农村医疗保险报销范围全国通用吗,农村医疗保险报销范围有哪些

法律普法百科 编辑:魏翔佳

农村医疗保险报销范围全国通用吗,农村医疗保险报销范围有哪些

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农村医疗保险报销范围和标准

农村医疗保障体系主要包括新型农村合作医疗、城乡居民医保等,报销范围一般包括以下几个方面:

门诊补偿



村卫生室及村中心卫生室:报销比例一般为 60%,每次就诊处方药费限额 10 元,卫生院医生临时补液处方药费限额 50 元145。镇卫生院:报销比例为 40%,每次就诊各项检查费及手术费限额 50 元,处方药费限额 100 元145。二级医院:报销比例为 30%,每次就诊各项检查费及手术费限额 50 元,处方药费限额 200 元145。三级医院:报销比例为 20%,每次就诊各项检查费及手术费限额 50 元,处方药费限额 200 元145。其他:中药发票附上处方每贴限额 1 元,镇级合作医疗门诊补偿年限额 5000 元14。住院补偿



药费:符合医保目录内的药品费用可报销14。辅助检查费:心脑电图、X 光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,部分地区限额 200 元145。手术费:参照国家标准,超过一定金额的按规定限额报销,如有的地方超过 1000 元的按 1000 元报销14。特殊人群补贴:60 周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿 10 元,限额 200 元145。大病补偿



高额医疗费用补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过一定数额(如 5000 元)以上分段补偿,如 5001-10000 元补偿 65%,10001-18000 元补偿 70%145。特殊病种补偿:包括恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗等1。其他特殊情况


急诊抢救费用:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的急诊、抢救的医疗费用8。部分康复项目:如偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练等一些规定的康复项目费用也可报销。生育医疗费用:部分地区农村医保对符合计划生育政策的生育医疗费用给予一定报销,包括产前检查、分娩等费用。

农村医疗保险报销范围和医保一样吗

今天说一说关于新农合的相关消息。说起新农合,相信农民朋友都比较熟悉。新农合就是新型农村合作医疗的简称,不过从前年开始新农合和城镇居民的医疗已经合并了,现在叫做城乡居民医保,每月的缴费比较低,不过待遇比起从前有所提高。

关于城镇职工医保,今年门诊有些变化,那就是门诊也纳入到报销范围了。可能农民朋友会问,那新农合可以参与门诊报销吗?明确地告诉大家,也是可以的。现如今的新农合可以进行门诊报销,有以下两种方式。

第一种是在县域范围内进行报销,额度不高,大概在几十块到几百块左右。一般来说就是小病小痛,到乡镇卫生室,或者是街道的社区医院看了门诊,花了多少钱,按照比例进行报销。现在内地的省市地区采用这种方式的比较多。

我们再来说一说第二种方式,不限医院级别和区域的报销。一般来说医院的级别月底,报销的门槛起付线就越低,报销比例也会越高。但是会有一定的额度封顶,这种形在县医院、市医院或者是省医院都能报销,不过比起第一种方式来说,有一定金额的起付线,如果没达到起付线就不能报销了。

给大家举个例子,比如说合肥市。根据现如今《合肥市城乡居民基本医疗保险的实施办法》关于门诊的这部分,基层的普通门诊,也就是乡镇的卫生室这类级别的医疗机构能够报销60%,每次限额在60元。而在村卫生室的话,也是报销60%但是单词最高只有20元。如果实在大额的普通门诊,也就是在二级以上医院单次门诊查过200元,累计超过500元的,也是按照60%去报销,封顶的金额是2000元。

总结来说,就是第一种方式没有起付线,但是要求每次不能超过限报金额,第二种方式是有一定的起付线,但是有封顶线。对于这个新变化,大家一定要记得。随着经济的发展,不管是城镇职工社保待遇还是城乡居民社保待遇都越来越好,各种规章制度也是越来越完善。尤其是生了大病,医保真的能够帮大忙。比如说城乡居民医保常见的这些待遇,大家可以了解一下。

