医保卡里的钱每年会清零吗,医保卡里的钱不用是不是浪费了

法律普法百科 编辑:萧锦

医保卡里的钱每年会清零吗,医保卡里的钱不用是不是浪费了

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医保卡里的钱能取出来吗

临近年底,网络上关于“医保额度”的话题又热了起来。

您最近有没有在网上看到这样的说法?“医保账户每年年底就会清零,必须尽快把钱花完,否则就亏了”“职工门诊统筹额度再不用完,12月底就要清零了”“要抓紧时间用,不然白白浪费了”等等。这些说法让许多人心生疑虑,不知到底该如何对待医保账户。

所谓的年底“清零”说法到底是怎么回事?门诊统筹额度到底是什么意思?它和医保账户里的钱是一个意思吗?

医保个人账户余额可自动转结至下一年使用

所谓“医保账户年底清零”与职工医保个人账户无关。职工基本医疗保险个人账户余额不会被强制清零。

根据我国现行医保政策,职工基本医疗保险个人账户属于个人及其亲属使用,当年计入账户的资金如果使用不完,其余额仍会留在账户中,下一年度同样可以正常使用。

不过,职工医保还有一个待遇政策叫门诊统筹,门诊统筹有一个门诊费用“年度支付限额”政策,通俗来说,就是每年我们可以使用的“门诊统筹”最高报销额度。当一个年度门诊医疗报销超过一定金额时,就无法再通过门诊统筹报销费用。支付限额会根据最新数据每年进行调整,当年支付限额无法跨年累计,所以也会被一些人当作所谓的“额度清零”。

中国劳动和社会保障科学研究院医保研究室主任王宗凡介绍,门诊统筹实际是医保报销的政策,是给老百姓的承诺。在门诊看病时,如果在额度范围内,医保是按照报销政策给报销的,超过额度是不给报销的。不是每个人都必须报到额度,这不是个人的钱,是统筹的钱,所以也不存在清零,是一个共用的基金。

门诊统筹额度支付比例从50%起步

门诊统筹额度这个词对于很多人来说还不太熟悉。

此前,我国在职职工个人医保账户里的钱由两部分组成,个人缴纳的基本医疗保险费和单位缴纳的一部分。

2021年4月,国务院办公厅发布了《建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,提出改革职工医保个人账户,单位缴纳的那一部分全部计入统筹基金。门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员,政策范围内支付比例从50%起步。

王宗凡表示,“个人账户中单位缴费的部分不再计入个人账户,现在我们的个人账户里只有自己缴纳的2%。单位缴纳的钱用于门诊统筹。门诊统筹是给大家新提供的一个报销类型,相当于把原来个人账户的一部分钱变成共济资金,谁有需要谁来用。这真正实现了保险基金的互助共济、风险共担的目标。”

门诊就医花不到统筹额度是不是亏了?

也有不少网友表示,既然有统筹额度,单位也给缴纳了统筹基金,没有花到上限,是不是就吃亏了呢?

王宗凡表示,首先医保基金是一个共用基金,不是个人账户。等需要使用时,基金就能提供报销,来分散风险。钱是公共的,需要时就去使用,不需要时就不要浪费,因为浪费可能会侵害别人的利益,甚至可能造成基金不必要的浪费,导致基金本身不可持续,出现赤字风险等,将会影响到所有人,包括自己将来报销的待遇。

职工医保能共济报销比例吗?

国家医保局发布的数据显示,截至12月9日,全国所有省份已将职工医保共济范围由“配偶、父母、子女”扩大至“配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女”。

那么,医保的统筹额度,也就是大家通常理解的报销比例,可以共济吗?

王宗凡介绍,个人账户的使用没有所谓共用报销水平、报销比例的说法。因为个人账户的钱主要是发生医疗费用时,用自己医保报销,如果剩下还有个人自付的部分,可以用家庭成员的个人账户支付个人自付的部分,所以报销政策按什么比例报销与参加的保险有关。如果参加职工医保就按职工医保的报销政策来报;如果参加居民医保就按居民的报销比例来报。

综合:央视新闻客户端、人民网

来源: 贵州交通广播

医保卡里的钱是怎么来的

来源:央视一套微信公众号

医保个人账户能给兄弟姐妹用吗?

