人体伤残鉴定标准2024,人体伤残鉴定标准2023十级伤残
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人体伤残鉴定等级鉴定标准
人体损伤致残程度分级
1 范围
本标准规定了人体损伤致残程度分级的原则、方法、内容和等级划分。
本标准适用于人身损害致残程度等级鉴定。
2 规范性引用文件
下列文件对本标准的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本标准;凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本标准。
最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部发布人体损伤程度鉴定标准
GB/T 16180-2014 劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级
GB/T 31147 人身损害护理依赖程度评定
3 术语和定义
3.1 损伤
各种因素造成的人体组织器官结构破坏和/或功能障碍。
3.2 残疾
人体组织器官结构破坏或者功能障碍,以及个体在现代临床医疗条件下难以恢复的生活、工作、社会活动能力不同程度的降低或者丧失。
4 总则
4.1 鉴定原则
应以损伤治疗后果或者结局为依据,客观评价组织器官缺失和/或功能障碍程度,科学分析损伤与残疾之间的因果关系,实事求是地进行鉴定。
受伤人员符合两处以上致残程度等级者,鉴定意见中应该分别写明各处的致残程度等级。
4.2 鉴定时机
应在原发性损伤及其与之确有关联的并发症治疗终结或者临床治疗效果稳定后进行鉴定。
4.3 伤病关系处理
当损伤与原有伤、病共存时,应分析损伤与残疾后果之间的因果关系。根据损伤在残疾后果中的作用力大小确定因果关系的不同形式,可依次分别表述为:完全作用、主要作用、同等作用、次要作用、轻微作用、没有作用。
除损伤“没有作用”以外,均应按照实际残情鉴定致残程度等级,同时说明损伤与残疾后果之间的因果关系;判定损伤“没有作用”的,不应进行致残程度鉴定。
4.4 致残等级划分
本标准将人体损伤致残程度划分为10个等级,从一级(人体致残率100%)到十级(人体致残率10%),每级致残率相差10%。致残程度等级划分依据见附录A。
4.5 判断依据
依据人体组织器官结构破坏、功能障碍及其对医疗、护理的依赖程度,适当考虑由于残疾引起的社会交往和心理因素影响,综合判定致残程度等级。
5 致残程度分级
5.1 一级
5.1.1 颅脑、脊髓及周围神经损伤 |
1) 持续性植物生存状态; |
2) 精神障碍或者极重度智能减退,日常生活完全不能自理; |
3) 四肢瘫(肌力3级以下)或者三肢瘫(肌力2级以下); |
4) 截瘫(肌力2级以下)伴重度排便功能障碍与重度排尿功能障碍。 |
5.1.2 颈部及胸部损伤 |
5) 心功能不全,心功能Ⅳ级; |
6) 严重器质性心律失常,心功能Ⅲ级; |
7) 心脏移植术后,心功能Ⅲ级; |
8) 心肺联合移植术后; |
9) 肺移植术后呼吸困难(极重度)。 |
5.1.3 腹部损伤 |
10)原位肝移植术后肝衰竭晚期; |
11)双肾切除术后或者孤肾切除术后,需透析治疗维持生命;肾移植术后肾衰竭。 |
5.1.4 脊柱、骨盆及四肢损伤 |
12)三肢缺失(上肢肘关节以上,下肢膝关节以上); |
13)二肢缺失(上肢肘关节以上,下肢膝关节以上),第三肢各大关节功能丧失均达75%; |
14)二肢缺失(上肢肘关节以上,下肢膝关节以上),第三肢任二大关节均强直固定或者功能丧失均达90%。 |
5.2 二级
5.2.1 颅脑、脊髓及周围神经损伤 |
15)精神障碍或者重度智能减退,日常生活随时需有人帮助; |
16)三肢瘫(肌力3级以下); |
17)偏瘫(肌力2级以下); |
18)截瘫(肌力2级以下); |
19)非肢体瘫运动障碍(重度)。 |
5.2.2 头面部损伤 |
20)容貌毁损(重度); |
21)上颌骨或者下颌骨完全缺损; |
22)双眼球缺失或者萎缩; |
23)双眼盲目5级; |
24)双侧眼睑严重畸形(或者眼睑重度下垂,遮盖全部瞳孔),伴双眼盲目3级以上。 |
5.2.3 颈部及胸部损伤 |
25)呼吸困难(极重度); |
26)心脏移植术后; |
27)肺移植术后。 |
5.2.4 腹部损伤 |
28)肝衰竭晚期; |
29)肾衰竭; |
30)小肠大部分切除术后,消化吸收功能丧失,完全依赖肠外营养。 |
5.2.5 脊柱、骨盆及四肢损伤 |
31)双上肢肘关节以上缺失,或者一上肢肘关节以上缺失伴一下肢膝关节以上缺失; |
32)一肢缺失(上肢肘关节以上,下肢膝关节以上),其余任二肢体各有二大关节功能丧失均达75%; |
33)双上肢各大关节均强直固定或者功能丧失均达90%。 |
5.2.6 体表及其他损伤 |
34)皮肤瘢痕形成达体表面积90%; |
35)重型再生障碍性贫血。 |
5.3 三级
5.3.1 颅脑、脊髓及周围神经损伤 |
36)精神障碍或者重度智能减退,不能完全独立生活,需经常有人监护; |
37)完全感觉性失语或者混合性失语; |
38)截瘫(肌力3级以下)伴排便或者排尿功能障碍; |
39)双手全肌瘫(肌力2级以下),伴双腕关节功能丧失均达75%; |
40)重度排便功能障碍伴重度排尿功能障碍。 |
5.3.2 头面部损伤 |
41)一眼球缺失、萎缩或者盲目5级,另一眼盲目3级; |
42)双眼盲目4级; |
43)双眼视野接近完全缺损,视野有效值≤4%(直径≤5°); |
44)吞咽功能障碍,完全依赖胃管进食。 |
5.3.3 颈部及胸部损伤 |
45)食管闭锁或者切除术后,摄食依赖胃造口或者空肠造口; |
46)心功能不全,心功能Ⅲ级。 |
5.3.4 腹部损伤 |
47)全胰缺失; |
48)一侧肾切除术后,另一侧肾功能重度下降; |
49)小肠大部分切除术后,消化吸收功能严重障碍,大部分依赖肠外营养。 |
5.3.5 盆部及会阴部损伤 |
50)未成年人双侧卵巢缺失或者萎缩,完全丧失功能; |
51)未成年人双侧睾丸缺失或者萎缩,完全丧失功能; |
52)阴茎接近完全缺失(残留长度≤1.0cm)。 |
5.3.6 脊柱、骨盆及四肢损伤 |
53)二肢缺失(上肢腕关节以上,下肢膝关节以上); |
54)一肢缺失(上肢腕关节以上,下肢膝关节以上),另一肢各大关节均强直固定或者功能丧失均达90%; |
55)双上肢各大关节功能丧失均达75%;双下肢各大关节均强直固定或者功能丧失均达90%;一上肢与一下肢各大关节均强直固定或者功能丧失均达90%。 |
5.4 四级
5.4.1 颅脑、脊髓及周围神经损伤 |
56)精神障碍或者中度智能减退,日常生活能力严重受限,间或需要帮助; |
57)外伤性癫痫(重度); |
58)偏瘫(肌力3级以下); |
59)截瘫(肌力3级以下); |
60)阴茎器质性勃起障碍(重度)。 |
5.4.2 头面部损伤 |
61)符合容貌毁损(重度)标准之三项者; |
62)上颌骨或者下颌骨缺损达1/2; |
63)一眼球缺失、萎缩或者盲目5级,另一眼重度视力损害; |
64)双眼盲目3级; |
65)双眼视野极度缺损,视野有效值≤8%(直径≤10°); |
66)双耳听力障碍≥91dB HL。 |
5.4.3 颈部及胸部损伤 |
67)严重器质性心律失常,心功能Ⅱ级; |
68)一侧全肺切除术后; |
69)呼吸困难(重度)。 |
5.4.4 腹部损伤 |
70)肝切除2/3以上; |
71)肝衰竭中期; |
72)胰腺大部分切除,胰岛素依赖; |
73)肾功能重度下降; |
74)双侧肾上腺缺失; |
75)永久性回肠造口。 |
5.4.5 盆部及会阴部损伤 |
76)膀胱完全缺失或者切除术后,行永久性输尿管腹壁造瘘或者肠代膀胱并永久性造口。 |
5.4.6 脊柱、骨盆及四肢损伤 |
77)一上肢腕关节以上缺失伴一下肢踝关节以上缺失,或者双下肢踝关节以上缺失; |
78)双下肢各大关节功能丧失均达75%;一上肢与一下肢各大关节功能丧失均达75%; |
79)手功能丧失分值达150分。 |
5.4.7 体表及其他损伤 |
80)皮肤瘢痕形成达体表面积70%; |
81)放射性皮肤癌。 |
5.5 五级
5.5.1 颅脑、脊髓及周围神经损伤 |
82)精神障碍或者中度智能减退,日常生活能力明显受限,需要指导; |
83)完全运动性失语; |
84)完全性失用、失写、失读或者失认等; |
85)双侧完全性面瘫; |
86)四肢瘫(肌力4级以下); |
87)单肢瘫(肌力2级以下); |
88)非肢体瘫运动障碍(中度); |
89)双手大部分肌瘫(肌力2级以下); |
90)双足全肌瘫(肌力2级以下); |
91)排便伴排尿功能障碍,其中一项达重度。 |
5.5.2 头面部损伤 |
92)符合容貌毁损(重度)标准之二项者; |
93)一眼球缺失、萎缩或者盲目5级,另一眼中度视力损害; |
94)双眼重度视力损害; |
95)双眼视野重度缺损,视野有效值≤16%(直径≤20°); |
96)一侧眼睑严重畸形(或者眼睑重度下垂,遮盖全部瞳孔),伴另一眼盲目3级以上; |
97)双耳听力障碍≥81dB HL; |
98)一耳听力障碍≥91dB HL,另一耳听力障碍≥61dB HL; |
99)舌根大部分缺损; |
100) 咽或者咽后区损伤遗留吞咽功能障碍,只能吞咽流质食物。 |
5.5.3 颈部及胸部损伤 |
101) 未成年人甲状腺损伤致功能减退,药物依赖; |
102) 甲状旁腺功能损害(重度); |
103) 食管狭窄,仅能进流质食物; |
104) 食管损伤,肠代食管术后。 |
