生育指标是什么，生育指标和准生证是一个吗
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生育指标怎么办理
文丨福林妈咪
婷婷的嫂子之前生孩子的时候本来是顺产，但是没有顺下来就顺转剖了，相当于顺产的罪也受了，剖腹产的罪也受了。
现在婷婷已经怀孕35周了，因为知道顺产对自身和胎儿都会更好一些，所以很想坚持顺产，但是又害怕会发生顺转剖的情况，于是最近产检的时候就咨询医生自己能不能顺产。
医生并没有明确表示，说等到37-39周的时候，抽个时间评估分娩方式，再来确定选择顺产还是剖腹产。
之所以会选择37-39周这个时间段，是因为这个阶段胎儿就足月了，同时肺部发育成熟，胎儿可以在子宫外存活。
分娩方式如何评估呢？
医生通过B超检测胎儿的胎位和脐带情况、胎儿体重、胎盘和羊水情况、测量孕妈的骨盆、疤痕子宫的恢复情况这五个指标，以此来评估孕妈的分娩方式。
接下来就对这5项指标进行逐一分析吧：
1、胎位和脐带情况
正常的胎位是头位，若是臀位和横位就属于异常胎位了。如果怀孕40周，到了临产前胎儿依然是异常胎位，是不建议顺产的。
若是臀位的经产妇（曾经生过孩子），同时胎儿在5斤以下，是符合顺产条件的，不过为了确保安全可以阴道试产，基本上只要符合阴道试产，都可以实行顺产。如果家人抵触试产，那还是选择剖腹产更安全一些。
胎儿脐带绕颈也会影响分娩方式的选择，如果脐带绕颈圈数超过3圈，分娩时产妇的宫缩过于强烈，就容易胎儿脐带缠绕过紧，出现宫内窘迫的情况，所以如果圈数超过3圈建议剖腹产。而圈数小于两圈，则不影响孕妈顺产。
2、胎儿体重
普遍情况下，胎儿在6-7斤左右，产妇顺产是最省力的，若是胎儿体重超过八斤，就是巨大儿了，生产的风险会随之增加。因为巨大儿的胎头大而硬，往往胎头会在骨盆入口处“搁浅”，再加上胎儿身体过胖或肩部脂肪过多，同时并发肩难产，则困难更大，常需施行剖宫产。
在这里提醒孕妈们一句：孕期也是需要控制体重的，不然过度肥胖不仅生完孩子后很难减，还会影响胎儿的体重，导致难产。
3、胎盘和羊水情况
若是出现完全性胎盘前置、羊水过少或过多等异常妊娠的情况，医生会建议选择剖腹产。若是胎盘低置，离宫颈口小于7厘米，符合顺产的条件，孕妇可以进行试产。若是孕妇胎盘提前老化，达到3级以上，羊水浑浊，影响胎儿的正常发育，最好是住院考虑终止妊娠，听从医生的建议，选择分娩方式，尽早进行分娩、
若是发现羊水过少或过多，但是不影响到胎儿发育，医生会让孕妇继续妊娠。否则，孕妇需要提前分娩。
4、测量孕妈的骨盆
女性的骨盆最窄处是10厘米，而胎儿的双顶径小于10厘米，所以只有孕妈的骨盆在10厘米以上，选择顺产才会比较轻松。孕妈不必担心，大部分孕妈的骨盆都是在10厘米以上的。
不过也有个例，均小骨盆和骨盆异常这两种情况。均小骨盆一般是身材娇小的孕妈，会比正常值的10厘米小2厘米，骨盆入口和出口会比较狭窄，胎儿若是不能成功入盆，孕妈就只能选择剖腹产。
而骨盆异常就是骨盆发育畸形，比如扁平骨盆、漏斗型骨盆，胎儿成功入盆的可能性很低，医生是不建议顺产的。
5、疤痕子宫的恢复情况
若是第一胎是剖腹产，第二胎想要顺产的话，就需要检查疤痕子宫的恢复情况。若是恢复良好，也就是子宫前壁下段厚度大于或等于3毫米，同时子宫疤痕皮肤弹性好，孕妈是可以选择顺产的。
但若是没有恢复好，子宫疤痕厚度小于3毫米，另外子宫疤痕有破裂的风险，最好还是选择剖腹产更安全一些。
很理解孕妈想要顺产的心情，但若是指标达不到，最好还是选择剖腹产，毕竟我们最想要的还是胎儿健健康康的出生，母子平安，而不是一场生死博弈。指标合格能够顺产最好，若是不合格也不要难过，听从医生建议，等待迎接宝宝的出生就好。
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生育指标 小巷人家
没到的不要着急，不要被威胁！到了的不要侥幸，科学就是科学。
女性多大还能生孩子?
