河南新农合大病保险二次报销比例是多少2025,河南新农合大病二次报销条件有哪些

债权债务 编辑:孟乐婷

一、河南新农合大病保险二次报销比例是多少2025,河南新农合大病保险二次报销比例是多少

河南新农合大病保险二次报销比例为:起付线为1.5万元,1.5万~5万(含5万元)报销50%,5万~10万元(含10万元)报销55%,10万元以上报销65%,年最高报销额30万元。

二、河南新农合大病二次报销条件有哪些

法律主观:新型农村合作医疗作为我国基本医疗保险的一种,是农民解决看病问题的主要保险。随着政策的不断实施,新农合的保障措施也在不断完善。一、新农合二次报销病种有哪些新农合二次报销病种主要有以下几种:先心病、儿童白血病、宫颈癌、乳腺癌、唇腭裂、终末期肾病、重性精神疾病、肺结核、艾滋病、结肠癌、胃癌、血友病、慢性粒细胞白血病,以上20几种疾病,如果参保了新农合的农民朋友患有,可以享受新农合二次报销政策。二、新农合报销手续参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员再由镇联络员送区农合办中心进行报销。报销所需资料如下:1、门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证、病历本。2、住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证、病历本、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。3、门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证、病历本。4、办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证、病历、有关化验报告单、照片二张。法律咨询:网友:新农合二次报销是什么意思?律师:二次报销就是在原基础报销之后,再去进行一次报销。其实像这个报销也是有一定的限制的,其实有的农民们在看病的过程之中会花费大量的医药费用。一般像这样的情况之下,咱们农民就可以正常的去报销完医药费用之后,再去进行一次大病的报销费用。如果是农民们花费了大量的医药费用,那肯定就是生了一场大病,而且国家对农民的这个生大病过后也是有一个特殊的政策的。所以这也是为了更好地去避免农民们因为生病而致贫。新型农村合作二次报销病种有20多类,要进行报销时需要在6个月内携带相应的材料前往当地农合办进行报销。

法律客观:《国务院关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见》第四条 新农保基金由个人缴费、集体补助、政府补贴构成。 (一)个人缴费。参加新农保的农村居民应当按规定缴纳养老保险费。缴费标准目前设为每年100元、200元、300元、400元、500元5个档次,地方可以根据实际情况增设缴费档次。参保人自主选择档次缴费,多缴多得。国家依据农村居民人均纯收入增长等情况适时调整缴费档次。 (二)集体补助。有条件的村集体应当对参保人缴费给予补助,补助标准由村民委员会召开村民会议民主确定。鼓励其他经济组织、社会公益组织、个人为参保人缴费提供资助。 (三)政府补贴。政府对符合领取条件的参保人全额支付新农保基础养老金,其中中央财政对中西部地区按中央确定的基础养老金标准给予全额补助,对东部地区给予50%的补助。 地方政府应当对参保人缴费给予补贴,补贴标准不低于每人每年30元;对选择较高档次标准缴费的,可给予适当鼓励,具体标准和办法由省(区、市)人民政府确定。对农村重度残疾人等缴费困难群体,地方政府为其代缴部分或全部最低标准的养老保险费。

三、新农合报销比例

法律分析:新农合报销的标准,属于一级医院的新农合的起付线为300元,一般的报销比例为65%,属于二级医院的新农合起付线为400元,6000元以下能报销65%,6000元以上能报销80%,如果属于三级医院,起付线为600元,6000元以下报销65%,6000元以上报销80%。在部分农村,农民的报销比例可以另外计算。属于农村的低保户、残疾户或者是贫困户的,报销的比例最高可以达到90%。

法律依据:《关于提高城乡居民基本医保(新农合)报销比例的通知》

一、城乡居民医保整合过渡期内,各统筹县区在调整城乡居民医保(新农合)报销政策时,要结合城乡居民医保(新农合)基金实际情况,认真进行测算,确保当年基金运行安全。各统筹县区要加强基金风险防控,坚决防止基金发生赤字现象,否则由统筹县区兜底解决。  二、城乡居民医保整合过渡期内,新农合报销政策调整后,参合人员在一级(乡级)、二级(县级)、三级(市)定点医疗机构最高报销比例分别不得超过95%、90%、80%,转外就诊报销比例不得超过75%;精准扶贫对象报销比例提高10个百分点,但报销比例不得超过100%。  三、城乡居民医保整合过渡期内,所有参加城镇居民基本医保的住院患者,报销比例在现有基础上提高5个百分点。  四、请各县区将调整城乡居民医保(新农合)的政策性文件,于2017年9月22日前上报上级主管部门备案。届时,市上相关部门负责协调有关单位,将统筹县区调整后的医保政策在医保(新农合)信息管理平台中予以维护应用。新调整的政策自2017年10月1日起执行。  

四、新农合大病二次报销比例

新农合大病二次报销比例如下:1、报销比例起付标准为0到2万元(含2万元)的,其大病医疗保险的报销比例为50%;2、报销比例起付标准2到4万元(含4万元)的,其大病医疗保险的报销比例为60%;3、大病报销比例起付标准4到6万元(含6万元)的,其大病医疗保险的报销比例为70%;4、报销比例起付标准6万元以上的,报销比例达80%;5、同时,全市城镇居民医疗保险、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例不能低于53%。其中的具体筹资标准、报销起付线等相关指标、分段报销范围、分段报销比例还需根据当地医疗费用、筹资水平增长幅度、经济发展水平逐年进行调整;6、若参保人需转到区外医疗机构救治,经市医保机构批准并办理转院手续后,超出大病起付线的部分合理医疗费用报销比例将统一为50%。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

五、新农合可以二次报销吗

新农合可以二次报销。新农合大病报销流程如下:1、、因大病在当地的二甲医院或者定点医院就医的新农合参保人员,可以直接在医院收费窗口由医院垫付大病保险赔付资金,出院时自动依据新农合大病保险比例来报销,不需要额外办理报销手续;2、如果是出院后办理报销结算,大病患者出院后需要携带诊断证明、身份证、参合证原件等材料到新农合结算科进行审核,符合条件者则可拿到新农合补偿款。新农合二次报销需要什么材料1、新农合补偿结算单;2、居民身份证患者户籍原件、参合证原件;3、医疗机构费用发票,或者加盖原件收存单位公章复印件;4、费用清单、出院结算单或者盖原件收取单位公章的复印件;5、持有特殊慢性病患者提供的慢性病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明以及门诊病历;6、患者本人或者与患者有关系证明的关系人银行汇款账号。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

六、住院新农合报销比例是多少

住院新农合报销比例如下:1、乡镇级(一级医院)住院报销的比例是85%,起付线是200元;2、县级(二级医院)住院报销的比例是70%,起付线是500元;3、市级(三级医院)住院报销的比例是55%,起付线是700元;4、省级(三级医院)住院报销的比例是50%,起付线是1000。大病报销标准如下:1、镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001到10000元补偿65%,10001到18000元补偿70%;2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

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