TFCC损伤是什么意思，tfcc损伤百度百科
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关节TFCc损伤是什么意思
近年来，随着腕关节疼痛的患者逐渐增多，我发现不少被诊断为TFCC损伤的患者，实际上诊断为尺腕撞击综合征更合适。许多患者甚至医生都把这两个概念混淆了。
什么是尺腕撞击综合征？是由于尺骨相对桡骨更长（我们常说的正向变异），而发生的与月骨或三角骨的慢性撞击，引起腕关节尺侧疼痛感的综合征。造成这个疾病的根本原因是尺骨的正向变异，可能先天性的、外伤性的或动态的。最根本的治疗是尺骨短缩术。
TFCC指的三角纤维软骨复合体，损伤可以分为创伤性（I型）及退变性（II型）损伤。退变性（II型）损伤大部分都是由尺骨撞击造成 的，因此需要尺骨短缩解决，而不一定需要进行腕关节镜探查。
tfcc损伤能自愈吗
一、解剖（难度四颗星，建议专业人士或者健身爱好者观看）
TFCC是三角纤维软骨复合体（Triangular Fibrocartilage Complex）的缩写，位于前臂尺骨侧的腕关节内。它是指一组重要的结构，包括三角纤维软骨、尺骨腕侧韧带（ulnar collateral ligament）、尺侧韧带（ulnolunate ligament）和尺骨小头韧带（ulnotriquetral ligament）等。
1. 三角纤维软骨（Triangular Fibrocartilage）：
三角纤维软骨是TFCC的最重要组成部分。它呈三角形状，覆盖在尺骨与掌骨之间的腕关节处，并通过纤维软骨连接尺骨和掌骨。三角纤维软骨具有减震和稳定腕关节的功能，可吸受来自手掌侧和尺侧的压力和挤压力。
2. 尺骨腕侧韧带（Ulnar Collateral Ligament，UCL）：
尺骨腕侧韧带位于尺骨腕关节尺侧，起于尺骨小头，并延伸到三角纤维软骨上方。它是连接尺骨和三角纤维软骨的重要韧带，提供腕关节的稳定性。
3. 尺侧韧带（Ulnolunate Ligament）：
尺侧韧带位于腕关节内部，连接尺骨小头和月骨之间。它是TFCC的一部分，有助于维持腕关节的正常运动和稳定性。
4. 尺骨小头韧带（Ulnotriquetral Ligament）：
尺骨小头韧带位于三角纤维软骨的底部，连接尺骨小头与舟状骨之间。它也是TFCC的一部分，对于保持腕关节的稳定性起着重要作用。
图1 TFCC解剖图
TFCC在腕关节支持、稳定性和正常运动中发挥重要作用。它能吸收来自手掌侧和尺侧的冲击力，并减轻关节的负担。然而，由于其高度复杂的结构和功能，TFCC容易受到损伤，例如扭伤、撞击和过度使用等。
二、损伤的原因及分型
TFCC（三角纤维软骨复合体）损伤的原因可以是急性创伤或慢性过度使用。以下是常见的TFCC损伤原因及其分型：
1. 急性创伤：
腕部扭伤：当手腕突然受到旋转、侧弯或超过正常范围的运动时，可以引起TFCC损伤。
腕部撞击：剧烈冲击或直接撞击腕部也可能造成TFCC损伤。
2. 慢性过度使用：
反复重复运动：例如持续的手腕弯曲和伸展动作，如重复桌面办公、打击类运动等，可能导致TFCC损伤。
过度压力：长时间承受来自手掌侧或尺侧的重压，比如重提重物、耐力训练等，也可能导致TFCC损伤。
图2 TFCC损伤过程示意图
TFCC损伤可根据病理解剖进行分型，常见的分型包括：
1. I型：TFCC的纤维组织出现轻微的撕裂或拉伸，通常伴有轻度疼痛和不适。
2. II型：TFCC的纤维组织出现完全或部分撕裂，可能伴有关节脱位、疼痛、肿胀和手腕功能障碍。