1. 22岁：黄金生育期
2. 25岁：最佳受孕年龄
3. 28岁：生理机能优质期
4. 30岁：生育力开始缓慢下降
5. 35岁：医学高龄分界线
6. 38岁：受孕难度明显增加
7. 40岁：生育力急剧下降
8. 42岁：超高风险妊娠期
9. 45岁：自然受孕概率极低
10. 48岁：绝经期过渡阶段
11. 50岁+：罕见自然受孕案例
12. 生育极限：个体差异极大（记录最高自然受孕年龄为59岁）
小巷人家庄筱婷为什么没有生育指标
#头条深一度-深度阅读计划#
女性生育力下降会有各种各样的原因，比如多囊卵巢综合征、卵巢储备功能减退、卵巢早衰等等。
还有的女性可能没有办法怀孕，经历不明原因不孕、试管婴儿、试管不顺利还会经历反复种植失败等等。
怀孕了也并不意味着进了保险箱，有的姐妹可能会经历流产、反复流产、死胎、妊娠高血压、妊娠糖尿病、胎儿宫内生长受限、胎儿心脏发育异常、早产等等。
所有以上这些，可能都和一个非常关键的指标有关，那就是同型半胱氨酸，这个指标异常关乎女性生育力的方方面面。
01同型半胱氨酸与多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征的两大生育阻碍分别是排卵障碍和卵子质量差，这两个关键都和高同型半胱氨酸密切相关。
在一项纳入1000名多囊卵巢患者的研究中，研究者发现血清hcy水平高于9.34umol/L的多囊患者排卵率为71.8%，而hcy水平低于6.09 umol/L的多囊患者排卵率为81.7%.
这说明，高同型半胱氨酸水平会导致多囊患者的排卵减少，多囊患者的排卵障碍可能和高同型密切相关。
我们知道多囊卵巢综合征卵子数量多，但是质量差，表现在试管领域最直接的就是囊胚形成率不高。
一项随机对照研究显示，与没有进行营养素补充的多囊卵巢综合征患者相比，每天口服1片活性微量营养素，治疗2个月的多囊患者hcy水平降低。
这个活性微量营养素在试验中用的是，含甜菜碱200 mg，VitB6 1.4 mg，5-甲基四氢叶酸400 μg以及甲基钴胺素2.5 μg的营养素。
两个月后试管促排治疗中促性腺激素（Gn）使用总量明显减少；
此外，该研究还显示，补充营养素的多囊患者囊胚形成率为55%，几乎是对照组的两倍（32%）。
这提示我们，活性微量营养素降低hcy水平，也有利于提高多囊患者囊胚形成率（卵子质量得到改善），改善胚胎发育情况。
02同型半胱氨酸与卵巢功能减退
卵巢功能减退最重要的指标是AMH降低和卵子质量下降。
AMH是卵巢储备功能的一项非常重要的指标，由卵巢窦前卵泡和小窦卵泡颗粒细胞分泌。
有一项基于医院1060名有体外受精失败史的女性横断面研究，很能说明hcy和AMH之间的关系。
研究发现，血清hcy<8.5 μmol/L的患者平均AMH水平为3.52 μg/L，而血清hcy水平≥8.5 μmol/L的患者平均AMH水平为2.82 μg/L。
这意味着hcy水平高，患者的AMH水平相应比较低，提示hcy水平增高的时候，有可能出现卵巢功能减退。
卵子质量问题一般我们可以用囊胚形成率、优质胚胎数量来间接表现，我们来看hcy与卵巢功能减退患者的胚胎质量关系。
一项纳入1023例卵巢功能减退患者的研究发现，无优质胚胎患者平均血清hcy水平［（9.22±3.70） μmol/L］明显高于有优质胚胎患者［（8.57±2.41） μmol/L］。
另外，hcy水平≥15 μmol/L的患者非优质胚胎率高达82.1%，而hcy水平≤8 μmol/L的患者非优质胚胎率为43.9%，这说明患者的优质胚胎数与血清hcy水平呈负相关。
