报销比例怎么算出百分比，报销比例80%怎么计算?
大家好，由投稿人尤涵来为大家解答报销比例怎么算出百分比，报销比例80%怎么计算?这个热门资讯。报销比例怎么算出百分比，报销比例80%怎么计算?很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
报销比例怎么算出来的公式
最近一段时间，小保听见了不少类似这样的疑问：“怎么我的实际报销比例只有这么一点？政策不是规定可以报销到80％吗？怎么我算着只有60％呢？”“我这次实际报销比例根本没达到政策规定的报销比例！到底咋回事！”
提出这个问题的参保人，实际上是还没有弄清楚政策规定的报销比例究竟是怎么算的。接下来，就让小保为您答疑解惑！
政策规定报销比例≠实际报销比例
首先，有一个非常重要的概念需要参保人搞清楚。我们的医疗总费用实际上可以分成两大部分：可报费用（医保政策内费用）和不可报费用（医保政策范围外费用）。可报费用为使用医保三大目录内的医疗服务项目、药品、耗材产生的费用；不可报费用则为使用医保三大目录外的医疗服务项目、药品、耗材产生的费用。
而我们通常所指的政策规定的报销比例，是只在可报费用中发生的。
在可报费用中，通常又包括不可报部分和可报部分。不可报部分通常包括起付线和医保三大目录内的个人自付部分等等。Ps.医保三大目录内的医疗服务项目、药品、耗材，分为甲乙两类，甲类百分百纳入报销范围后按比例报销，乙类个人自付比例以文件具体要求为准（如某乙类项目1000元，个人自付10%，则100元属于乙类先自付），剩下的，就是可报部分啦！
举个例子
李大爷作为退休职工可以享受90％的报销比例，那么他【最终需要支付的费用】＝【不可报费用】＋【可报费用中的不可报部分＋可报费用中的可报部分×（100％-90％）】。（敲黑板！）
错误理解
许多参保人所理解的【最终需要支付的费用】＝【总费用×（100％-90％）】是不准确的哟~
如果您还看的云里雾里，小保就再为您举一个更加具体的例子！
（点击查看大图）
上图中的患者产生了1439.35元的医疗总费用，其中不可报费用（即使用医保三大目录外的医疗服务项目、药品、耗材产生的费用）为114.7元；剩余的1324.65元则为可报费用。
可报费用1324.65由三个部分组成：
①乙类先自付（可报费用中的不可报部分）：3.71元。
②超药品支付价格自付（可报费用中的不可报部分）：54.58元。
③统筹部分（可报费用中的可报部分）：1266.36元。
按相应参保类型三级医院退休人员对应的报销比例65%，第三部分中可报费用中的可报部分可报销1266.36×65％＝823.13元，这部分即医保政策报销费用。
那么参保人【最终需要支付的费用】＝【不可报费用】＋【可报费用中的不可报部分＋可报费用中的可报部分×（100％-65％）】＝【114.7】＋【3.71＋54.58＋1266.36×35％】＝616.22元。
实际报销比例影响因素多
需要特别提醒大家的是，起付线、封顶线、医保目录等外，还有一个因素同样影响医疗保障费用报销多少——是否使用药品集中带量采购中选药品。
为什么呢？
国家组织开展药品集中带量采购，药品一旦中选，价格将大幅下降，有效地减轻了参保人的负担，而非中选药品价格远远高于中选药品。
集中带量采购的中选品种和非中选品种有规定的支付标准。对于集中带量采购中选药品，在医保目录范围内的以集中带量采购中选价格作为医保支付标准。对于集中带量采购非中选药品，原则上以集中采购中选价作为该通用名药品的支付标准（具体支付标准由省级部门制定，全省统一）。
集中带量采购中选品种和非中选品种的统筹基金结算：统筹基金以医保支付标准作为结算基准，根据职工医保或居民医保相关政策按比例报销。患者使用价格高于支付标准的药品，超出支付标准的部分由患者自付，支付标准以内部分由患者和医保基金按比例分担。患者使用价格低于支付标准的药品，按实际价格由患者和医保基金按比例分担。与直接刷医保卡相比，用统筹基金报销时由于患者需自付一部分费用，患者误以为报销比例降低。
所以这也是为什么有的参保人在使用某批次集中带量采购药品的时候，因部分集中带量采购非中选药品报销比例金额降低，而出现自付费用上的差额。
患者最终需要支付的费用与许多因素都息息相关，医保政策报销比例只是其中起作用的一环，起付线、封顶线、医保目录、是否使用药品集中带量采购中选药品等都对最终支付费用的多少影响很大。因此，不能单纯把医保政策报销比例和实际报销比例混为一谈哦~
小总结
各位参保人就医时，一定要与医生加强沟通，尽量使用医保目录内药品、诊疗项目、医用耗材及集采中选药品，既能保证疗效，自费还少哟~
来源 | 武汉医保
编辑 | 崔秀娟 高鹏飞
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报销比例怎么算?
