癌症门特办理流程,医院门特办理流程

法律普法百科 编辑:郑一

癌症门特办理流程,医院门特办理流程

大家好,由投稿人郑一来为大家解答癌症门特办理流程,医院门特办理流程这个热门资讯。癌症门特办理流程,医院门特办理流程很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!

2025年门特怎么办理




参保人患有门特病种范围的疾病

需在门诊长期复诊治疗的

应在确诊后

尽快办理门特病种认定申请手续

认定确认后也别忘记“选点”了


具体如何办理?

马上带你详细了解!



佛山市门特病种保障范围


目前佛山市门诊特定病种有61个(详见下表),参保人可根据主诊医生诊断确定需要申请的病种。


门特待遇病种有效期:

61个门特病种中有26个病种设置了有效期


参保人在有效期结束后仍需继续治疗该病种的,参保人应当在其相应门特有效期届满前30日内到定点医疗机构办理续期手续;


未按照规定办理续期手续的参保人员在前一有效期终止后,30日内(含第30日)补办续期的,自前一有效期满后次日起享受待遇,按照自然日计算,到期自动终止;


参保人员在其门特有效期终止后超过30日未办理门特续期的,按首次申请办理。(续期流程适用门诊特定病种待遇认定规定。)


其余35个病种是长期有效的,无需办理续审。




门诊特定病种如何申请认定?


1.参保人申请门特待遇,可到佛山市内具有门特病种确认资格的定点医疗机构进行门特待遇认定申请,其中属于全省统一的门特病种(省病种),还可到市外省内有门特病种确认资格的联网定点医疗机构进行门特待遇认定申请。所需资料按医疗机构的指引提供。


2. 已办理长驻(住)异地就医手续的参保人申请门特待遇,可在按病种类别相应级别的联网医疗机构诊断门特病种后,提供以下资料到参保所属医疗经办机构进行门特待遇认定申请。

(1)《佛山市基本医疗保险门诊特定病种申请表》;

(2)社会保障卡或医保电子凭证或有效身份证件;

(3)提供近一年的有效诊断证明材料原件或复印件,其中恶性肿瘤病种提供的病理学检验或影像学检查、慢性肾功能不全(血透治疗)及慢性肾功能不全(腹透治疗)提供的检验项目标准不受一年时限限制。


相关表格:

《佛山市定点医疗机构开展门诊特定病种服务资格名单》


《佛山市基本医疗保险门特申请资料对应表》

注:长驻(住)异地参保人到参保所属医疗保障经办机构申请时需提交的诊断证明材料。


《佛山市基本医疗保险门诊特定病种申请表》

注:长驻(住)异地参保人到参保所属医疗保障经办机构申请时填写。


生效时间:

完成核准手续之日起享受门特待遇。



如何办理门诊特定病种选点?


参保人申请的门特病种经确认后,应在定点医疗机构首次就医前申请办理门特选定业务。其中参保人可选定市内和市外共不超过三家定点医疗机构作为选定治疗机构。线上可通过“粤医保”微信小程序办理。


点击获取→“选点”指南



1.广东省内的联网定点医疗机构均能享受异地门特直接结算。


2.省外医疗机构仅支持高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等五个门特病种的跨省异地门特直接结算。


参保人出示社保卡或电子医保凭证即可在联网医院享受现场结算服务。结算前请提醒医院收费窗人员正确选择参保地“佛山市”及使用门特病种进行医保结算。


如因特殊情况未能在联网医院现场结算的,参保人可提供以下资料到参保所属医保经办机构申请医疗费用零星报销:

(一)参保人社会保障卡原件;

(二)《佛山市申领医疗保险待遇承诺书》;

(三)医院收费票据、与医院收费票据金额及日期相符的医疗费用明细清单原件。


注:《佛山市申领医疗保险待遇承诺书》可以去佛山社保信息网下载,也可以在经办机构前台填写。

网址:

https://fssi.foshan.gov.cn/ygbf/qwre/bgxz/index.html


温馨提示

长驻(住)异地参保人

备案地门特就医

也需要先“选点”

