医院门诊医保怎么报销，跨市门诊医保怎么报销
大家好，由投稿人滕惠芮来为大家解答医院门诊医保怎么报销，跨市门诊医保怎么报销这个热门资讯。医院门诊医保怎么报销，跨市门诊医保怎么报销很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
普通门诊医保怎么报销
你们知道吗？除了住院可以报销费用，门诊看病也能享受医保报销！但是，还有很多人因为不了解政策，错失了本该属于自己的医疗福利，每年至少多花500元以上的医疗费用。
今天我们请到涟水县医保局的专业人士给大家详细解读门诊报销的政策，让你的每一分钱都用在刀刃上！
除了住院报销，目前涟水县参保人员可以根据自身参保类型和医疗需求，通过普通门诊统筹、申请淮安市城乡居民“两病”待遇（简称“两病”）、门诊特殊病种（简称“门特”）、双通道药品，享受四种门诊报销待遇。
在普通门诊统筹中，我们参保的类型中城乡居民医保和职工医保，这两种参保的报销政策有区别的。
城乡居民门诊统筹是参保人员一个统筹年度内在首诊医疗卫生机构发生的医保甲类药品（含基本药物）、一般诊疗费和其他符合规定的普通门诊（急诊）医疗费用和产前检查医疗费用，居民医保基金支付比例为50%，年度内最高支付限额为300元。
居民门诊案例：涟水县红窑镇居民夏先生，参加了城乡居民医保，2024年1月在红窑中心卫生院门诊就诊，发生费用478元，其中甲类药品及乙类基药138元，一般诊疗费10元，检查费330元（其中乙类自理费用42.5元），按照50%比例报销（一般诊疗费按70%报销），医保统筹基金支付了219.75元，最终夏先生个人现金支付了258.25元。
职工门诊统筹是参保人员在一个自然年度内发生普通门诊合规医疗费用，起付标准以上、支付限额以下的，由职工门诊医保统筹基金按比例支付。在定点医疗机构普通门诊就医的，起付标准为600元。在一个自然年度内，普通门诊合规医疗费最高支付限额为6000元，门诊与住院不共用支付限额。在一级及以下、二级、三级定点医疗机构的支付比例分别为70%、65%、60%，退休人员分别增加5个百分点。
职工门诊案例：涟水县退休职工殷女士，2024年合计个人账户划拨1933.68元。同年，殷女士在涟水县人民医院门诊就诊，共计花费6986.45元。按照职工医保普通门诊报销政策，本次门诊费用首先扣除600元起付线，再减去乙类药品和检查项目自理费用为736.26元，按照70%比例报销，医保统筹基金支付了3955.133元，个人账户支付了1933.68元，最终，殷女士个人仅需现金支付1097.64元。
普通门诊统筹是参保人员都可以享受的福利！总结一下今天的医保省钱妙招：普通门诊“小钱能报”！咱们下期继续带您了解医保门诊报销政策。政策在手，看病不愁！您的健康，医保守护！如果您或者您身边有亲友还在自费看门诊，请快快转发本期节目，帮TA省下的可能就是一份体检钱！如果您还想了解其他医保政策，可以在评论区给我们留言。或者关注涟水融媒《医保小涟通》专栏，也可以拨打医保局咨询电话：0517-82380562
深圳门诊医保怎么报销
大家有没有遇到过这种情况：
每次去医院看病，站在结算窗口前，拿到缴费单的时候，都会开始心疼自己的钱包，心想要是门诊医保报销的比例再高一点就好了。
今天小薇就要告诉大家，还真可以！
2021年国家正式出台了“门诊特殊病种”政策，针对一些患有特殊疾病、在门诊就诊、不需要住院的人群，扩大医保报销比例。
大家先不要看到“特殊”两个字就觉得没用，其实很大一部分人都可以受益，且听小薇一一道来。
哪些属于门诊特殊病种？对我有什么好处？门诊特殊病种是医保部门实行的一项门诊报销政策，目的是为了减轻患有慢性病参保人员的经济负担，他们虽然不用住院，但需要长期门诊治疗。
除了高血压和糖尿病外，不同省市纳入特殊病种的疾病种类是不同的。
以福建省为例，可纳入特殊病种的疾病种类有以下21类：
高血压病、糖尿病、恶性肿瘤化疗和放疗、重症尿毒症透析治疗、结核病规范治疗、器官移植抗排斥反应治疗、精神分裂症治疗、危重病抢救、再生障碍性贫血、慢性心功能衰竭、系统性红斑狼疮、成人血友病、帕金森病、重症肌无力、肝硬化失代偿期、强直性脊柱炎、白内障门诊手术治疗、重性精神病门诊治疗、支气管哮喘、癫痫病、苯丙酮尿症。
如果你患有上述疾病中的一种，就可以享受到下面这两个优惠政策：
1、减少长期治疗花费
>>报销的起付线更低：
一般来说，普通门诊起付线为2000元，只有超出2000元才能报销。而特殊病种门诊起付线为400元，超出的部分即可报销，最高报销比达到9成。
>> 买药也能报销：
当我们在基层公立定点医疗机构（如县级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院）就诊时，使用国家基本药物的药品费用免起付线，直接由统筹基金按规定比例支付。
2、减少外出购药次数
通常我们用医保卡去门诊看病开药，最多只能开2星期的药。特殊病种的患者，则可以开2个月的药。
现在疫情期间，医疗机构还会根据患者实际情况，将开药天数延长至3个月。
说了这么多特殊病种政策的好处，那特殊病种应该怎么办理呢？
如何申请办理特殊病种？首先，可以咨询当地医保经办机构，确认自己的疾病，是否在当地可纳入特殊病种的范围内。等确认后，再开始进行申请流程。