在普通门诊,能够报销一小部分,厦门的社区医院还规定对500元的部分全额报销。而在住院待遇上,如果是因为比较严重的疾病或者是发生了大的意外,需要进行住院治疗,那么医保的统筹账户则可以继续报销。

再有就是我们提到的大病二次报销,针对住院部分报销完以后,剩余的合理费用如果还有超过1万以上的部分,还能再次报销。这项待遇我认为是相当不错的,最大程度地给老百姓省钱,是实实在在的福利。

再有就是特殊门诊的待遇,对于一些比较严重比较费钱的病,比如说癌症的化疗,或者是器官移植,尿毒症,白血病等等,这些疾病出院以后还可以申请特殊门诊,在后续复查和买药的时候,看特殊门诊也可以享受住院的待遇,也给这类人减轻了医疗负担。


还有两病门诊,这个两病指的是高血压和糖尿病。在定点药店进行买药,一年也能报销几百块。最后一个就是大病的医疗救助,这个救助对于那些比较困难的家庭,比如说贫困户、五低保户等等都是非常不错的待遇。住院费用医保报销完以后,由政府再给报一部分。

看了医保的待遇,大家就知道医保到底有多重要了。所以大家一定要按时缴纳医保,才能最大化地保障自己的权益,减少在医疗开支上的负担。

农村医疗保险报销范围最新

不知道从什么时候开始,我们的生日愿望变成了希望家人身体健康。


出门在外,最牵挂的就是家里的父亲母亲,担心他们生病。虽然他们都有农村医疗,但报销额度也挺受限。


于是很多朋友考虑到:爸妈只有新农合,该怎么买保险?


今天我们就跟大家一起来聊聊这个话题。



我们常说的新农合、农村医疗都算居民医保,为了方便我们就统一叫居民医保。


居民医保只要几百块钱,如果生病,报销待遇到底怎样?


我们以武汉为例,如果是感冒发烧拉肚子,要看门诊的话报销情况如下:



可以看到,在社区医院或村卫生室看感冒发烧,能报销 50%,但一年最高也只能报 400 块。


那如果是生病住院,武汉医保怎么报呢?具体如下:



从上面的表格可以看出,如果发生癌症类的大病,去大医院治疗,每年最高能报销 15 万,报销比例为 60%。


但癌症类的疾病,平均治疗费用在 30 万左右,15 万的医保额度根本不够用。


因此,除了医保外,还要补充商业保险,才能更好地抵御风险。


父母年纪越来越大,发生疾病的风险也更高,应该怎么给他们买保险呢?



想给爸妈买保险,主要就是担心他们生病,没钱治疗,买份保险也是在减轻自己的负担。


考虑到父母的健康状况不同,下面我们主要从身体健康和身体欠佳两方面来写该怎么买保险。


1、 父母身体健康,怎么买保险?

父母身体健康,是儿女最大的福气。但我们也要未雨绸缪,帮他们提前配置好保险。


具体买什么好呢?我们建议如下:


百万医疗险:最担心的就是爸妈生病,自己还没钱承担医药费,买份百万医疗险可以解决这一问题,前提当然是父母身体健康过得了健康告知。意外险:也是为了解决意外医疗费的问题,父母年纪大了,磕着碰着就容易骨折,意外险就百来块钱,可以很大程度的解决医疗费问题。


以王妈妈为例,在她 50 岁的时候女儿给她买了 好医保(20 年)和 小米综合意外 2020:



今年,王妈妈买菜上楼梯时不慎摔倒,磕到头部导致大脑出血,被送进了抢救室。好在抢救及时,王妈妈身体各项情况都恢复正常。


不过,到王妈妈出院时,医疗费已经花了 15 万,还是医保报销后的费用。


那王妈妈买的保险能报销多少呢?