错过集中断缴期导致断缴该咋办?

断缴后再缴多久才能享受报销待遇?

……

往下看,掌握医保新变化↓↓

01

2024年居民医保最新缴费标准公布

国家医保局等部门8月26日公布了《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》,2024年城乡居民基本医疗保险财政补助和个人缴费标准分别较上年增加30元和20元,达到每人每年不低于670元和400元。

这是自2016年以来居民医保财政补助新增首超个人缴费新增,居民个人缴费增幅也适当降低。

02

重新参保后有3个月等待期

国务院办公厅8月1日发布《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》。针对参保人员关心的问题,国家医保局表示,2025年起,对未在居民医保集中参保期参保或未连续参保的人员,设置3个月参保后固定等待期。对连续参保的人员给予每年至少1000元大病保险最高支付限额奖励。

03

什么是医保待遇等待期?

医保待遇等待期是指参保人员因未按照政策规定及时参保缴费,导致无法立即享受医保待遇,需要等待一段时间才能享受,这段时间即为医保待遇等待期。在医保待遇等待期内发生的医疗费用无法报销,需要参保人自己承担。

04

固定等待期和变动等待期有什么区别?

指导意见设置了“两个等待期”,即固定等待期和变动等待期。明确自2025年起,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期参保或未连续参保的人员,设置参保后固定等待期3个月。未连续参保的人员,每多断缴1年,在3个月的固定等待期基础上,再增加1个月的变动等待期。此外,指导意见提出,允许参保人通过缴费修复变动等待期,缴费参照当年参保地的个人缴费标准,

每多缴纳1年的费用可以减少1个月的变动等待期。

05

错过集中缴费期导致断缴怎么办?

参保人员如果由于自身原因,错过集中缴费期导致断缴,应在补缴期尽快补缴,减少变动等待期以降低不能享受医保待遇的损失。指导意见提出,要建立居民医保的参保激励政策,其中对连续参保的人员给予每年至少1000元大病保险最高支付限额奖励。断缴之后再次参保的人员,连续参保年数重新计算。不连续参保的人员,不仅不能在参保后立即享受报销待遇,也损失了连续参保的奖励。

06

2025年前没有参保影响吗?

国家医保局提醒,2025年前没有参保的人员不受影响,待遇等待期政策从2024年缴费参加2025年基本医保起执行。即使以前没参保,只要从2024年年底起每年都在集中征缴期参加居民医保,就不会有待遇等待期。如果原来正常参保,但在2024年年底集中征缴期没有参保缴费,2025年就会有待遇等待期。

07

职工医保个人账户可以给家人用吗?

针对《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》,国家医保局在政策解读中明确:职工医保个人账户里的钱可以给家里人用,“家庭共济能参保,帮助老人帮助小”。此次文件的出台,不仅肯定了职工医保个人账户共济的做法,还进一步优化了原本的个人账户共济政策。

一是共济范围进一步扩大到近亲属文件规定,职工医保个人账户可以用于本人近亲属缴纳居民医保的费用。其中按照《民法典》规定,近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。不仅如此,如果这些近亲属是参保人,还可以在报销医疗费用时,使用关联的职工医保参保人的个人账户资金。

二是共济地域进一步扩大,今年年底前将力争实现所有省份省内跨统筹区个人账户共济,明年将加快探索推动跨省个人账户共济。需要说明的是,职工医保个人账户里的钱可以共济,但是卡(码)不能共用。

08

异地就医能用医保个人账户里的余额吗?

个人账户支付权限中,默认参保人异地就医是不使用个人账户支付。需通过国家医保服务平台App开通权限,开通后即可使用。

09

职工医保个人账户共济范围扩展到近亲属了,就医购药应该使用谁的医保码(卡)?