以福建省为例：
1、携带资料至医院
你需要携带既往病史资料（出院小结、抽血化验单、相关疾病的检查报告等）至门诊专科医生处就诊，如果你符合条件，医生会填写《门诊特殊病种审批表》。
Ps：《门诊特殊病种审批表》必须由二级以上定点医疗机构主治（含主治）以上职称医师填写。
2、去医院医保办盖章
将医生填写好的《门诊特殊病种审批表》拿到医院的医保办审核并盖上医院公章。
3、带好材料备案登记
携带盖章后的《门诊特殊病种审批表》、病史资料、医保卡、身份证（未成年人持户口本）和1寸照片2张，到户籍所在地医保中心，找到特殊病种办理窗口，进行备案登记。
Ps：部分定点医疗机构也可在院内直接办理特殊病种，具体可咨询当地医院，这样就不用跑来跑去了~
特殊病种申请成功后，在定点医院进行购药或是治疗，可直接用医保卡在就医现场结算，超过起付线的部分由医保基金支付。
小薇管家提醒
如果在异地就诊，我们需先自费药物和检查的费用，然后保留好费用清单、发票、门诊病历以及诊断治疗证明（如果还有其他证明材料，需要和申办特殊门诊所在地的社保局确认），凭借这些材料回当地社保局报销。
这么齐全的特殊病种办理攻略，还不赶快收藏、转发起来！
如果还想看其他城市的特殊病种政策，点赞超过100，小薇给大家安排上~
大家对特殊病种还有什么疑问？欢迎在评论区留言~
社区门诊医保怎么报销
社保每个月都在交，而且门诊看病也能报销了。
但 90% 的人都不知道，一些特定疾病通过门诊特病认定也能够报销。
能报销哪些疾病？能报销多少钱？怎么办理认定？我们接着往下看。
门诊可以报销的疾病，一般都是那种不需要住院，但是需要长期在门诊拿药的。主要有两大类：
在医保目录内的费用大部分可以报销 50%-90%，我们拿深圳举例，给大家具体算一下。
比如老王是深圳二档医保，患有冠心病，属于刚才说的第一类慢性病，每个月门诊拿药要花 500 元。
办理门诊特病认定后，就可以报掉 80%，也就是 400 元。这样一来，一年至少可以省下 4800 元药费，而且每年都可以报，最高可以报销 1 万。
而像癌症这种大病需要用到放化疗的，报销的费用就更高了，最高能报 106 万，还都是长期可以报销的。
除了上面提到的这些常见病，纳入门诊报销范围内的还有 40 多种，包括一些精神方面的治疗。
我们把它们都整理在一张表格了，能报多少钱也写得清楚明白，具体如下：
你要先去办一个门诊特病认定，办理流程我们给大家整理好了 ，具体如下：
1、领申请表
去医院领一张申请表（比如：深圳市门诊特定病种待遇认定申请表）。
2、准备资料
看病时带上社保卡、诊断证明、检查报告、申请表，交给专科医生审核、签字。
3、等待审核
医院会交给医保局审核，耐心等待审核结果，成功通过的话就会给你开一张门诊特病诊疗卡。
有些地方甚至直接就将门诊特病诊疗卡绑定到社保卡上，每个地方都不一样，大家以当地情况为主。
异地就医门诊医保怎么报销
关于医保门诊统筹报销还是有很多人搞不懂，到底门诊统筹报销能报销什么，应该怎么用才能报销，报销比例是多少，大部分人都搞不明白，今天小编就以湖南为例来给大家详细讲讲！
一、哪些人群可以用门诊统筹报销？
湖南地区的职工医保和城乡居民医保参保人，都可以正常使用门诊统筹报销额度。
二、哪些费用可以报销？
在定点的医院发生的检查、检验、药品和治疗等门诊费用，只要在报销范围内的都可以使用门诊统筹报销，另外职工医保在定点药店买药也可以使用。
这里需要注意的是：定点医院或者定点药店，在就医前一定要搞清楚，下图为湖南地区的普通门诊统筹报销额度和比例。可以看出来，城乡居民医保想要用门诊统筹报销的话，只能去基层的医院看病使用。
三、报销额度和报销比例是多少？
以上图为例，可以看出来，不同性质的医保，不同等级的医院，起付线和报销的比例都不一样。在职职工医保门诊报销额度为1500元/年，退休职工医保门诊报销额度为2000元/年，城乡居民医保报销额度每个地区不一样，以长沙为例只有560元/年。
四、怎么在定点医院或者药店报销？
定点医院：门诊挂号-看医生跟医生说明医保性质-医生开检查单-去窗口办理结算的时候跟医生说用门诊统筹报销-出示身份证或者电子医保码就可以直接报销结算。
定点药店：带处方单或者药店开电子处方单去定点药店买药-出示身份证或者电子医保码-办理结算的时候就可以直接报销，湖南地区是按照基层医院来计算报销比例。
五、门诊统筹起付线和报销比例怎么计算？
举例1：城乡居民医保或职工医保，去社区医院看门诊买药，符合可报销范围的金额为200元，基层医院门诊统筹报销无起付线要求，报销金额=200*70%=140元，剩余60元需要自费。
举例2：城乡居民医保或职工医保，去二级医院看病，符合可报销金额为300元，这时候由于城乡居民医保只支持在基础医院使用门诊报销，二级医院无法报销，需要自费300元。职工医保参保人报销金额=（300-50）*60%=150，需要自费150元，累计起付线50元。
举例3：职工医保去三级医院看病，符合可报销金额为400元，报销金额=（400-100）*60%=180元，自费220元，累计起付线150元，当年度如果累计超过300元，再去门诊看病就没有起付线要求了，就可以直接报销。
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