一、上海工伤走了医保怎么改自费
若在上海工伤情形下已走了医保，要改为自费，可按以下步骤操作：
其一，及时联系医保部门。向医保经办机构说明该医疗费用实际属于工伤范畴，提交工伤认定相关材料，如工伤认定决定书等，申请对已医保报销的费用进行调整处理，按规定办理医保费用的冲减或退费等手续。
其二，完成工伤认定和劳动能力鉴定。若尚未进行工伤认定，应尽快按规定向用人单位所在地的社会保险行政部门提出工伤认定申请，提供相关证明材料，如劳动合同、医疗诊断证明等。在工伤认定后，根据伤情进行劳动能力鉴定，确定伤残等级。
其三，向工伤保险部门申请报销。凭工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论等材料，向工伤保险经办机构申请工伤待遇报销，工伤保险机构会按规定对符合工伤报销范围的费用进行核算和支付，将原本医保报销部分转为工伤费用支付，实现从医保支付到自费（实际由工伤保险支付）的转变。
二、北京市最新工伤赔偿标准一览表
北京市最新工伤赔偿标准主要涉及以下方面：
一是医疗费用，职工因工伤治疗所需费用，符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
二是停工留薪期工资，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或者情况特殊，经确认可适当延长，但延长不得超过12个月。
三是伤残津贴，一级至四级伤残职工，保留劳动关系，退出工作岗位，从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准分别为本人工资的90%、85%、80%、75%。五级、六级伤残职工保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作，难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准分别为本人工资的70%、60%。
四是一次性伤残补助金，根据伤残等级，从工伤保险基金按一定月数的本人工资支付，例如一级伤残为27个月本人工资，二级伤残为25个月等。
此外，还有生活护理费、丧葬补助金、一次性工亡补助金等，具体标准按相关规定执行。
三、工伤走了医保还能得到赔偿吗
工伤走了医保仍可获得赔偿。
一方面，工伤保险待遇与医保报销性质不同。医保主要是为补偿疾病所带来的医疗费用，而工伤保险是基于职工因工作遭受事故伤害或患职业病给予的保障。
另一方面，在符合工伤保险规定的情况下，职工依然有权主张工伤赔偿。一般来说，职工被认定为工伤后，工伤保险基金将依法支付相应待遇，如医疗费用（符合工伤保险诊疗项目目录等标准部分）、一次性伤残补助金、伤残津贴等；用人单位也可能需承担停工留薪期工资福利等责任。
不过，实践中存在医疗费重复报销的问题。若已通过医保报销部分医疗费用，在申请工伤赔偿时，对于已报销部分，有些地区可能要求先扣除，避免双重获利。但这并不影响职工获取其他工伤赔偿项目，如伤残待遇等。总之，工伤职工应及时申请工伤认定，维护自身合法权益。
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