住院工伤保险报销流程，职工工伤保险报销流程
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工伤保险报销流程及条件
工伤保险报销流程主要包括以下步骤：
1. 及时报告与证据保留
发生工伤后，职工需第一时间向单位报告并保留相关证据，如现场照片、工友证言、就医记录等。单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。若用人单位未按规定提出工伤认定申请，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。需注意，超过1年未申请工伤认定，可能直接丧失索赔资格。
2. 工伤认定
● 申请主体及时间要求：
○ 用人单位：职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。
○ 职工或其近亲属、工会组织：用人单位未按规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
● 所需材料：
○ 工伤认定申请表（填写完整并加盖单位公章）；
○ 劳动关系证明，如劳动合同、工资单等；
○ 医疗证明，包括诊断证明、病历、检查报告等；
○ 职业病、上下班车祸等特殊工伤，需额外提交公安责任认定书或职业病诊断书 。
3. 劳动能力鉴定（若伤情符合条件）
● 鉴定条件：职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。
● 申请主体及时间：用人单位、工伤职工或者其近亲属均可在工伤认定决定作出后的一年内提出劳动能力鉴定申请。
● 所需材料：工伤认定决定书、病历资料、身份证等相关材料。
● 鉴定结论：劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出鉴定结论，必要时可以延长30日。
4. 申请赔付
● 申请主体：用人单位或工伤职工向工伤保险经办机构提出待遇申请。
● 所需材料：工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论（若进行了劳动能力鉴定）、医疗费用清单、医疗诊断证明、员工身份证明、企业证明文件等。不同地区可能还会有其他要求，如北京地区手工报销需《北京市工伤保险医疗费用手工报销申报表》（正反打印，申报表填写完整，需要单位盖章）等材料。
● 申请方式：线上可通过社保局官网或 “社保通” APP 提交电子材料，线下可携带纸质材料至社保局窗口办理。
● 审核过程：工伤保险经办机构对申请材料进行审核，确认待遇支付的资格和金额。
● 待遇支付：审核通过后，工伤保险基金将相应的待遇支付给用人单位或工伤职工。
此外，工伤保险医疗费用报销范围是符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用。
合肥工伤保险报销流程
如何报销工伤医疗费用？
要准备哪些材料？
单位垫付的医疗费可以报销吗？
……
今天来说一说
报销工伤医疗费用的那些事儿
我是单位人事，想要了解发生工伤后医药费报销的注意事项。
从业人员发生事故的单位应当自事故发生之日起30日内，向单位所在地的区人力资源社会保障局提出工伤认定申请。未在规定时限内提出工伤认定申请的，期间发生的相关费用由用人单位承担。
认定为工伤之后医药费要怎么报销呢?
认定为工伤之后，单位可前往参保地社保中心申请工伤医疗费用报销。要带好发票原件，门(急)诊病历本原件及复印件，如果有住院，还要带好费用清单原件和出院小结复印件。注意，所有复印件盖好单位公章哦。
如果我们单位从关爱员工的角度先行垫付费用，该如何报销呢?
如果单位已经垫付相关费用，则需携带由工伤人员(因工死亡人员近亲属)签收的已垫付的相关凭证复印件。
诸如发生交通事故等工伤，有牵涉到第三人时，还能报销费用吗?
如果因第三人的侵权行为被认定为工伤、报销本人责任范围内医疗费用的，需携带《人民法院民事判决书》或其他有效法律文书复印件。
原来如此!这下关于报销医药费的问题全弄明白了。
编辑：玉敏
天津工伤保险报销流程
参保职工发生工伤后如何就诊？
就诊时产生的医疗费
该如何结算、报销……
关于这些问题
您是不是也有很多疑问呢？
一起来看看吧！
01.工伤医疗发生工伤后如何就诊？
参保职工因工作遭受事故伤害或患职业病需要进行治疗的，应当到签订服务协议的医疗机构进行就医。
如果情况紧急，可以先到就近的医疗机构进行急救。
图为2022年惠州工商保险定点医疗机构名单
02.工伤医疗哪些治疗费是可以报销的？
可报销的费用包括治疗工伤所需的检查费、治疗费、药费等符合工伤保险药品目录、工伤保险诊疗项目目录、工伤保险住院服务标准的费用，以及工伤康复费用等。
注意：
在治疗工伤时，如果同时治疗非工伤引发的疾病，工伤保险基金是不予报销的。
03.工伤医疗报销工伤医药费有时限要求吗？
在社会保险行政部门作出工伤认定决定后，工伤职工或用人单位要按规定及时报销医药费。在惠州的工友们提交报销材料的具体时间要求可咨询0752-12333了解具体情况。
04.工伤医疗治疗工伤复发的医疗费报销与治疗工伤的报销标准比，会打折扣吗？
不会。
《工伤保险条例》第三十八条规定，工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受本条例第三十条、第三十二条和第三十三条规定的工伤待遇。
因此，无论是首次发生工伤还是工伤复发，享受的工伤医疗费报销标准是一样的，不存在打折扣的情况。
05.工伤医疗工伤人员退休后发生的工伤医疗费能不能报销？
因治疗工伤部位所产生的医疗费，符合《工伤保险条例》规定的，无论退休前后，都可以报销。
文：李晓慧
昆明工伤保险报销流程
今天的法律干货是
一、报销医疗费应携带资料
1、工伤职工身份证复印件； 2、工伤认定决定书； 3、住院病历（要加盖医院公章）
二、办理1-10级工伤职工一次性补助金应携带资料
1、劳动能力鉴定结论书； 2、由用人单位填写的《工残（工亡）职工一次性补助金审批表》一式三份；
三、办理1---4及工伤职工伤残津贴和护理费，提供下列资料
1、劳动能力鉴定结论书； 2、由用人单位填写的《职工因工致残抚恤金护理费审批表》一式三份；
四、办理工亡职工待遇，应提供下列资料
1、工伤认定决定书； 2、有法定效力的工亡证明； 3、由用人单位填写的《工残（工亡）职工一次性补助金审批表》一式三份； 4、有供养亲属的，提供被供养亲属有效的身份证件、户口本原件及复印件，由用人单位填写的《职工因工死亡供养直系亲属审批表》一式三份。
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