5.5.4 腹部损伤 |
105) 胰头合并十二指肠切除术后; |
106) 一侧肾切除术后,另一侧肾功能中度下降; |
107) 肾移植术后,肾功能基本正常; |
108) 肾上腺皮质功能明显减退; |
109) 全胃切除术后; |
110) 小肠部分切除术后,消化吸收功能障碍,部分依赖肠外营养; |
111) 全结肠缺失。 |
5.5.5 盆部及会阴部损伤 |
112) 永久性输尿管腹壁造口; |
113) 尿瘘难以修复; |
114) 直肠阴道瘘难以修复; |
115) 阴道严重狭窄(仅可容纳一中指); |
116) 双侧睾丸缺失或者完全萎缩,丧失生殖功能; |
117) 阴茎大部分缺失(残留长度≤3.0cm)。 |
5.5.6 脊柱、骨盆及四肢损伤 |
118) 一上肢肘关节以上缺失; |
119) 一肢缺失(上肢腕关节以上,下肢膝关节以上),另一肢各大关节功能丧失均达50%或者其余肢体任二大关节功能丧失均达75%; |
120) 手功能丧失分值≥120分。 |
5.6 六级
5.6.1 颅脑、脊髓及周围神经损伤 |
121) 精神障碍或者中度智能减退,日常生活能力部分受限,但能部分代偿,部分日常生活需要帮助; |
122) 外伤性癫痫(中度); |
123) 尿崩症(重度); |
124) 一侧完全性面瘫; |
125) 三肢瘫(肌力4级以下); |
126) 截瘫(肌力4级以下)伴排便或者排尿功能障碍; |
127) 双手部分肌瘫(肌力3级以下); |
128) 一手全肌瘫(肌力2级以下),伴相应腕关节功能丧失75%以上; |
129) 双足全肌瘫(肌力3级以下); |
130) 阴茎器质性勃起障碍(中度)。 |
5.6.2 头面部损伤 |
131) 符合容貌毁损(中度)标准之四项者; |
132) 面部中心区条状瘢痕形成(宽度达0.3cm),累计长度达20.0cm; |
133) 面部片状细小瘢痕形成或者色素显著异常,累计达面部面积的80%; |
134) 双侧眼睑严重畸形; |
135) 一眼球缺失、萎缩或者盲目5级,另一眼视力≤0.5; |
136) 一眼重度视力损害,另一眼中度视力损害; |
137) 双眼视野中度缺损,视野有效值≤48%(直径≤60°); |
138) 双侧前庭平衡功能丧失,睁眼行走困难,不能并足站立; |
139) 唇缺损或者畸形,累计相当于上唇2/3以上。 |
5.6.3 颈部及胸部损伤 |
140) 双侧喉返神经损伤,影响功能; |
141) 一侧胸廓成形术后,切除6根以上肋骨; |
142) 女性双侧乳房完全缺失; |
143) 心脏瓣膜置换术后,心功能不全; |
144) 心功能不全,心功能Ⅱ级; |
145) 器质性心律失常安装永久性起搏器后; |
146) 严重器质性心律失常; |
147) 两肺叶切除术后。 |
5.6.4 腹部损伤 |
148) 肝切除1/2以上; |
149) 肝衰竭早期; |
150) 胰腺部分切除术后伴功能障碍,需药物治疗; |
151) 肾功能中度下降; |
152) 小肠部分切除术后,影响消化吸收功能,完全依赖肠内营养。 |
5.6.5 盆部及会阴部损伤 |
153) 双侧卵巢缺失或者萎缩,完全丧失功能; |
154) 未成年人双侧卵巢萎缩,部分丧失功能; |
155) 未成年人双侧睾丸萎缩,部分丧失功能; |
156) 会阴部瘢痕挛缩伴阴道狭窄; |
157) 睾丸或者附睾损伤,生殖功能重度损害; |
158) 双侧输精管损伤难以修复; |
159) 阴茎严重畸形,不能实施性交行为。 |
5.6.6 脊柱、骨盆及四肢损伤 |
160) 脊柱骨折后遗留30°以上侧弯或者后凸畸形; |
161) 一肢缺失(上肢腕关节以上,下肢膝关节以上); |
162) 双足跖跗关节以上缺失; |
163) 手或者足功能丧失分值≥90分。 |
5.6.7 体表及其他损伤 |
164) 皮肤瘢痕形成达体表面积50%; |
165) 非重型再生障碍性贫血。 |
5.7 七级
5.7.1 颅脑、脊髓及周围神经损伤 |
166) 精神障碍或者轻度智能减退,日常生活有关的活动能力极重度受限; |
167) 不完全感觉性失语; |
168) 双侧大部分面瘫; |
169) 偏瘫(肌力4级以下); |
170) 截瘫(肌力4级以下); |
171) 单肢瘫(肌力3级以下); |
172) 一手大部分肌瘫(肌力2级以下); |
173) 一足全肌瘫(肌力2级以下); |
174) 重度排便功能障碍或者重度排尿功能障碍。 |
5.7.2 头面部损伤 |
175) 面部中心区条状瘢痕形成(宽度达0.3cm),累计长度达15.0cm; |
176) 面部片状细小瘢痕形成或者色素显著异常,累计达面部面积的50%; |
177) 双侧眼睑重度下垂,遮盖全部瞳孔; |
178) 一眼球缺失或者萎缩; |
179) 双眼中度视力损害; |
180) 一眼盲目3级,另一眼视力≤0.5; |
181) 双眼偏盲; |
182) 一侧眼睑严重畸形(或者眼睑重度下垂,遮盖全部瞳孔)合并该眼盲目3级以上; |
183) 一耳听力障碍≥81dB HL,另一耳听力障碍≥61dB HL; |
184) 咽或者咽后区损伤遗留吞咽功能障碍,只能吞咽半流质食物; |
185) 上颌骨或者下颌骨缺损达1/4; |
186) 上颌骨或者下颌骨部分缺损伴牙齿缺失14枚以上; |
187) 颌面部软组织缺损,伴发涎漏。 |
5.7.3 颈部及胸部损伤 |
188) 甲状腺功能损害(重度); |
189) 甲状旁腺功能损害(中度); |
190) 食管狭窄,仅能进半流质食物;食管重建术后并发反流性食管炎; |
191) 颏颈粘连(中度); |
192) 女性双侧乳房大部分缺失或者严重畸形; |
193) 未成年或者育龄女性双侧乳头完全缺失; |
194) 胸廓畸形,胸式呼吸受限; |
195) 一肺叶切除,并肺段或者肺组织楔形切除术后。 |
5.7.4 腹部损伤 |
196) 肝切除1/3以上; |
197) 一侧肾切除术后; |
198) 胆道损伤胆肠吻合术后,反复发作逆行性胆道感染; |
199) 未成年人脾切除术后; |
200) 小肠部分(包括回盲部)切除术后; |
201) 永久性结肠造口; |
202) 肠瘘长期不愈(1年以上)。 |
5.7.5 盆部及会阴部损伤 |
203) 永久性膀胱造口; |
204) 膀胱部分切除术后合并轻度排尿功能障碍; |
205) 原位肠代膀胱术后; |
206) 子宫大部分切除术后; |
207) 睾丸损伤,血睾酮降低,需药物替代治疗; |
208) 未成年人一侧睾丸缺失或者严重萎缩; |
209) 阴茎畸形,难以实施性交行为; |
210) 尿道狭窄(重度)或者成形术后; |
211) 肛管或者直肠损伤,排便功能重度障碍或者肛门失禁(重度); |
212) 会阴部瘢痕挛缩致肛门闭锁,结肠造口术后。 |
5.7.6 脊柱、骨盆及四肢损伤 |
213) 双下肢长度相差8.0cm以上; |
214) 一下肢踝关节以上缺失; |
215) 四肢任一大关节(踝关节除外)强直固定于非功能位; |
216) 四肢任二大关节(踝关节除外)功能丧失均达75%; |
217) 一手除拇指外,余四指完全缺失; |
218) 双足足弓结构完全破坏; |
219) 手或者足功能丧失分值≥60分。 |
5.8 八级
5.8.1 颅脑、脊髓及周围神经损伤 |
220) 精神障碍或者轻度智能减退,日常生活有关的活动能力重度受限; |
221) 不完全运动性失语;不完全性失用、失写、失读或者失认; |
222) 尿崩症(中度); |
223) 一侧大部分面瘫,遗留眼睑闭合不全和口角歪斜; |
224) 单肢瘫(肌力4级以下); |
225) 非肢体瘫运动障碍(轻度); |
226) 一手大部分肌瘫(肌力3级以下); |
227) 一足全肌瘫(肌力3级以下); |
228) 阴茎器质性勃起障碍(轻度)。 |
5.8.2 头面部损伤 |
229) 容貌毁损(中度); |
230) 符合容貌毁损(重度)标准之一项者; |
231) 头皮完全缺损,难以修复; |
232) 面部条状瘢痕形成,累计长度达30.0cm;面部中心区条状瘢痕形成(宽度达0.2cm),累计长度达15.0cm; |
233) 面部块状增生性瘢痕形成,累计面积达15.0cm2;面部中心区块状增生性瘢痕形成,单块面积达7.0cm2或者多块累计面积达9.0cm2; |
234) 面部片状细小瘢痕形成或者色素异常,累计面积达100.0cm2; |
235) 一眼盲目4级; |
236) 一眼视野接近完全缺损,视野有效值≤4%(直径≤5°); |
237) 双眼外伤性青光眼,经手术治疗; |
238) 一侧眼睑严重畸形(或者眼睑重度下垂,遮盖全部瞳孔)合并该眼重度视力损害; |
239) 一耳听力障碍≥91dB HL; |
240) 双耳听力障碍≥61dB HL; |
241) 双侧鼻翼大部分缺损,或者鼻尖大部分缺损合并一侧鼻翼大部分缺损; |
242) 舌体缺损达舌系带; |
243) 唇缺损或者畸形,累计相当于上唇1/2以上; |
244) 脑脊液漏经手术治疗后持续不愈; |
245) 张口受限Ⅲ度; |
246) 发声功能或者构音功能障碍(重度); |
247) 咽成形术后咽下运动异常。 |
5.8.3 颈部及胸部损伤 |
248) 甲状腺功能损害(中度); |
249) 颈总动脉或者颈内动脉严重狭窄支架置入或者血管移植术后; |
250) 食管部分切除术后,并后遗胸腔胃; |
251) 女性一侧乳房完全缺失;女性双侧乳房缺失或者毁损,累计范围相当于一侧乳房3/4以上; |
252) 女性双侧乳头完全缺失; |
