一、家庭共济住院可以报销吗2025,家庭共济住院可以报销吗
医保家庭共济住院不可以报销。医保家庭共济的意思就是医保共济账户,通过医保账户功能,将个人医保历年以来的账户余额都转给家人共同使用,但并非所有的医疗费用都是可以用于医保家庭共济的,只有个人医保账户中的钱才能使用医保家庭共济。若是住院医疗费用报销的话,就不能使用医保家庭共济了。
家庭共济的使用范围如下:
1、当年结余资金:医保范围内门急诊医疗费用、定点零售药店购药费用;
2、历年结余资金:基本医疗保险按规定由个人承担的自理、自付、自费医疗费用;除国家扩大免疫规划以外的预防性免疫疫苗费用。
总的说来,亲情社保的家庭共济意思是住院或购药时可以用家庭成员医保卡里的钱,但是住院治疗的报销是需要涉及到医保统筹的,个人的住院费用报销需要根据自己的医保条件进行安排。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
二、家庭共济住院可以用吗
法律分析:可以。有医保待遇的,出院结算时,已按医保待遇进行结算,共济账户资金按规定进行结算。住院结算时,先使用本人历年个账资金,后使用本人共济健康账户资金。历年个账不足使用或本人无医保历年个账的,按预先设定的支付顺序使用其他成员的共济健康账户资金。一次结算只能使用一个共济健康账户资金。
法律依据:《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》
第八十二条 基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金,逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。
第八十三条 国家建立以基本医疗保险为主体,商业健康保险、医疗救助、职工互助医疗和医疗慈善服务等为补充的、多层次的医疗保障体系。国家鼓励发展商业健康保险,满足人民群众多样化健康保障需求。国家完善医疗救助制度,保障符合条件的困难群众获得基本医疗服务。
三、医保家庭共济住院可以报销吗
法律分析:医保家庭共济住院不可以报销。家庭共济的使用范围如下:
1.当年结余资金:医保范围内门急诊医疗费用、定点零售药店购药费用;
2.历年结余资金:基本医疗保险按规定由个人承担的自理、自付、自费医疗费用;除国家扩大免疫规划以外的预防性免疫疫苗费用。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
四、医保家庭共济如何使用
医保家庭共济的使用方法是在药店购买药品。医保共济可以直接用绑定的亲属卡刷卡买药,使用时要注意人卡一致,如果是需要在医院就诊时使用,共济健康账户要先使用本人历年个人账户资金,后使用本人共济健康账户资金。医保个人账户家庭共济是指职工医保个人账户历年结余资金可用于支付职工医保参保人员配偶、子女、父母的门诊医疗费用实现家庭成员之间共济互助。家庭共济对象使用其本人的社保卡结算,限在市区范围内的定点医院门诊或定点药店购药时使用,住院不能使用,在市区外发生的门诊费用暂按老办法事后报销。【法律依据】《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条 参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验。参保人员有权要求定点医药机构如实出具费用单据和相关资料。参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证,防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代为购药的,应当提供委托人和受托人的身份证明。参保人员应当按照规定享受医疗保障待遇,不得重复享受。参保人员有权要求医疗保障经办机构提供医疗保障咨询服务,对医疗保障基金的使用提出改进建议。第四十一条 个人有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月:1、将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;2、重复享受医疗保障待遇;3、利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。个人以骗取医疗保障基金为目的,实施了前款规定行为之一,造成医疗保障基金损失的;或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的;或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出的,除依照前款规定处理外,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。
五、家庭共济医保怎么使用
家庭共济医保使用方法如下:1、医保家庭共济的使用方法是在药店购买药品,可以直接用绑定的亲属卡刷卡买药,使用时要注意“人卡一致”,如果是需要在医院就诊时使用,那么共济健康账户要先使用本人历年个人账户资金,后使用本人共济健康账户资金;2、医保家庭共济的办理需要携带相关证件资料,去社保(医保)经办服务大厅或者就近的区县街道(乡镇)社保办事处办理,还可以通过手机医保APP的手机端进行办理。医保家庭共济如何查询1、可以通过“随申办市民云”APP、随申办微信小程序、或随申办支付宝小程序“医保个人账户家庭共济专区”查看;2、共济成员根据个人意愿,通过“随申办市民云”APP、随申办微信小程序、或随申办支付宝小程序,在“家庭共济网的维护与管理”功能模块,主动退_当前所在的家庭共济网。实施个人账户家庭共济有什么意义1、社会保险的制基础是互助共济。如果说医保统筹基金为每位患者报销门诊或住院医疗费用是“大共济”;2、那么个人账户资金家庭共济就是“小共济”,将构建这一新的参保机制;3、个人账户结余资金在家庭成员间的共济使用,可以提高个人账户参保效率,减轻家庭现金支付的压力,增强家庭抵抗疾病风险的能力;4、很多市民用自己的个人账户资金为家人购买“沪惠保”,就是家庭共济这个“小共济”的一个具体实践。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
六、家庭共济住院可以报销吗?
法律分析:不可以 共享的指的是职工医保共享个人账户。而住院治疗是需要涉及到医保统筹的。所以说肯定无法共享挂号和住院治疗。下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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