3. III型：TFCC的撕裂伴有伴随性的尺骨头骨折，可能需要进行手术干预。
4. IV型：TFCC的损伤伴随其他重要结构的受损，如尺骨突骨折、尺侧韧带撕裂等。
三、TFCC损伤的临床表现
临床表现可以因损伤的类型和程度而有所不同。以下是一些常见的TFCC损伤的临床表现：
1. 腕关节疼痛：
前臂外侧或腕部内侧可能出现压痛或钝痛感。
疼痛可能会加重或加剧在进行手腕活动时，特别是在旋转或侧弯手腕时。
图3 痛点示意图
Atlas of Uncommon Pain Syndromes, 57, 189-194
2. 腕关节稳定性问题：
可能感觉到腕关节松弛或不稳定，特别是在侧弯或旋转手腕时。
可能有腕关节卡住或有不正常的滑动感。
3. 腕关节肿胀和僵硬：
受损的TFCC区域可能会出现肿胀、发热和红斑。
腕关节运动范围可能受限，导致腕部僵硬和活动受限。
4. 握力减弱：
损伤后，可能出现手部握力减弱或无力感。
5. 传递性疼痛：
损伤可能导致疼痛沿着前臂、手背或手指放射。
如果您怀疑出现了TFCC损伤的症状，请及时咨询医生进行准确的诊断和治疗建议。只有经过专业医生的评估和确诊，才能制定适合个体情况的治疗计划。
四、TFCC的诊断
1. 临床评估：
医生会详细询问您的症状、受伤经过和活动情况，以了解可能的TFCC损伤。医生还会进行手部的体格检查，包括检查疼痛点、腕关节稳定性和运动范围等。
2. 影像学检查：
X射线：用于排除其他骨折或骨关节异常。磁共振成像（MRI）：对于确认软组织损伤，特别是TFCC损伤，MRI检查是最常用的影像学方法。MRI可以显示软组织结构的详细情况，帮助医生确定是否存在TFCC损伤及其类型、程度。
3. 关节镜检查：
在一些情况下，医生可能会建议进行关节镜检查。这是一种微创手术，通过在腕关节内插入细长的镜子来直接观察和评估TFCC损伤。
TFCC损伤的诊断通常是综合以上检查结果进行的。
如果您怀疑自己有TFCC损伤，请及时咨询医生进行准确的诊断和治疗建议。只有经过专业医生的评估和确诊，才能制定适合个体情况的治疗计划。
五、TFCC损伤的治疗
TFCC（三角纤维软骨复合体）损伤的治疗方法根据损伤的类型、程度和病情不同而有所区别。以下是常见的TFCC损伤治疗方法：
1. 保守治疗：
休息和保护：避免引起疼痛和进一步损伤的活动，可能需要使用腕部支具或石膏固定来稳定腕关节。
冷热敷：冷敷可用于减轻肿胀和疼痛，热敷则有助于促进血液循环和舒缓症状。
物理治疗：通过物理疗法、康复运动和手法疗法来增强腕部力量、恢复功能以及改善疼痛和稳定性。
药物治疗：包括非甾体消炎药（NSAIDs）或局部激素注射，以减轻炎症和疼痛。
2. 手术治疗：
对于严重的TFCC损伤、持续症状或保守治疗无效的情况，可能需要进行手术干预。
手术选项包括TFCC修复、缝合、重建或移植等，取决于具体病情和损伤的类型。
手术后通常需要一段时间的康复和物理治疗来恢复腕部功能。
治疗方案的选择应根据个体情况以及医生的专业意见而定。关键是及早确诊，并与医生进行详细咨询和讨论，以制定最合适的治疗计划。同时，在治疗过程中要注意遵循医生的建议、合理休息和避免过度使用腕部，以促进康复和预防再次损伤。
六、TFCC损伤的预防
预防TFCC（三角纤维软骨复合体）损伤的关键是采取一些措施来保护腕部并避免过度使用。以下是一些预防TFCC损伤的建议：
1. 动作技巧和姿势正确：
在进行需要频繁用到手腕的活动时，尽量使用正确的动作技巧和姿势，避免不必要的扭转和过度伸展。