\"我实际的报销只有这么少吗？”
“为什么我的报销比例并未达到规定的比例呢？”
这些疑惑常常在那些刚就医完的参保人中出现。
这是为什么呢？
政策范围内的报销比例 ≠ 实际报销比例
我们的医疗总费用实际上可以分成两大部分：可报销范围（医保政策范围内费用）和不可报销范围（医保政策范围外费用）。可报销费用为使用医保三大目录内的医疗服务项目、药品、耗材产生的费用；使用医保三大目录外的医疗服务项目、药品、耗材产生的费用不能使用医保报销。
我们通常所说的政策范围内的报销比例，是指医保可报销范围内的报销比例。在这些可报销的费用中，像起付线、医保三大目录内的个人自付部分等等也是不能报销的。
而实际报销比例，是参保人直接体验的报销度量，计算方法通常是将医保报销的金额与医疗总费用对比计算得出。
举例说明
案例一
李大爷退休职工，假如他在本地一级医疗机构可以享受92％的报销比例，那么【最终需要他个人支付的费用】＝【医保目录外的自费费用】＋【可报销费用中的不可报部分】+【可报销费用中可报部分×（100％-92％）】。
错误理解
许多参保人所理解的【最终需要个人支付的费用】＝【总费用×（100％-92％）】
这种理解是不正确的哟！
案例二
在职职工小张在三级医院住院治疗，共花费10万元，其中甲类费用5万元，乙类费用4万元（自付比例为10%），医保目录外费用1万元（不可报销费用），医保报销比例为86%，起付线800元。
医保可报销的费用应为：
50000*86%+(40000-800)*（1-10%）*86%=73340.8元。
医保不能报销的费用为：
100000-73340.8=26659.2元
由上可见，实际报销比例为：
73%（73340.8/100000）左右，会比政策规定86%报销比例要低一些。
总结
实际报销比例受哪些因素影响？
实际报销比例低于政策范围内报销比例主要受以下因素影响（以住院为例）：
一是住院治疗期间，医生开具的药品、治疗项目不在医保三大目录范围内，需要自己支付这部分费用。
二是根据医保报销政策，住院报销设有起付线， 起付线以上的费用才能进入医保报销。
三是部分药品、治疗项目的费用需要自己先负担一部分， 剩余部分才能按比例报销。
此外，异地就医、是否使用集中带量采购在本地的中选药品也会影响医保实际报销比例。
来源 | 武汉医保、中国医疗保险
编辑 | 杨紫萱 张雯卿
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医保报销比例怎么计算公式
来源：【焦作日报】
医保可以报销符合规定的医疗费用。具体报销范围可以参照医保三大目录，即药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准。参保人员使用药品、发生诊疗项目或使用医疗服务设施发生的费用，如果属于“三个目录”内的，可以按规定进行报销；不属于“三个目录”内的，医保不予报销。
医疗总费用可以分成两大部分：可报费用（医保政策内费用）和不可报费用（医保政策范围外费用）。可报费用为使用医保三大目录内的医疗服务项目、药品、耗材产生的费用；不可报费用则为使用医保三大目录外的医疗服务项目、药品、耗材产生的费用。
计算方式：（医疗总费用－乙类先行自付－自费超限价自付金额－起付标准）×报销比例＝实际报销费用。
详情可关注焦作市医疗保障局微信公众号。
（市医疗保障局供稿）
本文来自【焦作日报】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。
ID：jrtt
医保报销比例怎么算
眼下正处于2018年度社会保险集中缴费期，记者从市社保服务中心获悉，不少市民对医疗保险的报销标准和比例不太清楚。昨日，记者特别采访市社保服务中心工作人员，针对市民的疑问进行解答。
据了解，医疗保险分为职工医保和居民医保，参保类别不同，缴费标准、报销标准等均有不同。
根据职工医保的起付标准和报销比例规定，职工医保起付标准一、二、三级医院分别为400元、700元、900元。起付标准以上到1万元的部分，个人负担比例为一级医院10%、二级医院15%、三级医院20%；1万元到4万元部分，个人负担比例为一级医院8%、二级医院10%、三级医院12%。
超过4万元的部分实行医疗保险大额救助，最高支付限额为46万元。具体救助比例分段确定：医疗费用超过4万元至24万元部分的救助比例为90%，超过24万元至50万元的部分救助比例为80%。退休人员住院医疗费用起付标准和年度支付限额与在职职工相同；超过起付标准的部分，个人负担比例为在职职工的一半。
居民基本医疗保险的起付标准，一、二、三级医院分别为300元、500元、800元。一个自然年度内，参保居民在定点医疗机构发生的住院医疗费用，居民基本医疗保险基金按照不同缴费档次予以支付。
参保居民按照一档缴费的，年度最高支付限额为20万元。支付比例分别为：一级医院80%、二级医院60%、三级医院50%。
参保居民按照二档缴费的，年度最高支付限额为30万元。住院医疗费用超过起付标准至4万元（含4万元）部分，支付比例分别为：一级医院80%、二级医院65%、三级医院55%；超过4万元至年度最高支付限额部分，支付比例分别为：一级医院80%，二、三级医院70%。
参保居民住院医疗费用经居民基本医保规定的比例报销后，个人累计负担的合规医疗费用超过1.2万元起付标准的部分，大病保险给予再补偿。个人累计负担的合规医疗费1.2万元以上、10万元以下的部分，给予50%的补偿；10万元以上、20万元以下的部分，给予60%的补偿；20万元以上的部分，给予65%的补偿。年度最高补偿限额30万元。参保居民在威海市定点医疗机构出院结算时，符合居民大病保险补偿政策的部分均实行即时结算。
需要说明的是，上述报销比例指的是符合规定范围的医疗费用报销比例。如果住院时使用一些目录范围之外的自费药品等，医保是不能报销的。
参保居民在本市行政区域外因急症、危症及意外伤害和转外就医发生的住院医疗费用，纳入居民基本医疗保险基金支付范围部分，先由个人负担10%，剩余部分按照三级医院的起付标准和支付比例支付。
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