工伤骨折医保能报多少钱,工伤保险骨折赔偿标准

劳动纠纷 编辑:戴俊国

一、工伤骨折医保能报多少钱

工伤骨折不能通过医保报销。医保主要针对非因工伤病等情况,而工伤是由工伤保险来保障的。

按照《工伤保险条例》规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。

若用人单位依法为职工缴纳了工伤保险,职工工伤骨折的医疗费用,包括挂号费、住院费、医疗费、药费等,在经过工伤认定和劳动能力鉴定后,依规由工伤保险基金支付。

若用人单位未依法缴纳工伤保险,那么应由用人单位按照工伤保险待遇项目和标准,支付相关费用。

所以,工伤骨折不涉及医保报销额度问题,关键在于能否准确认定工伤,并按工伤保险规定获取相应待遇。

二、工伤保险骨折赔偿标准

工伤保险中骨折的赔偿标准需根据具体情况确定,主要涉及以下方面:

医疗费,按实际发生的合理医疗费用,凭有效票据由工伤保险基金支付。

住院伙食补助费,由统筹地区人民政府规定具体标准,一般参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定。

停工留薪期工资,职工因骨折需暂停工作接受治疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付,停工留薪期一般不超过12个月。

护理费,生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。

一次性伤残补助金,根据劳动能力鉴定确定伤残等级后支付,例如十级伤残为7个月的本人工资。

若解除或终止劳动关系,还可能有一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金,具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。需注意,不同地区标准可能存在差异。

三、中介介绍人工伤谁负责

中介介绍人工伤责任的认定较为复杂,需依据具体情况判断:

首先,若中介仅作为普通居间方,为劳动者和用人单位牵线搭桥,促成双方建立劳动关系,且不存在过错行为,那么一般由用人单位承担工伤责任。因为用人单位是劳动者的实际用工主体,对劳动者在工作过程中的安全负有保障义务。例如,劳动者在按用人单位要求工作时受伤,用人单位需按照工伤保险条例的规定,承担相应的工伤赔偿责任,包括医疗费用、停工留薪期工资等。

其次,如果中介与劳动者存在特殊约定,如承诺提供劳动保护条件等,而因中介未履行相关约定导致劳动者工伤,中介可能需承担一定责任。

最后,若中介以自己名义安排劳动者工作,劳动者受中介管理指挥,那么中介可能被认定为实际用工主体,需承担工伤责任。总之,中介介绍人工伤责任归属要综合多方面因素判断,关键在于各方的法律关系及实际履行情况。

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