农村合作医疗异地门诊可以报销吗,农村合作医疗门诊能报销吗
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农村合作医疗报销比例是多少
从今年的7月份开始,一年一度城乡居民医疗保险,也就是我们新农村合作医疗保险的缴费窗口期就开始了。从7月份开始一直持续到年底12月份之前,我们在这段时间之内都可以去缴纳居民医保的费用。当然今年的这个缴费水平整体上来看,也是相对于去年是有所提高的,每人每年个人交费部分提高了30元。达到350元的新高度,可以说不断增长的缴费水平,对于有些人来讲不免心中,打了退堂鼓的想法。
其实我们也都可以理解这样的想法,毕竟每年都在不断的增长医保的缴费水平。那么究竟什么时候是个头?最担心的问题是将来如果增长到一定的程度,自己确实无力承担了,又该怎么办呢?如果从现在开始不再继续缴纳新农合的医保费用,那么又可不可行呢?这是很多人的疑虑,其实从我个人的角度出发来看,每年350元的缴费水平,整体上并不是特别高。
随着现在物价飞涨的时代,那么一年350块钱实际上还是非常的偏低,我们换一个角度来看300多块钱又能做什么呢?如果说你连这医保的费用都不愿意去参保,那么一旦发生,看病就医的情形又该当如何呢?所以说通过这个角度来理解和判断,那么我相信缴纳医保的程度,应该还是要大于不交纳的程度。道理是毋庸置疑的。
当然如何交费呢,其实很多地区都开通了网络APP的形式来进行交费。我们。不再需要去银行排队缴纳医保的费用,直接通过手机APP或者是网络的形式,完成相应的交费。而且今年医保账户改革以来,只要是你的共济家人,有参加城镇职工医疗保险的。并且城镇职工医疗保险个人账户当中也有相应的余额,那么就可以完成城乡居民医保费用的缴纳,不再需要支付现金,因为通过医保个人账户的余额就可以完成缴纳。在交费方面对个人来说是非常的方便。
那么有哪些人可以享受免交呢?在农村地区确实是有4类人群可以享受到免交,看看自己符不符合这4类人群。第1类人群是针对于农村地区建档立卡的贫困户。那么是可以免交这350块钱的费用,直接享受新农合的报销待遇。第2类人群是针对于农村地区的低保户群体,如果自己是低保户,那么也可以享受免交。第3类人群是针对于农村地区的五保户群体,对于五保户也是可以享受免交的。第4类人群就是由村集体供养的人群,也可以享受免交。
以上4类人群是可以享受新农合免交的,但是对于绝大部分人群来说,实际上都是不符合免交的规定,那么我们大部分人还要正常去交纳相应的费用,才能够享受到第2年1月份开始医保的正常报销待遇,否则的话如果说你没有交费,可能就无法享受到医保的报销,对自己而言这是得不偿失的,我们尽早的交费,争取在今年12月底前完成相应的交费就可以了。
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农村合作医疗异地住院怎么报销
城乡居民基本医疗缴费工作,根据区域不同,开始时间有早有晚,部分地区,进入9月份已开始缴费,晚一些的地区,10月份开始缴费。笔者所在的豫东地区,村里面已经开始通知缴费了。
城乡居民基本医疗保险,其实是城镇居民医疗保险和新农村合作医疗整合之后的叫法,不过,在很多地方的农村,农民朋友还是喜欢称为“新农合”,比较好记或者方便理解一些,所以,本篇内容,以新农合的说法来和大家说,其实所表达的是城乡居民基本医疗保险,大家要了解。