才可享受相关报销待遇




·











佛山发布编辑部
来源:佛山医疗保障、佛山社保
编辑:麦彤欣
审校:麦丽敏、刘燕君
图片版权归原作者所有,如有侵权,请联系删除。


天津门特办理流程

办理门特(门诊特殊病种)的手续通常包括以下几个步骤,具体流程可能因地区和政策有所不同,但一般包括以下内容:


1. **领取门特登记表**

- 患者需前往医保定点医院的大厅窗口领取门特登记表。部分地区可能要求在工作日(周一至周五)办理。


2. **就医检查**

- 患者需到相应科室就医,并根据病情进行相关检查和化验。例如:

- 糖尿病患者需提供近一个月内的空腹血糖、近半年的OGTT(口服葡萄糖耐量试验)和三个月内的糖化血红蛋白报告;

- 癌症患者需提供住院病历、术后病理报告或影像学报告复印件。


3. **填写门特登记表**

- 门特登记表的上半部分由患者或家属填写,中间部分由医生填写并签字。


4. **提交材料并办理登记**

- 患者需携带填好的门特登记表、检查化验结果、病历等材料,到医保窗口办理门特登记。部分地区可能要求提供社保卡、身份证等证件。


5. **等待审核与生效**

- 医保科会在网上进行登记,通常需要3个工作日审核通过后,患者方可使用门特待遇。挂号时需持社保卡和身份证,挂相应疾病的门特号就医。

6. **特殊门诊的注意事项**

- **材料准备**:通常需要身份证、社保卡、病历资料、检查报告等。

- **办理时限**:部分地区已优化流程,实现“即申即享”,缩短办理时间。

- **病种范围**:门特通常涵盖糖尿病、高血压、恶性肿瘤、肾透析等22种疾病。


7. **异地就医的特殊情况**

- 如果患者需要异地就医,需提前办理异地就医备案,并在就医地医院开具转诊证明,后续可凭相关材料回参保地报销。


总结

办理门特手续的关键在于准备齐全的材料(如病历、检查报告、社保卡等),并按照医院和医保部门的要求完成登记和审核流程。具体细节可咨询当地医保部门或医院窗口。

跨省异地门特办理流程

什么是门诊特殊疾病?

门诊特殊疾病是指病情相对稳定,需长期在门诊治疗并纳入我市基本医疗保险支付范围的慢性或重症疾病。

哪些人可以办理门诊特殊疾病呢?

在我市参加城镇职工基本医疗保险或城乡居民医疗保险并享受基本医疗待遇的人员,所患疾病符合门诊特殊疾病病种范围的,均可办理门诊特殊疾病。

门诊特殊疾病有哪些病种?

门诊特殊疾病分四类。

第一类精神类疾病:阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑证、强迫症;

第二类:高血压、糖尿病、心脏病(风心病、高心病、冠心病、肺心病)、脑血管后遗症;

第三类:慢性活动性肝炎、肝硬化、帕金森氏病、硬皮病、地中海贫血、干燥综合征、重症肌无力、甲亢或甲减、类风湿性关节炎、肺结核;

第四类:恶性肿瘤、器官移植术后抗排斥治疗、血友病、再生障碍性贫血、骨骼增生异常综合征或骨髓增殖性肿瘤、系统性红斑狼疮、肾病综合征、慢性肾脏病。

门诊特殊疾病的办理流程是什么?

大成都围内:参保人员向认定机构申请门诊特殊疾病病种认定,通过后,向治疗机权提出门诊特殊疾病治疗申请,一个季度治疗期满后结算门诊特殊疾病医疗费用,属于个人自付部份的可使用个人账户或现金支付,并申请下个季度治疗方案。

异地安置人员:异地安置人员需办理异地就医申请手续,并持认定资料到参加关系所属医保经办机构申请门诊特殊疾病认定,经医保经办机构审核资料后,对符合认定标准的进行认定,一个季度后参保人员持结算资料办理结算。

我市有哪些门诊特殊疾病认定机构和治疗机构?

我市有两家门诊特殊疾病认定机构:崇州市人民医院和四川省复员退伍军人医院,其中四川省复员退伍军人医院只对第一类疾病作认定。我市所有定点医疗机构均为门诊特殊疾病治疗机构。

门诊特殊疾病最多可以申请几个病种?