这个研究说明，卵巢功能减退患者一旦hcy水平升高，可能会同时伴随优质胚胎的减少，hcy可能是卵巢功能减退患者胚胎质量的预测标志。
03同型半胱氨酸与不明原因不孕
不明原因不孕真是一个让人头疼的问题，可能做了很多检查，但就是不能明确导致不孕的原因。
目前认为这可能和卵泡发育不良、受精能力障碍、免疫及炎症等因素有关，但是目前也没有什么一致性的结论。
有一项小规模对照研究，选择了20名反复流产患者、20名不明原因不孕患者和20名健康女性对照组。
通过静脉穿刺收集血样，测试她们的同型半胱氨酸水平。
结果发现，反复流产患者的同型半胱氨酸浓度中位数为19.2 μmol/L，而不明原因不育患者同型半胱氨酸浓度中位数为21.05μmol/L，对照组仅为7.85 μmol/L。
看到了吧，也许困扰你很多年的难题，就是这么一个小小的指标造成的，这提示我们不明原因不孕和同型半胱氨酸密切相关。
04同型半胱氨酸和反复流产
您知道吗？同型半胱氨酸对胚胎有毒性，它能通过刺激体内自由基的释放，导致血管内皮受损，影响凝血因子的释放，抑制胚胎着床部位绒毛血管的生长发育。
如果不干预，会进一步导致胚胎血供不足，胚胎血供不足就会直接导致胚胎停育或者自然流产的发生。
如果这个情况一直得不到有效治疗，妊娠就会从流产，演变为反复流产。
我们来看一组数据，从数据中您就可以直观看出反复流产和同行半胱氨酸之间扯不断理还乱的关系。
自然流产患者中同型半胱氨酸水平高的患者占比为40%，而高血同患者在非自然流产患者中仅占12%，35岁以上女性的自然流产率与血清hcy水平呈正相关⑥。
另外，高达31%的反复流产患者合并同型半胱氨酸水平升高⑦；
同型半胱氨酸水平升高的患者，反复流产发生的概率是43.32%⑧；
所以从某种角度上来说，同型半胱氨酸水平是反复流产的标志物，可以作为反复流产的独立风险因子。
05同型半胱氨酸和子痫前期
怀孕期间子痫前期是孕妇和胎儿健康的一大威胁，可能引发器官损伤甚至危险并发症，研究发现同型半胱氨酸可能在其中发挥了重要作用。
简单来说，高血同就像身体里的破坏分子，它会制造大量有害物质，比如活性氧，就像铁锈腐蚀水管一样损伤血管内壁；
这会破坏血管的自我调节功能，让血管容易痉挛和收缩；
高血同还会导致引发血压升高所需的各种变化，比如抗压物质减少，比如凝血物质增多等等。
有研究发现，妊娠高血压的严重程度与血清hcy水平呈正相关。
妊娠高血压发展到一定阶段表现出来的就是子痫前期，研究发现，子痫前期患者的hcy水平［（16.35±0.43） μmol/L］显著高于非子痫前期患者［（7.25±0.21） μmol/L］。
06同型半胱氨酸和妊娠糖尿病
糖尿病的发生通常伴随血管病变，包含微血管和大血管，同型半胱氨酸与血管内皮损伤有密切关系。
已有研究，推测高同型半胱氨酸血症极有可能是导致妊娠期糖尿病发生的危险因素之一。
研究者发现在许多糖尿病患者中hcy和超敏C反应蛋白（CRP）增高，引起血管内皮紊乱，导致血管内皮增生，引起血小板和凝血-纤溶系统紊乱，从而引起血管硬化。
妊娠期糖尿病患者长期处于高血糖状态，随着血糖升高时间的延长，会出现各时间段血糖的明显升高和胰岛素敏感性的显著下降，其中抵抗素起关键作用。
一项针对中国汉族人口同型半胱氨酸水平和妊娠糖尿病关系的研究发现，hcy水平高于7.29 μmol/L的患者发生妊娠糖尿病的风险显著高于hcy水平低于5.75 μmol/L的患者。
前者与后者相比，妊娠糖尿病风险高1.79倍，研究者最后说，在中国汉族人口中，hcy水平升高可能会增加妊娠糖尿病的整体风险，
特别是对于HOMA-IR指数高、年龄增加或有二型糖尿病家族史的女性。
07同型半胱氨酸与反复种植失败
同型半胱氨酸水平和试管成败也有重要的关系，尤其和反复种植失败密切相关。