今年新农合缴费有2个消息,对于农民朋友们来说,一个是好消息,一个是坏消息。
先说好消息。今年新农合缴费可以在手机上缴费了,大家可以看上面发的截图,在通知新农合可以缴费时,下面有缴费的途径,非常方便。扫码后,输入个人信息,就能看到缴费金额,随后就可以缴费了。
以前缴费还需要去当地的村委会或者指定的村里面的诊所,人多的时候需要排队,有时替家庭成员一起缴费时,证件号码记不住,还得多跑几趟,不仅农民朋友觉得麻烦,收费的人员也觉得麻烦。
现在可以在手机上缴费了以后,大大提高了效率,也节省了时间。不过,手机上缴费的变化,不知道是否在全国范围内都适用,对于还未缴费的朋友来说,可以等当地村委会的通知。
再说不好的消息。今年新农合缴费金额再次上涨,2020年每人缴费280元,2021年每人上涨40元,达到320元/人。缴费金额的上涨,对于农民朋友来说,压力会大一些,尤其是,家里人数较多,每年新农合缴费需要几千元。有在外务工的家庭还好一些,如果是没有工作,又不在免缴范围的家庭,确实存在一定的压力。
新农合缴费金额刚开始是10元/人,经过十几年的过程,逐渐上涨,有时一年涨30元,有时一年涨40元,一直到今年的320元。如果家里有6口人,缴费总金额将近2000元。如果家里人口多,10口人就是3200元,等于好几亩地的收入了。
每人320不是固定的,区域不同,经济条件有差别,一些相对发达的省份,缴费金额会超过320元,据笔者所了解,南方的部分城市,以及沿海的部分城市,400元/人、420元/人、450元/人都有,甚至超过500元/人的情况都存在。
除了上述一好一坏2个消息外,虽然每人320元,但也有3个福利,或者说今年的规定相比以前,居民能享受到更多的好处。
其一,报销范围大了。比如高血压、糖尿病这些慢性疾病,以前是不在报销范围内的,或者说规定在报销范围内,而实际上却不能使用新农合,今年规定,要抓好高血压、糖尿病门诊用药保障政策落实,让这些慢性病人,也能享受到新农合带来的实惠。
除此之外,在部分地区,还会探索将心脑血管病纳入慢病保障范围,随着心脑血管病人的增多,不仅减轻了病人的负担,也会提高大家对此病的关注。报销范围的增加,更进一步保障了居民的权益。
其二,特殊群体不设等待期。新农合不是缴费之后就立即生效的,有一个等待期,一般是半年,并不是说今天缴费,明天去住院就能报销,如果不设等待期,估计很多人都不缴费了,什么时候准备住院,提前一天缴费,如果不生病住院,就一直不缴费。显然,等待期的设置,大大减少了“钻空子”的情况。
不过,在实际生活中,有一部分特殊群体,遇到了一些特殊情况,可以不设等待期,随时缴费可以随时享受新农合权益,这类群体包含了居民医保在集中参保期内参保的、在职工医保中断缴费3个月内参加居民医保的,以及新生儿、农村低收入人口等。
其三,加大整治“欺诈骗保”力度。比如以前常见的“三假”,假病人、假病情、假票据,没病住院、住院不见人、不是医院的正规票据等,正是这些欺诈骗保的行为,导致一些正常享受新农的居民权益受到损失。今年的规定中,会继续加大整治力度,保护广大居民的合法权益。
看到这,相信大家对于今年新农合的2大变化,以及3个福利,有了充分的了解,新农合的初衷是好的,也很大程度上帮助了很多居民家庭。虽然,缴费金额320元/人,有些人不想再继续缴费,但笔者个人建议,如果有能力缴费的朋友,还是继续缴费吧。
问问大家,今年新农合你还会继续缴费吗?