意外险:报销不限社保内,0免赔,100%报销,可以先报销 2 万。百万医疗险:意外险的意外医疗已经报销了 2 万,已经抵扣 1 万免赔额,医疗险可以报销剩下的 13 万。


相当于医疗费保险都承担了,子女可以有更多的钱买些补品之类的,帮助王妈妈康复


2、 父母身体欠佳,怎么买保险?

随着年纪增大,患病的概率也越来越高。


刘妈妈今年 55 岁,有 1 级高血压,女儿给她买了健康告知宽松的 好医保·终身防癌医疗险,也搭配了 小米综合意外 2020:



万一刘妈妈之后不幸得了乳腺癌,治疗费用经过社保报销后,好医保·终身防癌医疗险 可以 100% 报销。


而且这款产品可以终身保证续保,不用担心后期会因理赔过或身体变差而不能续保。


如果父母生过大病,连防癌医疗险都买不了的话,可以考虑当地政府推出的惠民保,比如福建的厦门惠民保,就算是得了癌症也能买。


要是当地没有类似产品,也可以考虑 360 补充医疗险,只要有医保,全国都能买。


这里也提醒大家,虽然这些惠民保得过大病也能买,但具体能不能赔既往症,要看条款的规定。


总之,父母的保险还是有选择的,大家也可以尽早安排,为父母添上一份安心。



关于父母买保险,我们整理了几个常见疑问,希望能帮助大家进一步了解。


1、能不能偷偷给父母买保险?

这样操作可能会导致保险合同无效


给父母买含身故责任的产品,比如意外险、寿险、保身故的重疾险,必须要父母同意,否则合同无效。


如果是不带身故的产品,比如医疗险,虽然没有明确规定要经过被保人同意才能买,但建议大家最好还是要告诉父母,以防自己忘了,到头来白交了保费。


2、生病了再买居民医保,来得及吗?

家里有些老人会说,自己现在没生病,医保不用买,等需要的时候再买,可以省几百块钱。


但居民医保每年都有一个缴费时间,一般在年底,交的是第二年的钱。


如果前一年没交钱,今年生病住院了,那就用不了医保,到时候要花的就不是几百块了。


所以,不要为了省几百块钱,断缴医保。



长大后,我们也学会了跟父母一样报喜不报忧,原因都是怕对方担心。


但这样我们可能没办法及时知道父母的身体状况,可能他们生病出院了才告诉我们。


所以还是要常回家看看,现在通讯也很方便,要多打电话和视频唠唠嗑。


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一、农村合作医疗:乡亲们的健康守护神

作为一项政府倡议的医疗保险项目——农村合作医疗,在得到广大农民主动参与下,致力于共同解决重病保障困难这一社会难题,无疑是一项深受好评的惠民政策。

从2003年始,我国各地区大力推行这一政策,至2010年,全面覆盖了乡村居民,成功遏制了因病致贫的问题,助力全民提升健康水平。倘若没有这一制度,农村居民将会陷入何种困境。可见,农村医保体系的重要性不言而喻,它切实关乎着亿万百姓的福利。

二、门诊报销:小病不愁,健康有保障

新型农村合作医疗制度以其门诊补助为亮点。患者如因感冒发烧等疾病前往村级或乡村中心医院就诊,可享高达60%的报销额度,有效缓解了农村居民的就医负担。

乡村诊所与乡镇卫生院就诊可享有最高达40%的医疗保险报销额度;二级公立医院为30%,三级公立医院则需满足20%的基准。这种科学而全面的保险体系,极大地提高了农民朋友们的看病信心和安全性。即使遇到较重病患需要转往大城市医院,也无需担心因高昂医疗费导致经济压力过大。这一公平合理的农村合作医疗系统为广大农民朋友构筑起坚实可靠的防护罩。

三、住院报销:大病不慌,费用有保障

农民家庭因重大疾病所承受的经济压力沉重,然而,农村合作医疗制度的实施为他们提供了坚实的保障,尤其是住院费用方面得到了大力减负。在基层卫生机构就诊时,最高即可享受高达60%的报销待遇;县级以及市级甚至省级医院也随之提高报销比例至40%与30%,这无疑给广大农民带来了实质性的救援力量。

针对需要长期治疗的重大疾病,如尿毒症和白血病,新型农村合作医疗制度制定了特殊的报销政策。患者在未入住医院接受治疗的情况下,可在年底按特定比例领取补助金,该项具有人文关怀的举措堪称模范。

四、大病报销:分段式报销,费用更有保障

我国在农村医保服务方面,探索出了对重大疾病患者高比例报销的创新举措。具体实施方式为阶梯式报销——年医疗支出在5000至10000元区间内,可获得高达65%的报销额度;若是超过10000元但低于18000元,便可得到70%的全额报销。

在面临重大疾病时,如果缺失农村合作医疗系统,民众会承受巨大的经济负担。值得庆幸的是,此项政策已有效地应对这一问题,使病者能够安心接受医院治疗。对于关系到人民生活大事的政策实施,其重要意义和深远影响力不容低估。

五、报销流程:简单快捷,乡亲们放心

新型农村合作医疗保险报销流程便捷高效,参保者只需携带医疗卡及身份证至基层卫生院,即可实现账户资金即刻结算;若需住院治疗,出院时也能够现场刷卡完成报销手续,极大地满足了广大农民阶层的就医需求。

在新型农村合作医疗办公室提交申请时,仅需将所需文件交至该处。而后,我们将会按照程序向县农医办进行申请,待所有手续完备后,便会通知您已经成功获得报销款。这个过程简捷且高效,真正体现了人性化服务理念。

六、报销材料:准备齐全,报销无忧

农村合作医疗报销过程严谨,需递交各类凭证文本作为必备条件。不论住院治疗抑或是门诊诊疗,皆须备妥出院证明、发票、费用明细表以及身份证明(含户籍簿、身份证、医保卡)等基本文书。若在异地就诊,需额外提交详细的住院小结、初诊病历及出院报告。如此严谨的文件筹备,无疑充分保障了广大农民的权益。

在申请特殊门诊费用报销之前,病患须在县级定点医院获取病情确认报告,并将相关材料提交到其所在县的农村合作医疗中心办理手续,这样才能确保符合各项政策规范和为广大民众提供快速、优质的报销服务。

七、生育报销:生育无忧,费用有保障

乡村妇女在享受城乡医保生育补贴上,其便利性极强。生育无论发生在哪国领土上,只需提供必备证件如出生证明、准生证及住院和出院相关记录,剖腹产同样不能缺少这些材料。

本政策确保孕期妇女获得充分保障,完善的预估机制使未来生育费用明确可控。与此同时,农村医保体系有效缓解了经济压力,助力计划生育家庭以安定平和之心欣然迎接新生儿降临。

八、特殊门诊报销:特殊疾病,特殊关怀

面对特定病种群体,新农合特殊门诊补偿机制起到了至关重要的作用,尤其对于糖尿病、高血压、恶性肿瘤、精神疾病、白血病、肝硬化、尿毒症、系统性红斑狼疮以及慢性心衰及脑血管后遗症康复期患者等,他们在年底都能得到相应比例的补偿。

九、总结:农村合作医疗,乡亲们的贴心小棉袄

新型农村合作医疗制度,在自主诊断和住院治疗等方面提供了重要支持,还将覆盖范围拓展至严重疾病与特色门诊,有效舒缓了农民的心理负担。

敬请广大同仁铭记,充分利用并优化我国农村合作医疗体系对维护个人与家庭身体健康至关重要。向尊敬的专家前辈们请教,您所在团队对于现有体系的改进建议是什么?欢迎在本文下方留言交流,非常感谢。期望通过我们共同努力,使更多人理解并了解农村合作医疗,助推健康保障工作再攀高峰!

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