医保范围内的报销包括什么，医保范围内和医保范围外区别
大家好，由投稿人施轩亮来为大家解答医保范围内的报销包括什么，医保范围内和医保范围外区别这个热门资讯。医保范围内的报销包括什么，医保范围内和医保范围外区别很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
医保范围 种植牙
来源：【定边融媒】
星期四11月14日 定边今日晴2～14℃
本文共计一视频 阅读时长约2分钟
本文来自【定边融媒】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。
ID：jrtt
医保范围内的药品
来源：【环球时报健康客户端】
受访专家：中国社会保障学会医疗保障专业委员会副主任委员 胡 牧
黑龙江省齐齐哈尔市医疗保险服务中心党委副书记 王 腾
本报记者 施 婕
在医疗费用发票明细中，大家会发现“医保统筹支付”“个人自付”“个人自费”等条目，它们是什么意思，有什么区别？近日，《生命时报》发起的线上调查显示，约32%的受访者表示看不懂医保名词，能理解部分词条的多为经常跑医院的“老病号”，而对于更多健康人群来说，单凭字面意思无法理解其含义。
前不久，上海在职职工肖女士因病在一家三级医保定点医院住院治疗，总医疗花费为30万元，其中15万元纳入医保目录，报销比例为60%。按规定，统筹基金支付9万元，个人自付6万元，个人自费15万元。肖女士医保个人账户中有2万元余额，因此需要支付现金合计19万元。
中国社会保障学会医疗保障专业委员会副主任委员胡牧介绍，对参保人员来说，医疗费的支付由医保统筹基金支付（即医保报销）和患者个人支付共同构成，其中医保报销范围有严格设定。从额度来看，凡低于医保报销额度起付线、高于医保报销额度封顶线的费用，不在医保报销范围内。从药品和医疗项目来看，纳入医保目录的药品、诊疗项目、耗材产生的费用可以报销，主要包括临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的甲类药品，同类药品中比甲类药品价格或治疗费用略高的乙类药品，以及治疗费、检查费、手术费、床位费等。额度外、医保目录外的费用则需要个人承担。
纳入医保报销范围的费用中，还涉及报销比例，不同参保类型、不同医院等级、不同药品种类，对应的标准有所不同。此外，由于经济情况、人群结构差异，各地政策也略有不同。黑龙江省齐齐哈尔市医疗保险服务中心党委副书记王腾表示：“总体来说，在职职工报销比例低，退休人员报销比例高；门诊报销比例低，大病、住院报销比例高；三级医院报销比例低，一级医院报销比例高；甲类药品及服务报销比例高（100%），乙类药品及服务报销比例低（65%~90%）。”
比如，按照上海2025年居民医保住院和门急诊医保报销比例现行政策规定，三级医院住院起付线为300元，封顶线为63万元。在该医保年度内（2024年1月1日至2024年12月31日），肖女士住院达到300元起付线后，才能享受医保报销。同时，此次住院医疗费未超过63万元，因此无需自掏腰包支付超出部分。治疗中，肖女士用到的盐酸达克罗宁胶浆、丙泊酚中/长链脂肪乳液等属于乙类药品，要自行负担10%~30%不等的费用，喷他佐辛注射液属于丙类药品，需要全额自费。
个人自付、个人自费看起来相似的名词，也有很大区别。王腾介绍，个人自付指参保人发生的属于基本医疗保险目录范围内的医疗费用，扣除基本医疗保险、补充医疗保险和医疗救助等报销后由个人支付的部分。个人自费则是实际发生的医疗费用中不属于基本医疗保险目录范围内而由个人支付的部分。
胡牧表示，医保政策相对复杂，对于一些常用医保名词，居民可大致了解其含义。如在具体结算中遇到困惑，建议向专业人员咨询。
本文来自【环球时报健康客户端】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。
ID：jrtt
医保范围内费用什么意思
为减轻患者经济负担，不断提高参保群众的用药保障水平，国家医保局已连续多年对《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》进行调整，目前目录内共有药品3159种，其中西药1396个、中成药1336个（含民族药95种）、协议期内谈判药品427个，以及有国家标准的中药饮片，涵盖了各个临床治疗领域。
什么是国家基本医保药品目录？哪些药品被纳入了国家基本医保药品目录?如何查询医保目录内药品信息?这份攻略告诉您。
什么是国家基本医保药品目录?
为保障参保人员基本医疗需求，规范基本医疗保险用药管理，国家制定了基本医疗保险药品目录。参保人员在定点医药机构发生的符合医保药品目录的相关医疗费用，医保基金按照规定予以支付。
国家医保局自2018年组建以来，建立完善了医保药品目录动态调整机制。医保药品目录原则上每年调整一次，将符合临床必需、安全有效、价格合理等基本条件的药品纳入医保药品目录。
如何查询医保目录内药品信息?
第一步：进入“国家医保局”微信公众号，点击医保服务→国家医保药品目录查询，进入查询页面。
第二步：输入具体药品名称，点击搜索，即可了解该药品是否在医保目录范围内、所属药品分类以及具体报销类别等详细信息。
也可以根据自己的需求，选择“药品分类”或“医保报销类别”进行筛选。
转自：国家医保局微信
来源： 哈尔滨日报
医保范围是省还是市
为减轻患者经济负担，不断提高参保群众的用药保障水平，国家医保局已连续多年对《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》进行调整，目前目录内共有药品3159种，其中西药1396个、中成药1336个（含民族药95种）、协议期内谈判药品427个，以及有国家标准的中药饮片，涵盖了各个临床治疗领域。
什么是国家基本医保药品目录？哪些药品被纳入了国家基本医保药品目录?如何查询医保目录内药品信息？这份攻略告诉您↓↓↓
01
什么是国家基本医保药品目录?
为保障参保人员基本医疗需求，规范基本医疗保险用药管理，国家制定了基本医疗保险药品目录。参保人员在定点医药机构发生的符合医保药品目录的相关医疗费用，医保基金按照规定予以支付。
国家医保局自2018年组建以来，建立完善了医保药品目录动态调整机制。医保药品目录原则上每年调整一次，将符合临床必需、安全有效、价格合理等基本条件的药品纳入医保药品目录。
02
如何查询医保目录内药品信息?
第一步：进入“国家医保局”微信公众号，点击医保服务→国家医保药品目录查询，进入查询页面。
第二步：输入具体药品名称，点击搜索，即可了解该药品是否在医保目录范围内、所属药品分类以及具体报销类别等详细信息。
也可以根据自己的需求，选择“药品分类”或“医保报销类别”进行筛选。
（转自：国家医保局）
来源： 央视新闻客户端
本文到此结束，希望本文医保范围内的报销包括什么，医保范围内和医保范围外区别对您有所帮助，欢迎收藏本网站。