农村合作医疗和医保一样吗
进入10月份以后,山东、陕西、湖南等各地的新农合医疗保险开始陆续进入2023年保障的集中缴费期了。新农合,又称新农村合作医疗,目前已经成为农村居民最重要的医疗保障。新农合现在已经并入城乡居民医疗保险,实现了城乡统一的医保待遇。
目前,人们的参保积极性还是非常高的,毕竟缴费的钱数不多,国家还有补贴,万一得病能够大幅减少家庭负担的。2021年末,我国参加城乡居民医疗保险的人数高达10亿866万人,加上职工基本医疗保险,保险覆盖率稳定在96%以上。
2023年新农合(即城乡居民医疗保险)的最低缴费标准提升至350元,同时国家也同步提升了政府补贴标准,每人每年不低于610元。像一些发达地区,个人缴费标准已经提升至五六百甚至七八百元。上海市2021年个人缴费最高标准是820元。
新农村合作医疗,每年一次性集中缴费对于农村的四口之家需要1400元的支出,确实也是一笔不小的开支。毕竟2021年我国农村居民人均可支配收入,只有18931元。
为了减轻参保居民的负担,国家也制定了一定的参保优惠政策,对于特定人群医疗保险缴费个人负担部分可以进行减免。按照国家医保局《关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,国家明确特困人员可以得到国家的全额资助,而低保对象和返贫致贫人口可以得到定额资助,也就是说可以享受到减免政策的人员范围至少有三类。
实际上,我国的城乡居民医疗保险虽然国家制定了统一的政策,但是各个统筹地区还是有很大的自主权的。目前我们的统筹地区是以地级行政区为主,各地制定当地的缴费标准、报销比例、可以减免人员的范围等政策。因此,可以享受到缴费减免人员的范围在各个地方可能会有所扩大。
比如说陕西省是明确特困人员、孤儿(含事实无人抚养儿童)给予全额资助,低保对象、纳入监测范围内的农村易返贫致贫人口给予定额资助。
上海市则是明确低保家庭的成员和低收入困难家庭中60周岁以上人员,以及高龄老人、职工老年遗属、重残人员等群体可以得到帮扶补助。
除了居民医保个人缴费可以减免的政策以外,实际上为了保障待遇的公平性,有两类人缴纳居民医保费用后,是可以退费的。
一类是在2023年1月1日之前参加了职工基本医疗保险的人员。大家都知道居民医保和职工医保只能享受一份待遇,因此国家医保系统也会定期进行筛查,对于重复参保的人员也会进行提醒。如果说2023年城乡居民医疗保险还没有开始,参保人就参加了职工基本医疗保险,比如说就业或者参加灵活就业社保,那么已经缴纳的居民医保个人部分就可以申请退回。
另一类是2023年1月1日之前去世的人员。毕竟城乡居民医保是一种预缴费制度,参保人去世以后没有享受到有关时间的保障,自然退费也是顺理成章的事情。
城乡居民医疗保险的缴费年限有些情况下也不是白缴了的。像山东和广东的一些地区等地区,每年的居民医保缴费年限可以按照6:1或者4:1转化为职工医保缴费年限的。如果这样的做法能够全国推广的话,人们的参保积极性会更高。
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农村合作医疗怎么缴费
关于取消农村新型合作医疗个人负担部分的建议(320元/人),医保局回应,我国当前仍处于社会主义初级阶段,考虑社会医疗保险互助共济属性,体现共享共建的社会责任和个人健康保障责任,为确保医保基金安全运行、财政投入和制度可持续发展,还需谨慎研究。
一则新农合将取消个人负担部分的消息,成为了农民朋友热议的话题。事情的起因是全国人大代表孙开林提出的“关于取消农村新型合作医疗个人负担部分的建议”,国家医保局给予了答复。至于要不要取消,根据我国当前的国情,还需谨慎研究,具体也就是开头的第一段话。
新农合是什么,大家都很清楚,不做过多解释了,简单说一点,新农合的资金构成采取的是个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
提起新农合,很多朋友首先会想到一件事,那就是费用的增加。从2011年开始,到2021年,新农合个人缴费部分,从每年的50元/人,涨到了320元/人,十年的时间,每个人缴费上涨了270元。如果家庭人口不多,可能感受还不是很明显,如果家庭人口多,每年新农合的缴费就需要好几千元。