学习正确的手腕动作，如合适的重提和上推物品的方式，尽量避免过度弯曲和侧弯手腕。
2. 适当休息和平衡：
在进行重复手腕动作的活动中，合理安排休息时间，避免长时间连续使用手腕。
在运动和日常生活中，注意平衡不同肌肉群的使用，避免过度依赖手腕肌肉。
3. 加强手腕稳定性：
增强手腕周围肌肉的力量和灵活性，通过进行合适的手腕和前臂锻炼来加强支撑和稳定。
可以请教专业人士，如理疗师或运动教练，以获得针对手腕稳定性的正确训练方法。
4. 使用辅助支具：
对于一些高风险职业或运动，考虑使用适当的腕部支具或护具来提供额外的稳定性和保护。
选用符合人体工学的工具和器材，如符合手型和舒适度的鼠标、键盘等。
5. 管理伤害风险：
避免过度负荷手腕的重型活动，如长时间握持沉重物品或进行剧烈冲击的运动。
在需要进行危险活动或高风险运动时，佩戴适当的防护装备，如手腕护具。
如果您对预防TFCC损伤有特定需求或存在特殊情况，请咨询医生或专业人士的意见，以获得个性化的建议和指导。
供稿：深圳市第二人民医院 运动医学科 朱伟民
发布：深圳市第二人民医院 健康宣教科
tfcc损伤症状有哪些?
近日，重庆西区医院骨科陈贤明团队完成腕关节镜下三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤修复手术。目前，患者术后恢复良好，现已顺利出院。该手术填补了区域技术空白，标志着重庆西区医院运动医学微创技术水平进一步提升。
老毛病遇新损伤 腕部疼痛背后有多重病因
54岁的秦大叔(化名)具有多年左手痛风史，在搬重物时不慎扭伤左手腕，虽立即复位并接受各种理疗，但始终不见好转。后慕名找到重庆西区医院骨科副主任陈贤明。经详细查体与影像学检查，秦大叔被确诊为:左腕三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤三左腕痛风性关节炎及先天发育异常引发的左侧尺骨撞击症。
“TFCC是腕关节重要的稳定结构，一旦损伤，不仅会引起疼痛，还会导致关节不稳，影响功能。”陈贤明介绍，“针对这类复杂损伤，腕关节镜微创手术是公认的‘金标准’术式，具有创伤小、恢复快、最大限度保留关节功能的优势。”
经过周密手术准备，陈贤明带领骨科医生江超为秦大叔实施了腕关节镜微创修复技术联合尺骨截骨短缩内固定术。
陈贤明团队手术中。重庆西区医院供图
术中，陈贤明仅通过2个5mm关节镜微创切口，便进入间隙狭窄的腕关节，清晰地观察分析三角纤维软骨复合体的损伤情况，对损伤部位进行精准修复，避免了传统手术对周围组织的损伤。同时，同步完成腕关节痛风石清理及左侧尺骨短缩截骨术，彻底清除左腕疼痛根源。
重庆西区医院骨科关节镜微创诊疗体系再升级
本次腕关节镜手术的顺利完成是重庆西区医院骨科进一步构建全覆盖关节镜微创诊疗体系的重要里程碑。陈贤明表示，这不仅标志着科室在微创诊疗技术领域取得进一步突破，更为关节损伤患者提供了更精准、更微创的治疗选择。未来，我们将始终秉承“患者需求至上”的服务理念，聚焦前沿技术，不断突破技术壁垒，助力更多患者重返健康生活。
tfcc损伤常见吗
很多人都受过手腕痛的困扰。一提到它，很多人都觉得是腕管综合征或腱鞘炎。其实，还有一种常常被忽视的疾病，也会让手腕疼痛，那就是三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤。
中山大学孙逸仙纪念医院运动医学科副主任杨睿教授提醒，如果出现小指侧疼痛，伴有腕关节活动受限，或活动手腕时出现弹响声，那就要警惕可能是三角纤维软骨复合体损伤。他提醒，由于公众对该病的了解程度不高，容易忽视该病或以为“忍忍也能好”，从而错过最佳治疗和康复时机，后患无穷。