253) 肋骨骨折12根以上并后遗6处畸形愈合; |
254) 心脏或者大血管修补术后; |
255) 一肺叶切除术后; |
256) 胸廓成形术后,影响呼吸功能; |
257) 呼吸困难(中度)。 |
5.8.4 腹部损伤 |
258) 腹壁缺损≥腹壁的1/4; |
259) 成年人脾切除术后; |
260) 胰腺部分切除术后; |
261) 胃大部分切除术后; |
262) 肠部分切除术后,影响消化吸收功能; |
263) 胆道损伤,胆肠吻合术后; |
264) 损伤致肾性高血压; |
265) 肾功能轻度下降; |
266) 一侧肾上腺缺失; |
267) 肾上腺皮质功能轻度减退。 |
5.8.5 盆部及会阴部损伤 |
268) 输尿管损伤行代替术或者改道术后; |
269) 膀胱大部分切除术后; |
270) 一侧输卵管和卵巢缺失; |
271) 阴道狭窄; |
272) 一侧睾丸缺失; |
273) 睾丸或者附睾损伤,生殖功能轻度损害; |
274) 阴茎冠状沟以上缺失; |
275) 阴茎皮肤瘢痕形成,严重影响性交行为。 |
5.8.6 脊柱、骨盆及四肢损伤 |
276) 二椎体压缩性骨折(压缩程度均达1/3); |
277) 三个以上椎体骨折,经手术治疗后; |
278) 女性骨盆骨折致骨产道变形,不能自然分娩; |
279) 股骨头缺血性坏死,难以行关节假体置换术; |
280) 四肢长骨开放性骨折并发慢性骨髓炎、大块死骨形成,长期不愈(1年以上); |
281) 双上肢长度相差8.0cm以上; |
282) 双下肢长度相差6.0cm以上; |
283) 四肢任一大关节(踝关节除外)功能丧失75%以上; |
284) 一踝关节强直固定于非功能位; |
285) 一肢体各大关节功能丧失均达50%; |
286) 一手拇指缺失达近节指骨1/2以上并相应掌指关节强直固定; |
287) 一足足弓结构完全破坏,另一足足弓结构部分破坏; |
288) 手或者足功能丧失分值≥40分。 |
5.8.7 体表及其他损伤 |
289) 皮肤瘢痕形成达体表面积30%。 |
5.9 九级
5.9.1 颅脑、脊髓及周围神经损伤 |
290) 精神障碍或者轻度智能减退,日常生活有关的活动能力中度受限; |
291) 外伤性癫痫(轻度); |
292) 脑叶部分切除术后; |
293) 一侧部分面瘫,遗留眼睑闭合不全或者口角歪斜; |
294) 一手部分肌瘫(肌力3级以下); |
295) 一足大部分肌瘫(肌力3级以下); |
296) 四肢重要神经损伤(上肢肘关节以上,下肢膝关节以上),遗留相应肌群肌力3级以下; |
297) 严重影响阴茎勃起功能; |
298) 轻度排便或者排尿功能障碍。 |
5.9.2 头面部损伤 |
299) 头皮瘢痕形成或者无毛发,达头皮面积50%; |
300) 颅骨缺损25.0cm2以上,不宜或者无法手术修补; |
301) 容貌毁损(轻度); |
302) 面部条状瘢痕形成,累计长度达20.0cm;面部条状瘢痕形成(宽度达0.2cm),累计长度达10.0cm,其中至少5.0cm以上位于面部中心区; |
303) 面部块状瘢痕形成,单块面积达7.0cm2,或者多块累计面积达9.0cm2; |
304) 面部片状细小瘢痕形成或者色素异常,累计面积达30.0cm2; |
305) 一侧眼睑严重畸形;一侧眼睑重度下垂,遮盖全部瞳孔;双侧眼睑轻度畸形;双侧眼睑下垂,遮盖部分瞳孔; |
306) 双眼泪器损伤均后遗溢泪; |
307) 双眼角膜斑翳或者血管翳,累及瞳孔区;双眼角膜移植术后; |
308) 双眼外伤性白内障;儿童人工晶体植入术后; |
309) 一眼盲目3级; |
310) 一眼重度视力损害,另一眼视力≤0.5; |
311) 一眼视野极度缺损,视野有效值≤8%(直径≤10°); |
312) 双眼象限性视野缺损; |
313) 一侧眼睑轻度畸形(或者眼睑下垂,遮盖部分瞳孔)合并该眼中度视力损害; |
314) 一眼眶骨折后遗眼球内陷5mm以上; |
315) 耳廓缺损或者畸形,累计相当于一侧耳廓; |
316) 一耳听力障碍≥81dB HL; |
317) 一耳听力障碍≥61dB HL,另一耳听力障碍≥41dB HL; |
318) 一侧鼻翼或者鼻尖大部分缺损或者严重畸形; |
319) 唇缺损或者畸形,露齿3枚以上(其中1枚露齿达1/2); |
320) 颌骨骨折,经牵引或者固定治疗后遗留功能障碍; |
321) 上颌骨或者下颌骨部分缺损伴牙齿缺失或者折断7枚以上; |
322) 张口受限Ⅱ度; |
323) 发声功能或者构音功能障碍(轻度)。 |
5.9.3 颈部及胸部损伤 |
324) 颈前三角区瘢痕形成,累计面积达50.0cm2; |
325) 甲状腺功能损害(轻度); |
326) 甲状旁腺功能损害(轻度); |
327) 气管或者支气管成形术后; |
328) 食管吻合术后; |
329) 食管腔内支架置入术后; |
330) 食管损伤,影响吞咽功能; |
331) 女性双侧乳房缺失或者毁损,累计范围相当于一侧乳房1/2以上; |
332) 女性一侧乳房大部分缺失或者严重畸形; |
333) 女性一侧乳头完全缺失或者双侧乳头部分缺失(或者畸形); |
334) 肋骨骨折12根以上,或者肋骨部分缺失4根以上;肋骨骨折8根以上并后遗4处畸形愈合; |
335) 心功能不全,心功能I级; |
336) 冠状动脉移植术后; |
337) 心脏室壁瘤; |
338) 心脏异物存留或者取出术后; |
339) 缩窄性心包炎; |
340) 胸导管损伤; |
341) 肺段或者肺组织楔形切除术后; |
342) 肺脏异物存留或者取出术后。 |
5.9.4 腹部损伤 |
343) 肝部分切除术后; |
344) 脾部分切除术后; |
345) 外伤性胰腺假性囊肿术后; |
346) 一侧肾部分切除术后; |
347) 胃部分切除术后; |
348) 肠部分切除术后; |
349) 胆道损伤胆管外引流术后; |
350) 胆囊切除术后; |
351) 肠梗阻反复发作; |
352) 膈肌修补术后遗留功能障碍(如膈肌麻痹或者膈疝)。 |
5.9.5 盆部及会阴部损伤 |
353) 膀胱部分切除术后; |
354) 输尿管狭窄成形术后; |
355) 输尿管狭窄行腔内扩张术或者腔内支架置入术后; |
356) 一侧卵巢缺失或者丧失功能; |
357) 一侧输卵管缺失或者丧失功能; |
358) 子宫部分切除术后; |
359) 一侧附睾缺失; |
360) 一侧输精管损伤难以修复; |
361) 尿道狭窄(轻度); |
362) 肛管或者直肠损伤,排便功能轻度障碍或者肛门失禁(轻度)。 |
5.9.6 脊柱、骨盆及四肢损伤 |
363) 一椎体粉碎性骨折,椎管内骨性占位; |
364) 一椎体并相应附件骨折,经手术治疗后;二椎体压缩性骨折; |
365) 骨盆两处以上骨折或者粉碎性骨折,严重畸形愈合; |
366) 青少年四肢长骨骨骺粉碎性或者压缩性骨折; |
367) 四肢任一大关节行关节假体置换术后; |
368) 双上肢前臂旋转功能丧失均达75%; |
369) 双上肢长度相差6.0cm以上; |
370) 双下肢长度相差4.0cm以上; |
371) 四肢任一大关节(踝关节除外)功能丧失50%以上; |
372) 一踝关节功能丧失75%以上; |
373) 一肢体各大关节功能丧失均达25%; |
374) 双足拇趾功能丧失均达75%;一足5趾功能均完全丧失; |
375) 双足跟骨粉碎性骨折畸形愈合; |
376) 双足足弓结构部分破坏;一足足弓结构完全破坏; |
377) 手或者足功能丧失分值≥25分。 |
5.9.7 体表及其他损伤 |
378) 皮肤瘢痕形成达体表面积10%。 |
5.10 十级
5.10.1 颅脑、脊髓及周围神经损伤 |
379) 精神障碍或者轻度智能减退,日常生活有关的活动能力轻度受限; |
380) 颅脑损伤后遗脑软化灶形成,伴有神经系统症状或者体征; |
381) 一侧部分面瘫; |
382) 嗅觉功能完全丧失; |
383) 尿崩症(轻度); |
384) 四肢重要神经损伤,遗留相应肌群肌力4级以下; |
385) 影响阴茎勃起功能; |
386) 开颅术后。 |
5.10.2 头面部损伤 |
387) 面颅骨部分缺损或者畸形,影响面容; |
388) 头皮瘢痕形成或者无毛发,面积达40.0cm2; |
389) 面部条状瘢痕形成(宽度达0.2cm),累计长度达6.0cm,其中至少3.0cm位于面部中心区; |
390) 面部条状瘢痕形成,累计长度达10.0cm; |
391) 面部块状瘢痕形成,单块面积达3.0cm2,或者多块累计面积达5.0cm2; |
392) 面部片状细小瘢痕形成或者色素异常,累计面积达10.0cm2; |
393) 一侧眼睑下垂,遮盖部分瞳孔;一侧眼睑轻度畸形;一侧睑球粘连影响眼球运动; |
394) 一眼泪器损伤后遗溢泪; |
395) 一眼眶骨折后遗眼球内陷2mm以上; |
396) 复视或者斜视; |
397) 一眼角膜斑翳或者血管翳,累及瞳孔区;一眼角膜移植术后; |
398) 一眼外伤性青光眼,经手术治疗;一眼外伤性低眼压; |
399) 一眼外伤后无虹膜; |
400) 一眼外伤性白内障;一眼无晶体或者人工晶体植入术后; |
401) 一眼中度视力损害; |
402) 双眼视力≤0.5; |
403) 一眼视野中度缺损,视野有效值≤48%(直径≤60°); |
404) 一耳听力障碍≥61dB HL; |
405) 双耳听力障碍≥41dB HL; |
406) 一侧前庭平衡功能丧失,伴听力减退; |