最多可以申请五个病种。

长期在异地居住,是否可以办理门诊特殊疾病?

可以办理。参保人员按照《成都市基本医疗保险异地就医管理》的规定办理异地就医核准登记手续,申请期限应在异地就医核准登记生效日起至注销之日期间。

办理了异地就医手续后,能不能在成都申请办理门诊特殊疾病?

不能,在办理异地就医核准登记有关手续后,其在我市定点医疗机构的门诊特殊疾病治疗即行中止,中止后发生的医疗费用不予报销。

异地门诊特殊疾病结算需向参保关系所在地的医保经办机构提供哪些资料?

结算时需提供以下资料:

1、已通过审批的门诊特殊疾病治疗方案申请表;

2、财政、税务部门制作的门诊或住院收费票据;

3、治疗机构的门诊特殊疾病治疗费用清单,药品处方。

4、安置地医疗保险机构出具的医疗机构定点及等级证明;

5、患者身份证,医保卡复印件。

请问门诊特殊疾病人该如何报销医疗费用?

正常情况门诊特殊疾病是在就诊医院进行联网结算,这是最简单直接的。

还有一种情况,门诊特殊疾病病人在治疗周期三个月期间发生了住院费用,这样门诊特殊疾病发生的费用就需要回崇州市医疗保障局大厅20号窗口手工报销。

更为特殊的一种情况,病人在门特治疗周期,中途发生死亡时,则需家属及时到医院办理提前结算,才不会影响该病员后续的一些丧葬抚恤办理。

识别二维码

关注我们

主管:中共崇州市委宣传部

主办:崇州市融媒体中心

主编:夏海英

执行主编:李远鹏

责任编辑:唐静

糖尿病门特办理流程

“得了高血压、糖尿病,每个月买药花上千块?别慌!医保有个隐藏福利叫‘门特’,报销比例翻倍,每年能省几千块!但很多人不知道怎么申请,今天我就把流程扒个底朝天,看完直接去办!”

1. 什么是“门特”?简单来说就是“慢性病VIP卡”!“门特”全称“门诊特殊慢性病”,比如高血压、糖尿病、癌症术后治疗,只要符合条件,去门诊开药、检查都能多报销!普通门诊可能只报50%,(门特)能报70%甚至更高!2. 哪些人能申请?记住这3个条件!①必须交医保(职工医保、居民医保都行,新农合要看当地政策)。②病种要对号入座!比如高血压要严重到一定级别,糖尿病要有并发症③材料别漏掉!身份证、病历、检查报告,重点提醒:住院病历要2年内的,门诊病历要医生签字!3. 线上申请3步搞定!不用跑腿!以福建省为例:打开支付宝搜“闽政通”→点“医保服务”→找到“门特申请”。上传身份证正反面、病历照片(注意:拍清晰!否则会被打回!)。提交后等短信通知,15天内出结果!湖北、山东等省类似,直接搜当地医保小程序!4. 线下申请攻略:医院窗口这样沟通最省事!

带上材料直奔三级医院医保科,找专家鉴定(悄悄话:提前挂个相关科室的号,让主治医生帮你写诊断证明!)。癌症、尿毒症等大病有绿色通道!不用排队,当天提交当天办!5. 这些坑千万别踩!血泪教训总结!坑1:病历资料不全!门诊病历没写诊断结论?直接退回!坑2:超过申请时间!比如延安市每年12月集中办,错过只能等明年!坑3:异地就医不备案!在外地看病先打医保局电话备案,否则不给报!6. 申请成功后,怎么用最省钱?只在定点医院/药店买药!随便找家药店刷可能不报销!保存好发票和处方!年底统一报销,过期作废!多病种叠加!比如高血压+糖尿病,限额加一起能多报1000块!呼吁行动:

“看完赶紧转发给爸妈!操作其实很简单,但错过就要多花冤枉钱!
评论区留下你的城市+病种,我来帮查当地政策!点赞过1万,下期揭秘‘门特’报销比例最高的10个城市!”

本文到此结束,希望本文癌症门特办理流程,医院门特办理流程对您有所帮助,欢迎收藏本网站。

也许您对下面的内容还感兴趣: