医社保中间断了怎么办，医社保是什么
大家好，由投稿人湛雪来为大家解答医社保中间断了怎么办，医社保是什么这个热门资讯。医社保中间断了怎么办，医社保是什么很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
医社保要交满多少年
记者26日从省政府获悉，为减轻职工医保参保人员医疗费用负担，省政府制定陕西省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施方案。到2022年底，我省将全面建立职工医保普通门诊统筹制度，普通门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围，政策范围内支付比例不低于50%。
2021年12月27日，在西安交通大学第一附属医院，患者有序排队办理就诊手续。（资料图片） 新华社发
单位缴纳的基本医疗保险费
全部计入统筹基金
在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准为本人参保缴费基数的2%，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金；退休人员个人账户原则上由统筹基金按定额划入，划入额度调整到统筹地区实施改革当年基本养老金平均水平的2%左右，具体定额标准由各统筹地区医保部门会同财政部门根据基金运行实际确定。调整统筹基金和个人账户结构后，增加的统筹基金主要用于门诊共济保障，提高参保人员门诊待遇。
个人账户可支付
配偶、父母、子女医疗费用
个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。推进落实个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。
职工医保普通门诊统筹政策范围内
支付比例不低于50%
职工医保普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员，立足保障基本医疗需求，主要用于支付参保职工在定点医疗机构发生的符合规定的普通门诊医疗费用。职工医保普通门诊统筹政策范围内支付比例不低于50%。完善付费机制，对基层医疗服务可按人头付费，探索将按人头付费与慢性病管理相结合；对日间手术及符合条件的门诊特殊病种，推行按病种或按疾病诊断相关分组付费；对不宜打包付费的门诊费用，可按项目付费。科学合理确定医保药品支付标准，引导医疗机构和患者主动使用疗效确切、价格合理的药品。支持定点医疗机构在门诊开展中医药传统特色疗法。
减轻参保患者医疗费用负担
鼓励患者在门诊就医
完善门诊慢性病、特殊疾病保障政策。进一步做好职工医保门诊慢性病、特殊疾病保障工作，统一全省职工医保门诊慢特病病种，将部分诊断明确、发病率高、需要长期门诊治疗以缓解和控制病情，且个人负担较重的疾病纳入职工医保门诊慢特病保障范围。不断健全门诊共济保障机制，逐步由病种保障向费用保障过渡。对部分适合在门诊开展，比住院更经济方便的慢特病特殊治疗，可参照住院待遇进行管理，更好减轻参保患者医疗费用负担，鼓励患者在门诊就医。
职工医保门诊保障待遇支付
适当向退休人员倾斜
综合考虑统筹地区基金承受能力、次均门诊费用、就诊次数等因素，科学合理确定职工医保普通门诊统筹、门诊慢特病保障的起付标准、支付比例和最高支付限额，并做好与住院保障待遇的衔接。职工医保门诊保障待遇的支付要适当向退休人员倾斜，对不同等级和类型的定点医疗机构设置差异化的支付比例，适当提高基层医疗机构以及传染病、精神疾病等专科医疗机构支付比例。同步完善城乡居民基本医疗保险门诊统筹，并逐步提高保障水平。
支持基层医疗服务体系建设。通过协同推动基层医疗服务体系建设、完善家庭医生签约服务、规范长期处方管理等，引导参保人员在基层就医首诊，促进医疗资源合理利用。
以“零容忍”态度
严厉打击欺诈骗保行为
优化门诊医药服务监督管理。强化对医疗行为和医疗费用的监管，落实日常巡查、专项检查、飞行检查工作机制，以“零容忍”态度严厉打击欺诈骗保行为。创新门诊就医服务管理办法，参保人员凭医保电子凭证、社会保障卡或居民身份证，在定点医药机构门诊就医购药直接结算。健全医疗服务监控、分析和考核体系，引导定点医疗机构规范提供诊疗服务。完善全省统一的医疗保障信息平台，推进门诊费用异地就医直接结算。
支持外配处方在定点零售药店结算和配药，将符合条件的定点零售药店提供的用药保障服务纳入门诊保障范围，充分发挥定点零售药店便民、可及的作用。
个人账户本金
和利息归个人所有