在一项涉及1011名不孕不育女性的研究中，研究者主要评估了同型半胱氨酸水平和第一次试管婴儿周期妊娠结果之间的关系。
结果发现，总血清hcy水平与临床怀孕和植入率有显著的负相关，血清hcy水平高于9.30 µmol/L的患者胚胎种植率显著降低。
我们总是觉得hcy对胚胎对卵子质量影响比较多一些，其实，高浓度的hcy还会影响子宫内膜的容受性。
研究发现，叶酸代谢异常导致的hcy水平升高，可能不利于胚胎着床，增加胚胎种植失败的风险。
hcy水平过高影响子宫内膜准备，降低子宫内膜容受性，子宫内膜容受性不良也可能导致胚胎着床失败。
另外地中海饮食也能显著降低同型半胱氨酸水平，研究发现，地中海饮食对同型半胱氨酸途径的生物标志物的影响。
地中海饮食显示血液和卵泡液中的维生素B6额外增加。维生素B6是一种涉及许多生化途径的多功能辅酶。
给不孕女性食用富含维生素B6的食物可以提高生殖能力，即受孕几率提高40%，怀孕早期流产风险降低30%。
从以上可知，同型半胱氨酸水平影响怀孕的方方面面，不要觉得夸张，就这我都没有统计全。
胎儿畸形、死产、胎儿生长受限、早产、卵巢早衰、产后抑郁等都和同型半胱氨酸有着千丝万缕的关系。
我们可以这么说，很少有一个指标能够对生育产生如此大的破坏力，但是对付它的方法又非常简单，很多姐妹之所以掉到这个坑里，最关键的原因就是压根没有检查这个指标。
补充营养素如叶酸、甜菜碱、VitB6及VitB12可有效降低hcy水平，准备怀孕前，如果做检查，请第一个查它！
hcy的值越低越好，最好保持在6以下，甚至更低，不良妊娠史的姐妹更要严格要求！
全文完！现在流量为王的年代，围观也是一份力量，转发就是一份担当，希望动动您发财的小手，给我点个赞，如果您能转发到微信群或朋友圈，就会让更多孕育困难的小家庭受益，谢谢您！
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——THE END——
参考文献
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林栋哲为什么没生育指标
二胎政策已经放开几年了，许多家庭都考虑过要不要生这个问题，可以说各有各的考虑。究竟有没有几个指标来衡量是否合适呢？
前不久，一个知名教育网站推出了这个话题，结果，许多70后、80后和90后的宝妈们选出了下面三个选项，我们一起看看吧。
1、经济基础。
现在教育孩子的成本太大了，特别是大城市。不像以前，生个孩子，加双筷子就行，只要有饭吃有衣穿就行的。几年前就有人算过一笔账，在北上广深这样的大超市，养给孩子，从出生到大学毕业，费用要200w左右。2个孩子，费用则意味着翻倍了，可能还不止，因为现在通货膨胀厉害，各种费用都是逐年上涨的。所以，生二胎之前，先储备好一定的经济基础才行。
2、对工作的影响。
怀孕生子，对女性的工作是有一定的影响的，有很多妈妈就表示因为怀孕而丢掉了升职、加薪的机会，碰到一些无良的公司，甚至可能丢掉工作。所以生孩子的影响是深远的，有些妈妈为了孩子当全职太太，但当几年后想继续返回职场时，却已经错过了黄金时间，难以再有发展。
3、大宝的心理。
准备生二胎之前，要对大宝做好心理辅导，告诉大宝，妈妈即使生了弟弟或妹妹，还是一如既往的爱他。而且，可以多一个朋友和他一起玩耍、学习了。让大宝有一个好的心态去迎接家庭的新增成员。现实中，有许多父母因为不注意大宝的心理，结果贸然生二胎之后，大宝不理睬二宝，甚至抱着敌对的情绪，造成了还多麻烦。
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