407) 耳廓缺损或者畸形,累计相当于一侧耳廓的30%; |
408) 鼻尖或者鼻翼部分缺损深达软骨; |
409) 唇外翻或者小口畸形; |
410) 唇缺损或者畸形,致露齿; |
411) 舌部分缺损; |
412) 牙齿缺失或者折断7枚以上;牙槽骨部分缺损,合并牙齿缺失或者折断4枚以上; |
413) 张口受限Ⅰ度; |
414) 咽或者咽后区损伤影响吞咽功能。 |
5.10.3 颈部及胸部损伤 |
415) 颏颈粘连畸形松解术后; |
416) 颈前三角区瘢痕形成,累计面积达25.0cm2; |
417) 一侧喉返神经损伤,影响功能; |
418) 器质性声音嘶哑; |
419) 食管修补术后; |
420) 女性一侧乳房部分缺失或者畸形; |
421) 肋骨骨折6根以上,或者肋骨部分缺失2根以上;肋骨骨折4根以上并后遗2处畸形愈合; |
422) 肺修补术后; |
423) 呼吸困难(轻度)。 |
5.10.4 腹部损伤 |
424) 腹壁疝,难以手术修补; |
425) 肝、脾或者胰腺修补术后; |
426) 胃、肠或者胆道修补术后; |
427) 膈肌修补术后。 |
5.10.5 盆部及会阴部损伤 |
428) 肾、输尿管或者膀胱修补术后; |
429) 子宫或者卵巢修补术后; |
430) 外阴或者阴道修补术后; |
431) 睾丸破裂修补术后; |
432) 一侧输精管破裂修复术后; |
433) 尿道修补术后; |
434) 会阴部瘢痕挛缩,肛管狭窄; |
435) 阴茎头部分缺失。 |
5.10.6 脊柱、骨盆及四肢损伤 |
436) 枢椎齿状突骨折,影响功能; |
437) 一椎体压缩性骨折(压缩程度达1/3)或者粉碎性骨折;一椎体骨折经手术治疗后; |
438) 四处以上横突、棘突或者椎弓根骨折,影响功能; |
439) 骨盆两处以上骨折或者粉碎性骨折,畸形愈合; |
440) 一侧髌骨切除; |
441) 一侧膝关节交叉韧带、半月板伴侧副韧带撕裂伤经手术治疗后,影响功能; |
442) 青少年四肢长骨骨折累及骨骺; |
443) 一上肢前臂旋转功能丧失75%以上; |
444) 双上肢长度相差4.0cm以上; |
445) 双下肢长度相差2.0cm以上; |
446) 四肢任一大关节(踝关节除外)功能丧失25%以上; |
447) 一踝关节功能丧失50%以上; |
448) 下肢任一大关节骨折后遗创伤性关节炎; |
449) 肢体重要血管循环障碍,影响功能; |
450) 一手小指完全缺失并第5掌骨部分缺损; |
451) 一足拇趾功能丧失75%以上;一足5趾功能丧失均达50%;双足拇趾功能丧失均达50%;双足除拇趾外任何4趾功能均完全丧失; |
452) 一足跟骨粉碎性骨折畸形愈合; |
453) 一足足弓结构部分破坏; |
454) 手或者足功能丧失分值≥10分。 |
5.10.7 体表及其他损伤 |
455) 手部皮肤瘢痕形成或者植皮术后,范围达一手掌面积50%; |
456) 皮肤瘢痕形成达体表面积4%; |
457) 皮肤创面长期不愈超过1年,范围达体表面积1%。 |
6 附则
6.1 遇有本标准致残程度分级系列中未列入的致残情形,可根据残疾的实际情况,依据本标准附录A的规定,并比照最相似等级的条款,确定其致残程度等级。
6.2 同一部位和性质的残疾,不应采用本标准条款两条以上或者同一条款两次以上进行鉴定。
6.3 本标准中四肢大关节是指肩、肘、腕、髋、膝、踝等六大关节。
6.4 本标准中牙齿折断是指冠折1/2以上,或者牙齿部分缺失致牙髓腔暴露。
6.5 移植、再植或者再造成活组织器官的损伤应根据实际后遗功能障碍程度参照相应分级条款进行致残程度等级鉴定。
6.6 永久性植入式假体(如颅骨修补材料、种植牙、人工支架等)损坏引起的功能障碍可参照相应分级条款进行致残程度等级鉴定。
6.7 本标准中四肢重要神经是指臂丛及其分支神经(包括正中神经、尺神经、桡神经和肌皮神经等)和腰骶丛及其分支神经(包括坐骨神经、腓总神经和胫神经等)。
6.8 本标准中四肢重要血管是指与四肢重要神经伴行的同名动、静脉。
6.9 精神分裂症或者心境障碍等内源性疾病不是外界致伤因素直接作用所致,不宜作为致残程度等级鉴定的依据,但应对外界致伤因素与疾病之间的因果关系进行说明。
6.10 本标准所指未成年人是指年龄未满18周岁者。
6.11 本标准中涉及面部瘢痕致残程度需测量长度或者面积的数值时,0~6周岁者按标准规定值50%计,7~14周岁者按80%计。
6.12 本标准中凡涉及数量、部位规定时,注明“以上”、“以下”者,均包含本数(有特别说明的除外)。
来源:内蒙古高院
人体伤残鉴定标准及赔偿标准
一直想从一名法医司法鉴定人的角度写一篇伤残鉴定流程的文章,近期特意搜集了一些大家对于伤残鉴定流程方面的疑问,本文从伤残鉴定的含义、流程方面进行了总结。
何谓伤残鉴定?
以交通事故涉及的伤残鉴定为例,根据《人体损伤致残程度分级》之规定,严谨的术语应该是“损伤”和“残疾”。损伤是指各种因素造成的人体组织器官结构破坏和(或)功能障碍。残疾是人体组织器官结构破坏或者功能障碍,以及个体在现代临床医疗条件下难以恢复的生活、工作、社会活动能力不同程度的降低或者丧失。
伤残鉴定时机
根据《人体损伤致残程度分级》关于鉴定时机的规定,应在原发性损伤及其与之确有关联的并发症治疗终结或者临床治疗效果稳定后进行鉴定。业内一般称治疗终结后方可进行伤残鉴定。不过对于治疗终结如何确定呢?可以参考《道路交通事故受伤人员治疗终结时间》这一行业标准的规定。当然,该标准是原则性规定,有些损伤因为个体差异、康复等因素的影响,可能会出现迁延愈合的事实,如骨不连,这时就要遵循“个性化为主,循证化为辅”的原则确定治疗终结时间。
伤残鉴定流程
以交通事故导致人身损害,起诉索赔为例,一般需要遵循以下流程:
一、准备资料
资料清单:交通事故责任认定书或者事故证明、被鉴定人身份证明、住院病历(需出院后到医院复印,含病历首页、入出院记录、检查报告、医嘱单等)、出院诊断证明、影像资料(包括受伤当时的影像及其后续复查影像)。
二、申请伤残鉴定
提交书面司法鉴定申请书,在鉴定事项中写明需要委托鉴定的项目,除了伤残等级,还可以申请误工期、护理期、营养期、因果关系及其参与度、后续诊疗项目、医疗费合理性及必要性、护理依赖程度鉴定。以上项目,需要根据自身实际情况申请。比如交通事故导致股骨干骨折,就没有必要申请护理依赖程度鉴定了。根据《人体损伤致残程度分级》适用指南的规定,一般伤残等级在五级以上才会存在护理依赖,而股骨干骨折在交通事故中可能达不到伤残等级。
三、开庭质证
根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第三十四条规定, 人民法院应当组织当事人对鉴定材料进行质证。未经质证的材料,不得作为鉴定的根据。
因此,原被告双方申请鉴定的材料,必须经过法庭质证才是合法有效的。在实施鉴定的过程中,出于鉴定需要,可能被鉴定人还需要再做某些检查,检查做完后的资料,不能直接提交司法鉴定机构,而是提交法院进行质证后方可作为鉴定材料,否则,即使鉴定材料是客观真实的,但是因为程序违法,可能导致鉴定意见被推翻。
四、确定司法鉴定机构
这里的司法鉴定机构,一般是指社会第三方鉴定机构,名称一般为某某司法鉴定所、某某司法鉴定中心、某某司法鉴定科学研究院,可以由高校、医院、公司等主体设立,伤残鉴定的资质为法医临床。
选择鉴定机构,可以由双方协商确定,如果协商不成,可以摇号选择一家有资质的鉴定机构。
五、现场检验
选择鉴定机构后,法院会通过人民法院对外委托案件系统将案件委托至被选定的鉴定机构,鉴定材料也会通过线上传输的方式一同到达鉴定机构,鉴定机构收到委托后,按照法律、法规的规定,在规定的时间内作出是否受理的决定。如果不受理,说明理由退回案件,法院组织重新选择机构。如果受理,鉴定机构文证审查后,确定鉴定日期,现场进行法医学检查。
如交通事故导致一侧锁骨远端骨折,现场检查时会测量相应的肩关节功能,分别为前屈上举、外展上举、水平位内旋、外旋、内收、后伸六个方位的被动活动度,然后利用方向均分法,计算出伤册丧失的活动度,如果达到了25%,根据《人体损伤致残程度分级》5.10.6 11)之规定,可以构成十级伤残。经常有人说,这样的话伪装一下就可以构成十级伤残了,诚然,从利己主义出发是可以伪装的,但是明显的伪装鉴定人是很明显能够感知的,一旦被判定为不配合现场查体,鉴定就会被终止,其不利后果自行承担。
六、出具司法鉴定意见书
鉴定完成后,鉴定机构会出具书面的司法鉴定意见书,该意见书是交给委托方的。
关于司法鉴定意见书的出具时间,根据《司法鉴定程序通则》第二十八条规定,司法鉴定机构应当自司法鉴定委托书生效之日起三十个工作日内完成鉴定的。
不过案件疑难、复杂或者需要补充材料的,鉴定时限会延长。
七、异议或申请鉴定人出庭
司法鉴定意见书出具后,如果对鉴定意见书有异议,可以提书面异议,或者申请鉴定人出庭接受质询,当然出庭质询会缴纳出庭费用。
小编具备法律职业资格和法医司法鉴定人资格,偶然机会接触自媒体,现自媒体全平台粉丝20万左右,作品浏览量、阅读量、播放量过亿次,没有团队,全是自己的手工活。长期致力于研究法医类司法鉴定,如故意伤害、寻衅滋事、交通事故、工伤、医疗纠纷、意外保险等涉及的伤残鉴定、伤情鉴定、因果关系鉴定、伤病关系分析等,喜欢探讨疑难复杂案件。目前正在研究专家咨询意见书和专家辅助人在疑难、复杂案件中的应用问题。如果律师、法医和法律从业者朋友有关于鉴定的问题,可以与我沟通。记得,备注自己的职业。如果您本人或者朋友遇到了人身损害鉴定相关的问题,我可以从专业角度提供一些建议,或许就是案件的突破口。注:联系小编可私信。
人体伤残鉴定收费标准
残疾类别有哪些?
残疾评定标准是什么?