建立健全对个人账户全流程动态管理机制，做好收支信息统计。严格执行医保基金预算管理制度，加强基金稽核制度和内控制度建设，强化对个人账户使用、结算等环节的审核。个人账户本金和利息归个人所有，可以结转使用和依法继承。参保人员跨统筹地区流动就业的，个人账户随其医疗保险关系转移划转。
供稿：西安报业全媒体记者 马昭
来源： 西安晚报
医社保查询
因临时换工作、离职待业
等原因造成医保断缴，
断缴后有什么影响？
断缴后该怎么办？
↓↓↓
一、医保断缴会有什么影响？
01
断缴会影响医保待遇
医保中断期间不能享受医疗报销等医保待遇。
02
断缴影响缴费年限
中断缴费3个月以内的灵活就业人员，足额补缴欠缴的医保费后，视为连续缴费，欠缴期间发生的医疗费用予以补支。中断缴费3个月以上的灵活就业人员，视为初次参保，等待期（6个月）重新计算，自重新缴费之月起6个月后开始享受医保待遇。
03
一线城市政策与社保缴纳年限挂钩
在北京，外埠户籍需要连续上满一定年限的社保才能在北京买车摇号和买房（这里的社保只包括五险）。若期间内断缴，则会受到影响。
二、医保断了该怎么办？
01
参保单位未按时缴纳职工医保费的，可以办理补缴手续
参保单位未按时缴纳职工医保费的，可以办理补缴手续，分两类情况：
补缴2011年7月《社会保险法》实施前医保费的，参保单位到参保所在区社会保险经办机构（或医疗保险经办机构）办理补缴缴费手续。
补缴2011年7月（含）《社会保险法》实施以后医保费的，参保单位到参保所在区社会保险经办机构（或医疗保险经办机构）根据政策要求提供补缴申报材料，办理补缴缴费手续。根据《社会保险法》第八十六条规定，自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金。
02
转移至新单位继续参保
职工调动工作单位，职工医疗保险可按规定随同转移至新单位继续参保。
如果跨统筹地区社会保险转移，本人带好相关证件到社保中心转移窗口办理转移；如果在统筹地区内或同一市内，当从某单位辞职后，只需该单位办理退工停保手续，新单位办理用工参保手续，社保关系自动转入新单位。
来源：医保北京
来源： 北京发布
医社保电话
医保领域领先的新媒体平台
投稿电话：010-84221520
投稿邮箱：tougao@zgylbx.com
文章转载：010-84222990
┃来源：本立社保
医疗保险保障着我们的健康，其重要性不言而喻。因此掌握一些基础的医保小知识，对大家来说也是尤为紧要了。
01 不要轻易停止缴纳医保
医疗保险基金实行“收付实现制”。通俗地说，用现在的钱看现在的病，只有你缴纳医保，才能享受相应的待遇。一旦中断缴费后，后果很严重，后续可能就无法正常享受医保待遇。一般而言，断缴社保最好不要超过3个月。
02 申领医保电子凭证更方便快捷
医保电子凭证，由国家医保信息平台统一签发，是基于医保基础信息库为全体参保人员生成的医保身份识别电子介质。通过手机实名认证申领、激活个人及亲属医保电子凭证，参保人可通过电子凭证享受各类在线医疗保障服务，包括医保业务办理、医保账户查询、医保就诊和购药支付等，靠一部手机就可以实现“一码在手，医保无忧”。
03 小病优先考虑基层医院
基层医疗机构报销比例逐年增高，医疗资源也越来越优质化。常见病、多发病之类的小病尽量选择在基层医疗机构就诊，医保的起付线更低、报销比例更高，对患者而言更加经济划算。
04 异地就医先备案
因长期在外地居住、工作、转外就医等原因需要到外地就医，及时办理异地备案手续，就能享受相应的医保待遇。
05 门诊特殊病种确诊后要及时备案
门诊特殊病种一般指一些医疗费用负担高、诊断明确、能在门诊治疗，在医保统筹基金的可负担范围内受统筹基金保障的疾病，主要为慢性病、重大疾病。各地的名称可能会存在一些差异，如门诊慢性病、门诊特殊病、门诊规定病种、门诊大病等。
门诊特殊病种确诊并登记后，患者在门诊看病的费用能够享受更高的报销水平。
06 购药首选医保目录内的药品
基本医疗保险对药品费用报销实行目录管理。医保药品目录对适应症范围等有报销限制规定的药品，在规定范围内使用，医保基金予以支付；在规定范围外使用，医保基金不予支付。
07 城乡居民年底前一定要缴纳次年保费
为了能及时享受基本医疗保险待遇，最好在规定期限内缴费，否则逾期参保，一般都要经过等待期才能享受医保待遇。 参加城乡居民医保，一般是按年底缴费，到年底，很多地方的城乡居民参保期将会截止。每年年底前缴纳保费，次年才能享受待遇。
原标题：@参保人，这些医保小知识，请您务必收下！
中国医疗保险官方微信 ID：zgylbxzzs
医社保比例
【医保断缴会有什么影响？断缴后该怎么办？】因临时换工作、离职待业，等原因造成医保断缴，断缴后有什么影响？断缴后该怎么办？戳了解（医保北京）
来源： 北京发布
本文到此结束，希望本文医社保中间断了怎么办，医社保是什么对您有所帮助，欢迎收藏本网站。