无论在任何情况下,就医购药都必须使用患者本人的医保码(卡)。医保个人账户共济政策,“共济”的是职工医保参保人医保卡个人账户的钱,而非医保卡本身。简而言之一句话,“钱可以共济,卡不能共用”。

特别要指出的是,凡不使用本人医保卡进行挂号就医的行为,就属于“冒名就医”,轻则暂停医疗费用联网结算,重则构成违法犯罪。

这些群体参保就医更方便

国务院办公厅日前印发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》文件明确:

01

新生儿

推动落实出生医学证明、户口登记、医保参保、社会保障卡申领等“出生一件事”集成化办理,简化手续,优化流程,促进监护人为新生儿在出生当年参保。

02

未成年人

特大城市、超大城市要切实落实持居住证参保政策,推动外地户籍中小学生、学龄前儿童在常住地参加居民医保。

03

大学生

鼓励大学生在学籍地参加居民医保,落实参保相关政策,抓好大学生参加居民医保扩面工作。

04

灵活就业人员、农民工、新就业形态人员

超大城市要取消灵活就业人员、农民工、新就业形态人员在就业地参加基本医保的户籍限制,做好在就业地参加职工医保工作。

适应就业形式多样化,研究完善灵活就业人员参保缴费方式。

05

农村居民

将自愿申请且符合条件的村卫生室纳入医保结算范围,推动实时结算。推进村卫生室合理配备国家集采药品,方便农村居民就近看病就医,更好推进分级诊疗。

这些群体参保有好消息

01

职工

支持职工医保个人账户用于支付参保人员近亲属参加居民医保的个人缴费及已参保的近亲属在定点医药机构就医购药发生的个人自付医药费用。

02

失业人员

落实从失业保险基金中支付领取失业保险金人员的职工医保(含生育保险)费政策,并确保与参保职工同等享受医疗保险、生育保险待遇。

03

困难群众

对特困人员、最低生活保障对象、符合条件的防止返贫监测对象等困难群众参保按有关规定给予分类资助

04

居民医保连续参保人员、零报销人员

对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保1年,可适当提高大病保险最高支付限额。

对当年基金零报销的居民医保参保人员,次年可提高大病保险最高支付限额。

连续参保激励和零报销激励,原则上每次提高限额均不低于1000元,累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。居民发生大病报销并使用奖励额度后,前期积累的零报销激励额度清零。

来源:央视一套微信公众号综合中国政府网、央视新闻客户端

医保卡里的钱怎么提现到微信

你有没有在网络上看到这样的说法?

“医保账户每年年底就会清零

必须尽快把钱花完

否则就亏了!”

这种说法让许多人心生疑虑,不知到底该如何对待医保账户,今天我们就来探究关于医保的真相!

医保账户年底“清零”

究竟是怎么回事?

这里先给大家吃个“定心丸”:

所谓“医保账户年底清零”纯属谣言。

无论是缴纳职工基本医疗保险,还是缴纳城乡居民基本医疗保险,个人账户余额都不会被强制清零。

根据我国现行医保政策,职工基本医疗保险个人账户中,还包括一个叫作“往年累计结余账户”。如果这一年度医保个人账户的钱留有余额,就会自动转结至这个账户,下一年度同样可以正常使用。而城乡居民医保并没有设立个人账户,自然也就不会存在“余额清零”的问题。

虽说医保账户会持续累计,但有一项医保项目却是会“清零”,这就是医保中的“年度支付限额”。这一概念通俗来说,就是每年我们可以使用的“门诊统筹”报销的额度。当一个年度门诊医疗报销超过一定金额时,就无法再通过医保报销费用。

当然,这里说的“清零”也并不是真的归零,而是指支付限额会根据最新数据进行调整。比如去年支付限额3000元,今年支付限额3500元。并且支付限额无法累计,并不是一年不生病,来年的报销额度就会提高,所以也会被一些人当作“额度清零”。

2025年城乡居民医保

进入集中参保倒计时

虽然不存在“额度清零”

但城乡居民医保确是有缴费期限的!

现已进入倒计时

还剩16天!

2025年度城乡居民医疗保险

集中缴费期

将于2024年12月31日结束

错过集中缴费期将

设置至少3个月的待遇等待期

待遇等待期内不能报销

请及时参保

为自己和家人

为幸福生活

提供一份保障!