一文读懂
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残疾分类
按不同残疾分为视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾或多重残疾。
视力残疾
各种原因导致双眼视力低下并且不能矫正或双眼视野缩小,以致影响其日常生活和社会参与,视力残疾包括盲及低视力。
听力残疾
各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍,听不到或听不清周围环境声及言语声,以致影响其日常生活和社会参与。
言语残疾
各种原因导致的不同程度的言语障碍,经治疗一年以上不愈或病程超过两年,而不能或难以进行正常的言语交流活动,以致影响其日常生活和社会参与。包括:失语、运动性构音障碍、器质性构音障碍、发声障碍、儿童言语发育迟滞、听力障碍所致的言语障碍、口吃等。
注:3岁以下不定残。
肢体残疾
人体运动系统的结构、功能损伤造成的四肢残缺或四肢、躯干麻痹(瘫痪)、畸形等导致人体运动功能不同程度丧失以及活动受限或参与的局限。
肢体残疾主要包括:
(1)上肢或下肢因伤、病或发育异常所致的缺失、畸形或功能障碍;
(2)脊柱因伤、病或发育异常所致的畸形或功能障碍;
(3)中枢、周围神经因伤、病或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。
智力残疾
智力显著低于一般人水平,并伴有适应行为的障碍。此类残疾是由于神经系统结构、功能障碍,使个体活动和参与受到限制,需要环境提供全面、广泛、有限和间歇的支持。
智力残疾包括在智力发育期间(18岁之前),由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟滞;或者智力发育成熟以后,由于各种有害因素导致智力损害或智力明显衰退。
精神残疾
各类精神障碍持续一年以上未痊愈,由于存在认知、情感和行为障碍,以致影响其日常生活和社会参与。
多重残疾
同时存在视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾中的两种或两种以上残疾。
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残疾分级
各类残疾按残疾程度分为四级,残疾一级、残疾二级、残疾三级和残疾四级。残疾一级为极重度,残疾二级为重度,残疾三级为中度,残疾四级为轻度。
视力残疾分类
按视力和视野状态分级,其中盲为视力残疾一级和二级,低视力为视力残疾三级和四级。视力残均指双眼而言,若双眼视力不同,则以视力较好的一眼为准。如仅有单眼为视力残疾,而另一眼的视力达到或优于0.3,则不属于视力残疾范畴。视野以注视点为中心,视野半径小于10°者,不论其视力如何均属于盲。
视力残疾分级表
听力残疾分类
按平均听力损失,及听觉系统的结构、功能,活动和参与,环境和支持等因素分级(不配戴助听放大装置)。
注:3岁以内儿童,残疾程度一、二、三级的定为残疾人。
听力残疾一级
听觉系统的结构和功能极重度损伤,较好耳平均听力损失大于90 dB HL,不能依靠听觉进行言语交流,在理解、交流等活动上极重度受限,在参与社会生活方面存在极严重障碍。
听力残疾二级
听觉系统的结构和功能重度损伤,较好耳平均听力损失在(81~90) dB HL之间,在理解和交流等活动上重度受限,在参与社会生活方面存在严重障碍。
听力残疾三级
听觉系统的结构和功能中重度损伤,较好耳平均听力损失在(61~80) dB HL之间,在理解和交流等活动上中度受限,在参与社会生活方面存在中度障碍。
听力残疾四级
听觉系统的结构和功能中度损伤,较好耳平均听力损失在(41~60) dB HL之间,在理解和交流等活动上轻度受限,在参与社会生活方面存在轻度障碍。
言语残疾分类
按各种言语残疾不同类型的口语表现和程度,脑和发音器官的结构、功能,活动和参与,环境和支持等因素分级。
言语残疾一级
脑和/或发音器官的结构、功能极重度损伤,无任何言语功能或语音清晰度小于等于10%,言语表达能力等级测试未达到一级测试水平,在参与社会生活方面存在极严重障碍。
言语残疾二级
脑和/或发音器官的结构、功能重度损伤,具有一定的发声及言语能力。语音清晰度在11%~25%之间,言语表达能力等级测试未达到二级测试水平,在参与社会生活方面存在严重障碍。
言语残疾三级
脑和/或发音器官的结构、功能中度损伤,可以进行部分言语交流。语音清晰度在26%~45%之间,言语表达能力等级测试未达到三级测试水平,在参与社会生活方面存在中度障碍。
言语残疾四级
脑和/或发音器官的结构、功能轻度损伤,能进行简单会话,但用较长句表达困难。语音清晰度在46%~65%之间,言语表达能力等级测试未达到四级测试水平,在参与社会生活方面存在轻度障碍。
肢体残疾分级
按人体运动功能丧失、活动受限、参与局限的程度分级(不配戴假肢、矫形器及其他辅助器具)。
肢体部位说明如下:
(1)全上肢:包括肩关节、肩胛骨;
(2)上臂:肘关节和肩关节之间,不包括肩关节,含肘关节;
(3)前臂:肘关节和腕关节之间,不包括肘关节,含腕关节;
(4)全下肢:包括髋关节、半骨盆;
(5)大腿:髋关节和膝关节之间,不包括髋关节,含膝关节;
(6)小腿:膝关节和踝关节之间,不包括膝关节,含踝关节;
(7)手指全缺失:掌指关节;
(8)足趾全缺失:跖趾关节。
肢体残疾一级
不能独立实现日常生活活动,并具备下列状况之一:
(1)四肢瘫:四肢运动功能重度丧失;
(2)截瘫:双下肢运动功能完全丧失;
(3)偏瘫:一侧肢体运动功能完全丧失;
(4)单全上肢和双小腿缺失;
(5)单全下肢和双前臂缺失;
(6)双上臂和单大腿(或单小腿)缺失;
(7)双全上肢或双全下肢缺失;
(8)四肢在手指掌指关节(含)和足跗跖关节(含)以上不同部位缺失;
(9)双上肢功能极重度障碍或三肢功能重度障碍。
肢体残疾二级
基本不能独立实现日常生活活动,并具备下列状况一:
(1)偏瘫或截瘫,残肢保留少许功能(不能独立行走);
(2)双上臂或双前臂缺失;
(3)双大腿缺失;
(4)单全上肢和单大腿缺失;
(5)单全下肢和单上臂缺失;
(6)三肢在手指掌指关节(含)和足跗跖关节(含)以上不同部位缺失(一级中的情况除外);
(7)二肢功能重度障碍或三肢功能中度障碍。
肢体残疾三级
能部分独立实现日常生活活动,并具备下列状况之一:
(1)双小腿缺失;
(2)单前臂及其以上缺失;
(3)单大腿及其以上缺失;
(4)双手拇指或双手拇指以外其他手指全缺失;
(5)二肢在手指掌指关节(含)和足跗跖关节(含)以上不同部位缺失(二级中的情况除外);
(6)一肢功能重度障碍或二肢功能中度障碍。
肢体残疾四级
基本能独立实现日常生活活动,并具备下列状况之一:
(1)单小腿缺失;
(2)双下肢不等长,差距大于等于50 mm;
(3)脊柱强(僵)直;
(4)脊柱畸形,后凸大于70度或侧凸大于45度;
(5)单手拇指以外其他四指全缺失;
(6)单手拇指全缺失;
(7)单足跗跖关节以上缺失;
(8)双足趾完全缺失或失去功能;
(9)侏儒症(身高小于等于1300mm的成年人);
(10)一肢功能中度障碍或两肢功能轻度障碍;
(11)类似上述的其他肢体功能障碍。
智力残疾分级
按0~6岁和7岁及以上两个年龄段发育商、智商和适应行为分级。0~6岁儿童发育商小于72的直接按发育商分级,发育商在72~75之间的按适应行为分级。7岁及以上按智商、适应行为分级;当两者的分值不在同一级时,按适应行为分级。WHO-DASⅡ分值反映的是18岁及以上各级智力残疾的活动与参与情况。
智力残疾分级表
适应行为表现:
极重度——不能与人交流、不能自理、不能参与任何活动、身体移动能力很差;需要环境提供全面的支持,全部生活由他人照料。
重度——与人交往能力差、生活方面很难达到自理、运动能力发展较差;需要环境提供广泛的支持,大部分生活由他人照料。
中度——能以简单的方式与人交流、生活能部分自理、能做简单的家务劳动、能参与一些简单的社会活动;需要环境提供有限的支持,部分生活由他人照料。
轻度——能生活自理、能承担一般的家务劳动或工作、对周围环境有较好的辨别能力、能与人交流和交往、能比较正常地参与社会活动;需要环境提供间歇的支持,一般情况下生活不需要由他人照料。
精神残疾分级
18岁及以上的精神障碍患者依据WHO-DASⅡ分值和适应行为表现分级,18岁以下精神障碍患者依据适应行为的表现分级。
精神残疾一级
WHO-DASⅡ值大于等于116分,适应行为极重度障碍;生活完全不能自理,忽视自己的生理、心理的基本要求。不与人交往,无法从事工作,不能学习新事物。需要环境提供全面、广泛的支持,生活长期、全部需他人监护。
精神残疾二级
WHO-DASⅡ值在106~115分之间,适应行为重度障碍;生活大部分不能自理,基本不与人交往,只与照顾者简单交往,能理解照顾者的简单指令,有一定学习能力。监护下能从事简单劳动。能表达自己的基本需求,偶尔被动参与社交活动。需要环境提供广泛的支持,大部分生活仍需他人照料。
精神残疾三级
WHO-DASⅡ值在96~105分之间,适应行为中度障碍;生活上不能完全自理,可以与人进行简单交流,能表达自己的情感。能独立从事简单劳动,能学习新事物,但学习能力明显比一般人差。被动参与社交活动,偶尔能主动参与社交活动。需要环境提供部分的支持,即所需要的支持服务是经常性的、短时间的需求,部分生活需由他人照料。
精神残疾四级
WHO-DASⅡ值在52~95分之间,适应行为轻度障碍;生活上基本自理,但自理能力比一般人差,有时忽略个人卫生。能与人交往,能表达自己的情感,体会他人情感的能力较差,能从事一般的工作,学习新事物的能力比一般人稍差。偶尔需要环境提供支持,一般情况下生活不需要由他人照料。
多重残疾分级
按所属残疾中残疾程度最重类别的分级确定其残疾等级。
注:最终具体的评测结果以评定机构的评定结果为准。
来源:《残疾人残疾分类和分级》国家标准(GB/T 26341-2010)
编辑:龙泉驿残联
人体伤残鉴定和人身伤残鉴定的区别
人身损害1-10级伤残等级认定标准(2023版)
人体损伤致残程度分级
1 范围
本标准规定了人体损伤致残程度分级的原则、方法、内容和等级划分。
本标准适用于人身损害致残程度等级鉴定。
2 规范性引用文件