摔倒手撑地 容易造成损伤
杨睿介绍，三角纤维软骨复合体是腕关节尺侧连接桡骨和尺骨的一个复合性结构，由三角纤维软骨盘、背侧与掌侧桡尺韧带、尺侧副韧带、半月板近似物、尺侧腕伸肌腱鞘等组织组成，因形状大致是三角形，因此得名“三角纤维软骨复合体”，也被戏称为“神奇三角”。
三角纤维软骨复合体的作用在于稳定手腕和缓冲对腕部的压力，尤其是手腕旋转和抓握时的压力。
杨睿指出，三角纤维软骨复合体损伤的症状主要表现为腕尺侧（小指侧）疼痛，伴有腕关节活动受限，或活动手腕时出现弹响声。疼痛感在前臂旋转时明显，生活中常常不能做拧毛巾、旋转门把手、支撑等动作，手握东西的力量也会随之下降。
TFCC损伤根据Palmer分型,可分为I型创伤性损伤和II型退变性损伤。I型创伤性损伤通常有明确的腕部受伤史，可在摔倒手撑地时发生，此时腕关节在伸腕、旋前的位置受到轴向应力。其他损伤机制包括较大的旋转力或牵张力造成损伤，比如打网球、高尔夫球、羽毛球等时，运动者手腕尺侧受力和快速扭转活动，容易引发损伤。
此外，容易引起损伤的情形还包括车祸中司机手握方向盘，腕部突然受到很大的旋转牵张力时；与人扭打过程中，手腕受到大力“冲击”；提重物不慎或手腕用力不当时。
II型退变性损伤通常是由于多年的工作或者生活习惯日积月累形成的累积性损伤，往往发生在中年以上人群。
几种检查手段各有特点
怎么诊断TFCC损伤？杨睿介绍，首先需要确认腕部有无明确的外伤史，手腕部尤其是尺侧（小指侧）是否具有疼痛、活动受限、无力、弹响等症状，若怀疑TFCC损伤，医生会进行几种体格检查加以判断。影像学检查对明确诊断也必不可少。目前对TFCC损伤的辅助检查主要包括X线、CT、MRI和关节镜检查，它们各有特点。
X线虽然不能直接观察到损伤的TFCC，但是X线可以通过对骨头形态的观察，间接的评估TFCC有无损伤。在腕关节X线正位上可以观察月骨和尺骨头有无影像学改变，月三角间隙是否正常，远尺桡关节是否有退行性改变。侧位可以观察远尺桡关节有无脱位的发生。
MRI是诊断TFCC的最重要的无创手段。正常情况下，三角纤维软骨呈不规则三角形或不规则带状低强度信号影，而三角软骨撕裂可造成外形和信号强度的改变，主要表现为在正常无信号区出现增强的信号影，并可延伸至尺侧腕骨的关节面，也可表现为局限性或均匀性增强的信号影。
杨睿强调，腕关节镜检查是诊断TFCC损伤的“金标准”，它能够直接对腕关节尺桡骨、腕骨以及韧带等结构进行观察，判断TFCC损伤的位置、大小、形态以及尺骨撞击程度等情况，并且同时进行清理、修复等处理。
保守治疗3个月 效果不佳可手术
发现TFCC损伤应该怎么治疗呢？杨睿介绍，TFCC损伤治疗以缓解疼痛、改善腕关节功能为原则，包括保守治疗和手术治疗。保守治疗通常包括制动、理疗、口服非甾体抗炎镇痛药、关节腔注射等。若保守治疗3个月效果不佳，应考虑手术治疗。
手术治疗主要包括开放手术和腕关节镜手术。开放手术适用于复杂性TFCC损伤，但创伤较大、功能恢复时间较长，对显微结构不能有效观察，具有一定的局限性。
相比之下，腕关节镜手术具有术中创伤小、术后粘连小、可早期康复等优点，创口只有0.5厘米~1厘米。目前腕关节镜下诊断及修复TFCC损伤的技术日渐成熟，现已成为绝大多数TFCC损伤的首选手术方案。（全媒体记者任珊珊 通讯员张阳、黄睿、姜亮）
来源： 广州日报
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