综合重庆市医疗保障局、医保电子凭证、重庆税务、大渡口发布、重庆日报

来源: 重庆之声

医保卡里的钱怎么查询

临近年底,网络上关于“医保额度”的话题又热了起来。

您最近有没有在网上看到这样的说法?“医保账户每年年底就会清零,必须尽快把钱花完,否则就亏了”“职工门诊统筹额度再不用完,12月底就要清零了”“要抓紧时间用,不然白白浪费了”等等。这些说法让许多人心生疑虑,不知到底该如何对待医保账户。

所谓的年底“清零”说法到底是怎么回事?门诊统筹额度到底是什么意思?它和医保账户里的钱是一个意思吗?

医保个人账户余额可自动转结至下一年使用

所谓“医保账户年底清零”与职工医保个人账户无关。职工基本医疗保险个人账户余额不会被强制清零。

根据我国现行医保政策,职工基本医疗保险个人账户属于个人及其亲属使用,当年计入账户的资金如果使用不完,其余额仍会留在账户中,下一年度同样可以正常使用。

不过,职工医保还有一个待遇政策叫门诊统筹,门诊统筹有一个门诊费用“年度支付限额”政策,通俗来说,就是每年我们可以使用的“门诊统筹”最高报销额度。当一个年度门诊医疗报销超过一定金额时,就无法再通过门诊统筹报销费用。支付限额会根据最新数据每年进行调整,当年支付限额无法跨年累计,所以也会被一些人当作所谓的“额度清零”。

中国劳动和社会保障科学研究院医保研究室主任王宗凡介绍,门诊统筹实际是医保报销的政策,是给老百姓的承诺。在门诊看病时,如果在额度范围内,医保是按照报销政策给报销的,超过额度是不给报销的。不是每个人都必须报到额度,这不是个人的钱,是统筹的钱,所以也不存在清零,是一个共用的基金。

门诊统筹额度支付比例从50%起步

门诊统筹额度这个词对于很多人来说还不太熟悉。

此前,我国在职职工个人医保账户里的钱由两部分组成,个人缴纳的基本医疗保险费和单位缴纳的一部分。

2021年4月,国务院办公厅发布了《建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,提出改革职工医保个人账户,单位缴纳的那一部分全部计入统筹基金。门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员,政策范围内支付比例从50%起步。

王宗凡表示,“个人账户中单位缴费的部分不再计入个人账户,现在我们的个人账户里只有自己缴纳的2%。单位缴纳的钱用于门诊统筹。门诊统筹是给大家新提供的一个报销类型,相当于把原来个人账户的一部分钱变成共济资金,谁有需要谁来用。这真正实现了保险基金的互助共济、风险共担的目标。”

门诊就医花不到统筹额度是不是亏了?

也有不少网友表示,既然有统筹额度,单位也给缴纳了统筹基金,没有花到上限,是不是就吃亏了呢?

王宗凡表示,首先医保基金是一个共用基金,不是个人账户。等需要使用时,基金就能提供报销,来分散风险。钱是公共的,需要时就去使用,不需要时就不要浪费,因为浪费可能会侵害别人的利益,甚至可能造成基金不必要的浪费,导致基金本身不可持续,出现赤字风险等,将会影响到所有人,包括自己将来报销的待遇。

职工医保能共济报销比例吗?

国家医保局发布的数据显示,截至12月9日,全国所有省份已将职工医保共济范围由“配偶、父母、子女”扩大至“配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女”。

那么,医保的统筹额度,也就是大家通常理解的报销比例,可以共济吗?

王宗凡介绍,个人账户的使用没有所谓共用报销水平、报销比例的说法。因为个人账户的钱主要是发生医疗费用时,用自己医保报销,如果剩下还有个人自付的部分,可以用家庭成员的个人账户支付个人自付的部分,所以报销政策按什么比例报销与参加的保险有关。如果参加职工医保就按职工医保的报销政策来报;如果参加居民医保就按居民的报销比例来报。

转自|央视新闻客户端

来源: 人民网

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