当然,个人缴费部分增加的同时,财政补助标准也在逐年增加,从2011年每个人补助200元,到2021年,涨到了每个人补助580元。如果把个人缴费部分和财政补助加在一起,每人每年就是900元,财政补助占了一大部分。
新农合如果从实际使用过程来看,在遇到大病时,会报销很大一部分,能够减轻家庭负担,如果是小病,一是没必要报销,二是新农合报销并不是所有诊所、医院都能使用,有特定的合作点,而村里面的小诊所,一般都是不能报销的。从这点来说,小病用不到,大病还是需要报销的。
新农合的初衷是好的,经过这么多年的发展,也得到了广大农民朋友的认可,不过,缴费金额的不断增加,是很多人不能理解的,或者是不太愿意继续缴费下去的理由。2021年缴费每人320元(个别地区已超过这个数字,根据当地的经济有所上涨),如果一家有6口人,一年需缴费1920元,将近2000元。
如果从种地收入来对比,一亩地小麦和玉米,正常的年份,亩产都千斤的情况下,除去种植成本,一亩地纯利润在1000元左右。也就是说需要2亩地的收入来缴费新农合。
当然,家里的人口数不同,种植作物不同,产量不同,当年庄稼的价格不同,最终的结果也会有差别,可能少于2亩,也可能多于2亩。不过这都无所谓,只是用种地收入和新农合做个对比。况且,现在的绝大部分的家庭,都不是以种地为主,青壮年会外出打工,不能外出打工或者上了年纪的,也可以在当地做一些小生意。
除了新农合的缴费金额外,新农合报销比例问题也是争论较多的问题,有人说能报销80-90%,住院基本不花钱,有人说,只能报销50-60%,报销以后花费还是太大。出现这种情况主要有2点原因。
其一,生病住院时,并不是所有的费用都可以报销,比如检查费、床位费这些是不报的,有些药能报销,有些药不能报销,这就导致最终计算报销比例时有差别。举个简单的例子,如果一个人住院,从住院进去到出院,一共花费5万元,包含了所有的费用,但是结果只报销了2万多元,接近3万,这样计算后,报销比例为50-60%。
而如果不把检查费以及无关的花费计算进去,可能只花了3.5万,报销3万,计算后得出报销能达到86%左右。当然,这只是举个简单的例子,具体还需根据详细情况来分析。
其二,本地住院和异地住院的报销比例也是不一样的,异地住院不仅包含了外省,还包含外市,甚至是外县。举个例子,我们村是2个县的交界,去年我邻居生病住院,由于我们村离县城有50公里左右,去那边住院不是很方便,但是距离隔壁县城医院不到10公里,就准备住隔壁县城的医院,不过,那边的医院说,建议回本县城住院,那样的话,报销比例大一些。
这只是县城的异地,如果是省与省之间的异地,报销比例还会不一样,同样的病,可能在本地和异地治疗,最终报销数目能相差好几万。
新农合缴费金额和新农合报销问题上,开头人大代表孙开林提出的“关于取消农村新型合作医疗个人负担部分的建议”,才会得到这么大的关注。对于农民朋友来说,肯定希望取消,在取消个人负担部分的同时,还能享受到新农合的好处,放在谁身上谁都愿意。
而国家医保局回复的还需谨慎研究,其实简单来说,短时间内不太可能取消,其一,这不是一个小数目,其二,关系到多个方面,并不是说取消就能取消的。对此,网友们也有不同的看法,看看大家都怎么说。
观点一:赞成取消的建议,这样是大多数网友所期望看到的。如果不能取消,降低缴费金额,或者固定一个金额别再上涨了。
观点二:虽然说完全取消不太可能,但是可以增加报销范围,现在的报销范围有点小,这不能报,那不能报,比如把检查费纳入报销范围。
观点三:加大报销比例,交了这么多年,一次也没用过,不知道钱去哪了,希望这些钱能够用到该用的地方,比如加大报销比例,让人们不再提起大病就害怕住院。
观点四:统一报销比例,不论本地还是异地,报销比例要一样,这样的话,如果在外地上班,有病之后,不用回本地治疗了,还有一点,一些大城市的医疗水平相对较高,统一报销比例后,对于一些病人,能够得到更好的治疗。
针对上述问题,医保局的相关人员,也给出去了下一步的解决方案,将会同有关部门研究均衡各方筹资缴费责任,优化个人缴费和政府补助结构,逐步建立同经济社会发展水平、各方承受能力和基金收支平衡相适应的筹资机制,促进制度稳定可持续运行。
2021年新农合缴费即将开始了,大家对于取消个人缴费的建议,怎么看呢?赞同吗?
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