下列文件对本标准的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本标准;凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本标准。
最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部发布人体损伤程度鉴定标准
GB/T 16180-2014 劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级
GB/T 31147 人身损害护理依赖程度评定
3 术语和定义
3.1 损伤
各种因素造成的人体组织器官结构破坏和/或功能障碍。
3.2 残疾
人体组织器官结构破坏或者功能障碍,以及个体在现代临床医疗条件下难以恢复的生活、工作、社会活动能力不同程度的降低或者丧失。
4 总则
4.1 鉴定原则
应以损伤治疗后果或者结局为依据,客观评价组织器官缺失和/或功能障碍程度,科学分析损伤与残疾之间的因果关系,实事求是地进行鉴定。
受伤人员符合两处以上致残程度等级者,鉴定意见中应该分别写明各处的致残程度等级。
4.2 鉴定时机
应在原发性损伤及其与之确有关联的并发症治疗终结或者临床治疗效果稳定后进行鉴定。
4.3 伤病关系处理
当损伤与原有伤、病共存时,应分析损伤与残疾后果之间的因果关系。根据损伤在残疾后果中的作用力大小确定因果关系的不同形式,可依次分别表述为:完全作用、主要作用、同等作用、次要作用、轻微作用、没有作用。
除损伤“没有作用”以外,均应按照实际残情鉴定致残程度等级,同时说明损伤与残疾后果之间的因果关系;判定损伤“没有作用”的,不应进行致残程度鉴定。
4.4 致残等级划分
本标准将人体损伤致残程度划分为10个等级,从一级(人体致残率100%)到十级(人体致残率10%),每级致残率相差10%。致残程度等级划分依据见附录A。
4.5 判断依据
依据人体组织器官结构破坏、功能障碍及其对医疗、护理的依赖程度,适当考虑由于残疾引起的社会交往和心理因素影响,综合判定致残程度等级。
5 致残程度分级
5.1 一级
5.1.1 颅脑、脊髓及周围神经损伤
1) 持续性植物生存状态;
2) 精神障碍或者极重度智能减退,日常生活完全不能自理;
3) 四肢瘫(肌力3级以下)或者三肢瘫(肌力2级以下);
4) 截瘫(肌力2级以下)伴重度排便功能障碍与重度排尿功能障碍。
5.1.2 颈部及胸部损伤
5) 心功能不全,心功能Ⅳ级;
6) 严重器质性心律失常,心功能Ⅲ级;
7) 心脏移植术后,心功能Ⅲ级;
8) 心肺联合移植术后;
9) 肺移植术后呼吸困难(极重度)。
5.1.3 腹部损伤
10)原位肝移植术后肝衰竭晚期;
11)双肾切除术后或者孤肾切除术后,需透析治疗维持生命;肾移植术后肾衰竭。
5.1.4 脊柱、骨盆及四肢损伤
12)三肢缺失(上肢肘关节以上,下肢膝关节以上);
13)二肢缺失(上肢肘关节以上,下肢膝关节以上),第三肢各大关节功能丧失均达75%;
14)二肢缺失(上肢肘关节以上,下肢膝关节以上),第三肢任二大关节均强直固定或者功能丧失均达90%。
5.2 二级
5.2.1 颅脑、脊髓及周围神经损伤
15)精神障碍或者重度智能减退,日常生活随时需有人帮助;
16)三肢瘫(肌力3级以下);
17)偏瘫(肌力2级以下);
18)截瘫(肌力2级以下);
19)非肢体瘫运动障碍(重度)。
5.2.2 头面部损伤
20)容貌毁损(重度);
21)上颌骨或者下颌骨完全缺损;
22)双眼球缺失或者萎缩;
23)双眼盲目5级;
24)双侧眼睑严重畸形(或者眼睑重度下垂,遮盖全部瞳孔),伴双眼盲目3级以上。
5.2.3 颈部及胸部损伤
25)呼吸困难(极重度);
26)心脏移植术后;
27)肺移植术后。
5.2.4 腹部损伤
28)肝衰竭晚期;
29)肾衰竭;
30)小肠大部分切除术后,消化吸收功能丧失,完全依赖肠外营养。
5.2.5 脊柱、骨盆及四肢损伤
31)双上肢肘关节以上缺失,或者一上肢肘关节以上缺失伴一下肢膝关节以上缺失;
32)一肢缺失(上肢肘关节以上,下肢膝关节以上),其余任二肢体各有二大关节功能丧失均达75%;
33)双上肢各大关节均强直固定或者功能丧失均达90%。
5.2.6 体表及其他损伤
34)皮肤瘢痕形成达体表面积90%;
35)重型再生障碍性贫血。
5.3 三级
5.3.1 颅脑、脊髓及周围神经损伤
36)精神障碍或者重度智能减退,不能完全独立生活,需经常有人监护;
37)完全感觉性失语或者混合性失语;
38)截瘫(肌力3级以下)伴排便或者排尿功能障碍;
39)双手全肌瘫(肌力2级以下),伴双腕关节功能丧失均达75%;
40)重度排便功能障碍伴重度排尿功能障碍。
5.3.2 头面部损伤
41)一眼球缺失、萎缩或者盲目5级,另一眼盲目3级;
42)双眼盲目4级;
43)双眼视野接近完全缺损,视野有效值≤4%(直径≤5°);
44)吞咽功能障碍,完全依赖胃管进食。
5.3.3 颈部及胸部损伤
45)食管闭锁或者切除术后,摄食依赖胃造口或者空肠造口;
46)心功能不全,心功能Ⅲ级。
5.3.4 腹部损伤
47)全胰缺失;
48)一侧肾切除术后,另一侧肾功能重度下降;
49)小肠大部分切除术后,消化吸收功能严重障碍,大部分依赖肠外营养。
5.3.5 盆部及会阴部损伤
50)未成年人双侧卵巢缺失或者萎缩,完全丧失功能;
51)未成年人双侧睾丸缺失或者萎缩,完全丧失功能;
52)阴茎接近完全缺失(残留长度≤1.0cm)。
5.3.6 脊柱、骨盆及四肢损伤
53)二肢缺失(上肢腕关节以上,下肢膝关节以上);
54)一肢缺失(上肢腕关节以上,下肢膝关节以上),另一肢各大关节均强直固定或者功能丧失均达90%;
55)双上肢各大关节功能丧失均达75%;双下肢各大关节均强直固定或者功能丧失均达90%;一上肢与一下肢各大关节均强直固定或者功能丧失均达90%。
5.4 四级
5.4.1 颅脑、脊髓及周围神经损伤
56)精神障碍或者中度智能减退,日常生活能力严重受限,间或需要帮助;
57)外伤性癫痫(重度);
58)偏瘫(肌力3级以下);
59)截瘫(肌力3级以下);
60)阴茎器质性勃起障碍(重度)。
5.4.2 头面部损伤
61)符合容貌毁损(重度)标准之三项者;
62)上颌骨或者下颌骨缺损达1/2;
63)一眼球缺失、萎缩或者盲目5级,另一眼重度视力损害;
64)双眼盲目3级;
65)双眼视野极度缺损,视野有效值≤8%(直径≤10°);
66)双耳听力障碍≥91dB HL。
5.4.3 颈部及胸部损伤
67)严重器质性心律失常,心功能Ⅱ级;
68)一侧全肺切除术后;
69)呼吸困难(重度)。
5.4.4 腹部损伤
70)肝切除2/3以上;
71)肝衰竭中期;
72)胰腺大部分切除,胰岛素依赖;
73)肾功能重度下降;
74)双侧肾上腺缺失;
75)永久性回肠造口。
5.4.5 盆部及会阴部损伤
76)膀胱完全缺失或者切除术后,行永久性输尿管腹壁造瘘或者肠代膀胱并永久性造口。
5.4.6 脊柱、骨盆及四肢损伤
77)一上肢腕关节以上缺失伴一下肢踝关节以上缺失,或者双下肢踝关节以上缺失;
78)双下肢各大关节功能丧失均达75%;一上肢与一下肢各大关节功能丧失均达75%;
79)手功能丧失分值达150分。
5.4.7 体表及其他损伤
80)皮肤瘢痕形成达体表面积70%;
81)放射性皮肤癌。
5.5 五级
5.5.1 颅脑、脊髓及周围神经损伤
82)精神障碍或者中度智能减退,日常生活能力明显受限,需要指导;
83)完全运动性失语;
84)完全性失用、失写、失读或者失认等;
85)双侧完全性面瘫;
86)四肢瘫(肌力4级以下);
87)单肢瘫(肌力2级以下);
88)非肢体瘫运动障碍(中度);
89)双手大部分肌瘫(肌力2级以下);
90)双足全肌瘫(肌力2级以下);
91)排便伴排尿功能障碍,其中一项达重度。
5.5.2 头面部损伤
92)符合容貌毁损(重度)标准之二项者;
93)一眼球缺失、萎缩或者盲目5级,另一眼中度视力损害;
94)双眼重度视力损害;
95)双眼视野重度缺损,视野有效值≤16%(直径≤20°);
96)一侧眼睑严重畸形(或者眼睑重度下垂,遮盖全部瞳孔),伴另一眼盲目3级以上;
97)双耳听力障碍≥81dB HL;
98)一耳听力障碍≥91dB HL,另一耳听力障碍≥61dB HL;
99)舌根大部分缺损;
100) 咽或者咽后区损伤遗留吞咽功能障碍,只能吞咽流质食物。
5.5.3 颈部及胸部损伤
101) 未成年人甲状腺损伤致功能减退,药物依赖;
102) 甲状旁腺功能损害(重度);
103) 食管狭窄,仅能进流质食物;
104) 食管损伤,肠代食管术后。
5.5.4 腹部损伤
105) 胰头合并十二指肠切除术后;
106) 一侧肾切除术后,另一侧肾功能中度下降;
107) 肾移植术后,肾功能基本正常;
108) 肾上腺皮质功能明显减退;
109) 全胃切除术后;
110) 小肠部分切除术后,消化吸收功能障碍,部分依赖肠外营养;
111) 全结肠缺失。
5.5.5 盆部及会阴部损伤
112) 永久性输尿管腹壁造口;
113) 尿瘘难以修复;
114) 直肠阴道瘘难以修复;
115) 阴道严重狭窄(仅可容纳一中指);
116) 双侧睾丸缺失或者完全萎缩,丧失生殖功能;
117) 阴茎大部分缺失(残留长度≤3.0cm)。
5.5.6 脊柱、骨盆及四肢损伤
118) 一上肢肘关节以上缺失;
119) 一肢缺失(上肢腕关节以上,下肢膝关节以上),另一肢各大关节功能丧失均达50%或者其余肢体任二大关节功能丧失均达75%;
120) 手功能丧失分值≥120分。
5.6 六级
5.6.1 颅脑、脊髓及周围神经损伤
121) 精神障碍或者中度智能减退,日常生活能力部分受限,但能部分代偿,部分日常生活需要帮助;
122) 外伤性癫痫(中度);
123) 尿崩症(重度);
124) 一侧完全性面瘫;
125) 三肢瘫(肌力4级以下);
126) 截瘫(肌力4级以下)伴排便或者排尿功能障碍;
127) 双手部分肌瘫(肌力3级以下);
128) 一手全肌瘫(肌力2级以下),伴相应腕关节功能丧失75%以上;
129) 双足全肌瘫(肌力3级以下);
130) 阴茎器质性勃起障碍(中度)。
5.6.2 头面部损伤
131) 符合容貌毁损(中度)标准之四项者;
132) 面部中心区条状瘢痕形成(宽度达0.3cm),累计长度达20.0cm;
133) 面部片状细小瘢痕形成或者色素显著异常,累计达面部面积的80%;
134) 双侧眼睑严重畸形;
135) 一眼球缺失、萎缩或者盲目5级,另一眼视力≤0.5;
136) 一眼重度视力损害,另一眼中度视力损害;
137) 双眼视野中度缺损,视野有效值≤48%(直径≤60°);
138) 双侧前庭平衡功能丧失,睁眼行走困难,不能并足站立;
139) 唇缺损或者畸形,累计相当于上唇2/3以上。
5.6.3 颈部及胸部损伤
140) 双侧喉返神经损伤,影响功能;
141) 一侧胸廓成形术后,切除6根以上肋骨;
142) 女性双侧乳房完全缺失;
143) 心脏瓣膜置换术后,心功能不全;
144) 心功能不全,心功能Ⅱ级;
145) 器质性心律失常安装永久性起搏器后;
146) 严重器质性心律失常;
147) 两肺叶切除术后。
5.6.4 腹部损伤
148) 肝切除1/2以上;
149) 肝衰竭早期;
150) 胰腺部分切除术后伴功能障碍,需药物治疗;
151) 肾功能中度下降;
152) 小肠部分切除术后,影响消化吸收功能,完全依赖肠内营养。
5.6.5 盆部及会阴部损伤
153) 双侧卵巢缺失或者萎缩,完全丧失功能;
154) 未成年人双侧卵巢萎缩,部分丧失功能;
155) 未成年人双侧睾丸萎缩,部分丧失功能;
156) 会阴部瘢痕挛缩伴阴道狭窄;
157) 睾丸或者附睾损伤,生殖功能重度损害;
158) 双侧输精管损伤难以修复;
159) 阴茎严重畸形,不能实施性交行为。
5.6.6 脊柱、骨盆及四肢损伤
160) 脊柱骨折后遗留30°以上侧弯或者后凸畸形;
161) 一肢缺失(上肢腕关节以上,下肢膝关节以上);
162) 双足跖跗关节以上缺失;
163) 手或者足功能丧失分值≥90分。
5.6.7 体表及其他损伤
164) 皮肤瘢痕形成达体表面积50%;
165) 非重型再生障碍性贫血。
5.7 七级
5.7.1 颅脑、脊髓及周围神经损伤
166) 精神障碍或者轻度智能减退,日常生活有关的活动能力极重度受限;
167) 不完全感觉性失语;
168) 双侧大部分面瘫;
169) 偏瘫(肌力4级以下);
170) 截瘫(肌力4级以下);
171) 单肢瘫(肌力3级以下);
172) 一手大部分肌瘫(肌力2级以下);
173) 一足全肌瘫(肌力2级以下);
174) 重度排便功能障碍或者重度排尿功能障碍。
5.7.2 头面部损伤
175) 面部中心区条状瘢痕形成(宽度达0.3cm),累计长度达15.0cm;
176) 面部片状细小瘢痕形成或者色素显著异常,累计达面部面积的50%;
177) 双侧眼睑重度下垂,遮盖全部瞳孔;
178) 一眼球缺失或者萎缩;
179) 双眼中度视力损害;
180) 一眼盲目3级,另一眼视力≤0.5;
181) 双眼偏盲;
182) 一侧眼睑严重畸形(或者眼睑重度下垂,遮盖全部瞳孔)合并该眼盲目3级以上;
183) 一耳听力障碍≥81dB HL,另一耳听力障碍≥61dB HL;
184) 咽或者咽后区损伤遗留吞咽功能障碍,只能吞咽半流质食物;
185) 上颌骨或者下颌骨缺损达1/4;
186) 上颌骨或者下颌骨部分缺损伴牙齿缺失14枚以上;
187) 颌面部软组织缺损,伴发涎漏。
5.7.3 颈部及胸部损伤
188) 甲状腺功能损害(重度);
189) 甲状旁腺功能损害(中度);
190) 食管狭窄,仅能进半流质食物;食管重建术后并发反流性食管炎;
191) 颏颈粘连(中度);
192) 女性双侧乳房大部分缺失或者严重畸形;
193) 未成年或者育龄女性双侧乳头完全缺失;
194) 胸廓畸形,胸式呼吸受限;
195) 一肺叶切除,并肺段或者肺组织楔形切除术后。
5.7.4 腹部损伤
196) 肝切除1/3以上;
197) 一侧肾切除术后;
198) 胆道损伤胆肠吻合术后,反复发作逆行性胆道感染;
199) 未成年人脾切除术后;
200) 小肠部分(包括回盲部)切除术后;
201) 永久性结肠造口;
202) 肠瘘长期不愈(1年以上)。
5.7.5 盆部及会阴部损伤
203) 永久性膀胱造口;
204) 膀胱部分切除术后合并轻度排尿功能障碍;
205) 原位肠代膀胱术后;
206) 子宫大部分切除术后;
207) 睾丸损伤,血睾酮降低,需药物替代治疗;
208) 未成年人一侧睾丸缺失或者严重萎缩;
209) 阴茎畸形,难以实施性交行为;
210) 尿道狭窄(重度)或者成形术后;
211) 肛管或者直肠损伤,排便功能重度障碍或者肛门失禁(重度);
212) 会阴部瘢痕挛缩致肛门闭锁,结肠造口术后。
5.7.6 脊柱、骨盆及四肢损伤
213) 双下肢长度相差8.0cm以上;
214) 一下肢踝关节以上缺失;
215) 四肢任一大关节(踝关节除外)强直固定于非功能位;
216) 四肢任二大关节(踝关节除外)功能丧失均达75%;
217) 一手除拇指外,余四指完全缺失;
218) 双足足弓结构完全破坏;
219) 手或者足功能丧失分值≥60分。
5.8 八级
5.8.1 颅脑、脊髓及周围神经损伤
220) 精神障碍或者轻度智能减退,日常生活有关的活动能力重度受限;
221) 不完全运动性失语;不完全性失用、失写、失读或者失认;
222) 尿崩症(中度);
223) 一侧大部分面瘫,遗留眼睑闭合不全和口角歪斜;
224) 单肢瘫(肌力4级以下);
225) 非肢体瘫运动障碍(轻度);
226) 一手大部分肌瘫(肌力3级以下);
227) 一足全肌瘫(肌力3级以下);
228) 阴茎器质性勃起障碍(轻度)。
5.8.2 头面部损伤
229) 容貌毁损(中度);
230) 符合容貌毁损(重度)标准之一项者;
231) 头皮完全缺损,难以修复;
232) 面部条状瘢痕形成,累计长度达30.0cm;面部中心区条状瘢痕形成(宽度达0.2cm),累计长度达15.0cm;
233) 面部块状增生性瘢痕形成,累计面积达15.0cm2;面部中心区块状增生性瘢痕形成,单块面积达7.0cm2或者多块累计面积达9.0cm2;
234) 面部片状细小瘢痕形成或者色素异常,累计面积达100.0cm2;
235) 一眼盲目4级;
236) 一眼视野接近完全缺损,视野有效值≤4%(直径≤5°);
237) 双眼外伤性青光眼,经手术治疗;
238) 一侧眼睑严重畸形(或者眼睑重度下垂,遮盖全部瞳孔)合并该眼重度视力损害;
239) 一耳听力障碍≥91dB HL;
240) 双耳听力障碍≥61dB HL;
241) 双侧鼻翼大部分缺损,或者鼻尖大部分缺损合并一侧鼻翼大部分缺损;
242) 舌体缺损达舌系带;
243) 唇缺损或者畸形,累计相当于上唇1/2以上;
244) 脑脊液漏经手术治疗后持续不愈;
245) 张口受限Ⅲ度;
246) 发声功能或者构音功能障碍(重度);
247) 咽成形术后咽下运动异常。
5.8.3 颈部及胸部损伤
248) 甲状腺功能损害(中度);
249) 颈总动脉或者颈内动脉严重狭窄支架置入或者血管移植术后;
250) 食管部分切除术后,并后遗胸腔胃;
251) 女性一侧乳房完全缺失;女性双侧乳房缺失或者毁损,累计范围相当于一侧乳房3/4以上;
252) 女性双侧乳头完全缺失;
253) 肋骨骨折12根以上并后遗6处畸形愈合;
254) 心脏或者大血管修补术后;
255) 一肺叶切除术后;
256) 胸廓成形术后,影响呼吸功能;
257) 呼吸困难(中度)。
5.8.4 腹部损伤
258) 腹壁缺损≥腹壁的1/4;
259) 成年人脾切除术后;
260) 胰腺部分切除术后;
261) 胃大部分切除术后;
262) 肠部分切除术后,影响消化吸收功能;
263) 胆道损伤,胆肠吻合术后;
264) 损伤致肾性高血压;
265) 肾功能轻度下降;
266) 一侧肾上腺缺失;
267) 肾上腺皮质功能轻度减退。
5.8.5 盆部及会阴部损伤
268) 输尿管损伤行代替术或者改道术后;
269) 膀胱大部分切除术后;
270) 一侧输卵管和卵巢缺失;
271) 阴道狭窄;
272) 一侧睾丸缺失;
273) 睾丸或者附睾损伤,生殖功能轻度损害;
274) 阴茎冠状沟以上缺失;
275) 阴茎皮肤瘢痕形成,严重影响性交行为。
5.8.6 脊柱、骨盆及四肢损伤
276) 二椎体压缩性骨折(压缩程度均达1/3);
277) 三个以上椎体骨折,经手术治疗后;
278) 女性骨盆骨折致骨产道变形,不能自然分娩;
279) 股骨头缺血性坏死,难以行关节假体置换术;
280) 四肢长骨开放性骨折并发慢性骨髓炎、大块死骨形成,长期不愈(1年以上);
281) 双上肢长度相差8.0cm以上;
282) 双下肢长度相差6.0cm以上;
283) 四肢任一大关节(踝关节除外)功能丧失75%以上;
284) 一踝关节强直固定于非功能位;
285) 一肢体各大关节功能丧失均达50%;
286) 一手拇指缺失达近节指骨1/2以上并相应掌指关节强直固定;
287) 一足足弓结构完全破坏,另一足足弓结构部分破坏;
288) 手或者足功能丧失分值≥40分。
5.8.7 体表及其他损伤
289) 皮肤瘢痕形成达体表面积30%。
5.9 九级
5.9.1 颅脑、脊髓及周围神经损伤
290) 精神障碍或者轻度智能减退,日常生活有关的活动能力中度受限;
291) 外伤性癫痫(轻度);
292) 脑叶部分切除术后;
293) 一侧部分面瘫,遗留眼睑闭合不全或者口角歪斜;
294) 一手部分肌瘫(肌力3级以下);
295) 一足大部分肌瘫(肌力3级以下);
296) 四肢重要神经损伤(上肢肘关节以上,下肢膝关节以上),遗留相应肌群肌力3级以下;
297) 严重影响阴茎勃起功能;
298) 轻度排便或者排尿功能障碍。
5.9.2 头面部损伤
299) 头皮瘢痕形成或者无毛发,达头皮面积50%;
300) 颅骨缺损25.0cm2以上,不宜或者无法手术修补;
301) 容貌毁损(轻度);
302) 面部条状瘢痕形成,累计长度达20.0cm;面部条状瘢痕形成(宽度达0.2cm),累计长度达10.0cm,其中至少5.0cm以上位于面部中心区;
303) 面部块状瘢痕形成,单块面积达7.0cm2,或者多块累计面积达9.0cm2;
304) 面部片状细小瘢痕形成或者色素异常,累计面积达30.0cm2;
305) 一侧眼睑严重畸形;一侧眼睑重度下垂,遮盖全部瞳孔;双侧眼睑轻度畸形;双侧眼睑下垂,遮盖部分瞳孔;
306) 双眼泪器损伤均后遗溢泪;
307) 双眼角膜斑翳或者血管翳,累及瞳孔区;双眼角膜移植术后;
308) 双眼外伤性白内障;儿童人工晶体植入术后;
309) 一眼盲目3级;
310) 一眼重度视力损害,另一眼视力≤0.5;
311) 一眼视野极度缺损,视野有效值≤8%(直径≤10°);
312) 双眼象限性视野缺损;
313) 一侧眼睑轻度畸形(或者眼睑下垂,遮盖部分瞳孔)合并该眼中度视力损害;
314) 一眼眶骨折后遗眼球内陷5mm以上;
315) 耳廓缺损或者畸形,累计相当于一侧耳廓;
316) 一耳听力障碍≥81dB HL;
317) 一耳听力障碍≥61dB HL,另一耳听力障碍≥41dB HL;
318) 一侧鼻翼或者鼻尖大部分缺损或者严重畸形;
319) 唇缺损或者畸形,露齿3枚以上(其中1枚露齿达1/2);
320) 颌骨骨折,经牵引或者固定治疗后遗留功能障碍;
321) 上颌骨或者下颌骨部分缺损伴牙齿缺失或者折断7枚以上;
322) 张口受限Ⅱ度;
323) 发声功能或者构音功能障碍(轻度)。
5.9.3 颈部及胸部损伤
324) 颈前三角区瘢痕形成,累计面积达50.0cm2;
325) 甲状腺功能损害(轻度);
326) 甲状旁腺功能损害(轻度);
327) 气管或者支气管成形术后;
328) 食管吻合术后;
329) 食管腔内支架置入术后;
330) 食管损伤,影响吞咽功能;
331) 女性双侧乳房缺失或者毁损,累计范围相当于一侧乳房1/2以上;
332) 女性一侧乳房大部分缺失或者严重畸形;
333) 女性一侧乳头完全缺失或者双侧乳头部分缺失(或者畸形);
334) 肋骨骨折12根以上,或者肋骨部分缺失4根以上;肋骨骨折8根以上并后遗4处畸形愈合;
335) 心功能不全,心功能I级;
336) 冠状动脉移植术后;
337) 心脏室壁瘤;
338) 心脏异物存留或者取出术后;
339) 缩窄性心包炎;
340) 胸导管损伤;
341) 肺段或者肺组织楔形切除术后;
342) 肺脏异物存留或者取出术后。
5.9.4 腹部损伤
343) 肝部分切除术后;
344) 脾部分切除术后;
345) 外伤性胰腺假性囊肿术后;
346) 一侧肾部分切除术后;
347) 胃部分切除术后;
348) 肠部分切除术后;
349) 胆道损伤胆管外引流术后;
350) 胆囊切除术后;
351) 肠梗阻反复发作;
352) 膈肌修补术后遗留功能障碍(如膈肌麻痹或者膈疝)。
5.9.5 盆部及会阴部损伤
353) 膀胱部分切除术后;
354) 输尿管狭窄成形术后;
355) 输尿管狭窄行腔内扩张术或者腔内支架置入术后;
356) 一侧卵巢缺失或者丧失功能;
357) 一侧输卵管缺失或者丧失功能;
358) 子宫部分切除术后;
359) 一侧附睾缺失;
360) 一侧输精管损伤难以修复;
361) 尿道狭窄(轻度);
362) 肛管或者直肠损伤,排便功能轻度障碍或者肛门失禁(轻度)。
5.9.6 脊柱、骨盆及四肢损伤
363) 一椎体粉碎性骨折,椎管内骨性占位;
364) 一椎体并相应附件骨折,经手术治疗后;二椎体压缩性骨折;
365) 骨盆两处以上骨折或者粉碎性骨折,严重畸形愈合;
366) 青少年四肢长骨骨骺粉碎性或者压缩性骨折;
367) 四肢任一大关节行关节假体置换术后;
368) 双上肢前臂旋转功能丧失均达75%;
369) 双上肢长度相差6.0cm以上;
370) 双下肢长度相差4.0cm以上;
371) 四肢任一大关节(踝关节除外)功能丧失50%以上;
372) 一踝关节功能丧失75%以上;
373) 一肢体各大关节功能丧失均达25%;
374) 双足拇趾功能丧失均达75%;一足5趾功能均完全丧失;
375) 双足跟骨粉碎性骨折畸形愈合;
376) 双足足弓结构部分破坏;一足足弓结构完全破坏;
377) 手或者足功能丧失分值≥25分。
5.9.7 体表及其他损伤
378) 皮肤瘢痕形成达体表面积10%。
5.10 十级
5.10.1 颅脑、脊髓及周围神经损伤
379) 精神障碍或者轻度智能减退,日常生活有关的活动能力轻度受限;
380) 颅脑损伤后遗脑软化灶形成,伴有神经系统症状或者体征;
381) 一侧部分面瘫;
382) 嗅觉功能完全丧失;
383) 尿崩症(轻度);
384) 四肢重要神经损伤,遗留相应肌群肌力4级以下;
385) 影响阴茎勃起功能;
386) 开颅术后。
5.10.2 头面部损伤
387) 面颅骨部分缺损或者畸形,影响面容;
388) 头皮瘢痕形成或者无毛发,面积达40.0cm2;
389) 面部条状瘢痕形成(宽度达0.2cm),累计长度达6.0cm,其中至少3.0cm位于面部中心区;
390) 面部条状瘢痕形成,累计长度达10.0cm;
391) 面部块状瘢痕形成,单块面积达3.0cm2,或者多块累计面积达5.0cm2;
392) 面部片状细小瘢痕形成或者色素异常,累计面积达10.0cm2;
393) 一侧眼睑下垂,遮盖部分瞳孔;一侧眼睑轻度畸形;一侧睑球粘连影响眼球运动;
394) 一眼泪器损伤后遗溢泪;
395) 一眼眶骨折后遗眼球内陷2mm以上;
396) 复视或者斜视;
397) 一眼角膜斑翳或者血管翳,累及瞳孔区;一眼角膜移植术后;
398) 一眼外伤性青光眼,经手术治疗;一眼外伤性低眼压;
399) 一眼外伤后无虹膜;
400) 一眼外伤性白内障;一眼无晶体或者人工晶体植入术后;
401) 一眼中度视力损害;
402) 双眼视力≤0.5;
403) 一眼视野中度缺损,视野有效值≤48%(直径≤60°);
404) 一耳听力障碍≥61dB HL;
405) 双耳听力障碍≥41dB HL;
406) 一侧前庭平衡功能丧失,伴听力减退;
407) 耳廓缺损或者畸形,累计相当于一侧耳廓的30%;
408) 鼻尖或者鼻翼部分缺损深达软骨;
409) 唇外翻或者小口畸形;
410) 唇缺损或者畸形,致露齿;
411) 舌部分缺损;
412) 牙齿缺失或者折断7枚以上;牙槽骨部分缺损,合并牙齿缺失或者折断4枚以上;
413) 张口受限Ⅰ度;
414) 咽或者咽后区损伤影响吞咽功能。
5.10.3 颈部及胸部损伤
415) 颏颈粘连畸形松解术后;
416) 颈前三角区瘢痕形成,累计面积达25.0cm2;
417) 一侧喉返神经损伤,影响功能;
418) 器质性声音嘶哑;
419) 食管修补术后;
420) 女性一侧乳房部分缺失或者畸形;
421) 肋骨骨折6根以上,或者肋骨部分缺失2根以上;肋骨骨折4根以上并后遗2处畸形愈合;
422) 肺修补术后;
423) 呼吸困难(轻度)。
5.10.4 腹部损伤
424) 腹壁疝,难以手术修补;
425) 肝、脾或者胰腺修补术后;
426) 胃、肠或者胆道修补术后;
427) 膈肌修补术后。
5.10.5 盆部及会阴部损伤
428) 肾、输尿管或者膀胱修补术后;
429) 子宫或者卵巢修补术后;
430) 外阴或者阴道修补术后;
431) 睾丸破裂修补术后;
432) 一侧输精管破裂修复术后;
433) 尿道修补术后;
434) 会阴部瘢痕挛缩,肛管狭窄;
435) 阴茎头部分缺失。
5.10.6 脊柱、骨盆及四肢损伤
436) 枢椎齿状突骨折,影响功能;
437) 一椎体压缩性骨折(压缩程度达1/3)或者粉碎性骨折;一椎体骨折经手术治疗后;
438) 四处以上横突、棘突或者椎弓根骨折,影响功能;
439) 骨盆两处以上骨折或者粉碎性骨折,畸形愈合;
440) 一侧髌骨切除;
441) 一侧膝关节交叉韧带、半月板伴侧副韧带撕裂伤经手术治疗后,影响功能;
442) 青少年四肢长骨骨折累及骨骺;
443) 一上肢前臂旋转功能丧失75%以上;
444) 双上肢长度相差4.0cm以上;
445) 双下肢长度相差2.0cm以上;
446) 四肢任一大关节(踝关节除外)功能丧失25%以上;
447) 一踝关节功能丧失50%以上;
448) 下肢任一大关节骨折后遗创伤性关节炎;
449) 肢体重要血管循环障碍,影响功能;
450) 一手小指完全缺失并第5掌骨部分缺损;
451) 一足拇趾功能丧失75%以上;一足5趾功能丧失均达50%;双足拇趾功能丧失均达50%;双足除拇趾外任何4趾功能均完全丧失;
452) 一足跟骨粉碎性骨折畸形愈合;
453) 一足足弓结构部分破坏;
454) 手或者足功能丧失分值≥10分。
5.10.7 体表及其他损伤
455) 手部皮肤瘢痕形成或者植皮术后,范围达一手掌面积50%;
456) 皮肤瘢痕形成达体表面积4%;
457) 皮肤创面长期不愈超过1年,范围达体表面积1%。
6 附则
6.1 遇有本标准致残程度分级系列中未列入的致残情形,可根据残疾的实际情况,依据本标准附录A的规定,并比照最相似等级的条款,确定其致残程度等级。
6.2 同一部位和性质的残疾,不应采用本标准条款两条以上或者同一条款两次以上进行鉴定。
6.3 本标准中四肢大关节是指肩、肘、腕、髋、膝、踝等六大关节。
6.4 本标准中牙齿折断是指冠折1/2以上,或者牙齿部分缺失致牙髓腔暴露。
6.5 移植、再植或者再造成活组织器官的损伤应根据实际后遗功能障碍程度参照相应分级条款进行致残程度等级鉴定。
6.6 永久性植入式假体(如颅骨修补材料、种植牙、人工支架等)损坏引起的功能障碍可参照相应分级条款进行致残程度等级鉴定。
6.7 本标准中四肢重要神经是指臂丛及其分支神经(包括正中神经、尺神经、桡神经和肌皮神经等)和腰骶丛及其分支神经(包括坐骨神经、腓总神经和胫神经等)。
6.8 本标准中四肢重要血管是指与四肢重要神经伴行的同名动、静脉。
6.9 精神分裂症或者心境障碍等内源性疾病不是外界致伤因素直接作用所致,不宜作为致残程度等级鉴定的依据,但应对外界致伤因素与疾病之间的因果关系进行说明。
6.10 本标准所指未成年人是指年龄未满18周岁者。
6.11 本标准中涉及面部瘢痕致残程度需测量长度或者面积的数值时,0~6周岁者按标准规定值50%计,7~14周岁者按80%计。
6.12 本标准中凡涉及数量、部位规定时,注明“以上”、“以下”者,均包含本数(有特别说明的除外)。
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