郑州市医保报销比例，郑州市医保政策
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郑州市医保中心电话
今天我们主要来聊一聊郑州刚开始实施的职工医保门诊报销政策。医保门诊报销政策对于经常关注医保相关消息的朋友来说应该不陌生，国家早在去年就发布了相关政策，给了大家一个医保改革的大方向，各地具体如何开始实施、什么时候开始实施，还是要根据自己当地的情况，不少省市在今年都积极响应国家的号召，贯彻落实建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制，比如说郑州市，已经开始实施职工基本医疗保险门诊共济制度，并且已经实施了一个月了，相信还是有很多朋友有疑问，下面我们来为大家一一解答。
首先第一点，我们国家为什么要建立这个职工医保门诊共济制度呢？其实原因很简单，我国现在医保的覆盖率已经快接近100%了，可以说人人都有医保，无论是职工医保还是城乡居民医保，而我们的医保一直实行的都是社会统筹和个人医保账户相结合的模式，如果生了大病需要住院，就能用社会统筹的医保基金进行报销，个人账户只负责承担平时买药的支出，这慢慢的就形成了很大的差距，没病的健康人士，个人账户中的钱甚至可以累积上万，无处可用，有病的人却不够用，有点资源浪费，这次改革主要想改变这样的局面，能让医保基金利用率得到最大化，家庭亲人之间也能互相使用，门诊也可用社会统筹的医保基金进行报销，这次的医保改革真的是从根本上在为老百姓考虑。
第二点就是这次郑州的职工门诊报销比例是多少？郑州目前参保的职工有396万人，这些人都能从中获益，门诊看病可以报销了，在职职工每个人每年的报销限额是1800块钱，退休人员每个人每年门诊报销限额是2300块钱，平均的报销比例也就是60%左右，在职职工在省级三甲这个级别的定点医疗机构看病的话报销会相对来说少一些，有55%左右，在市、县级的顶点医疗机构是报销60%左右，再低一级的话报销比例就会更高，比如一些基层医院，不仅不设置起付线，报销比例最高还能达到75%，需要注意的是退休人员医保门诊报销比例总是比在职职工高一些，大概10个百分点。
第三点就是职工门诊报销有没有门槛？也就是我们上面提到的起付线，根据郑州发布的实施细则中规定，对于三甲医院的门诊来说，起付线不是固定的，而是要根据一天之内在同一个门诊就诊的次数来定，每次是40块钱，依次累加，但是乡镇的卫生院和社区卫生服务中心这种基层医疗机构是没有起付线的。第四点是哪些门诊医疗项目能报销呢？这就要看当地的医保报销范围了，只要在这个范围之内的，都是可以报销的。最后大家需要注意一点，因为今年这个政策是从7月1日开始实施的，所以今年职工医保门诊报销的额度要比上面我们说到的少一半，大家在使用医保时可以注意以下，不要引起不必要的纠纷。
郑州市医保局
郑州市城乡居民基本医疗保险缴费开始了。今年个人缴费标准将由每人每年250元调整为280元。近日，我市印发《关于做好我市2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，对此工作进行部署。
根据《通知》，此次郑州市提高城乡居民基本医疗保险个人缴费标准，将郑州市城乡居民（含居住证持有人）、全日制在校大中专院校学生个人年度缴费标准统一调整为每人每年280元。同时提高城乡居民基本医疗保险财政补助标准，自2020年1月1日起，郑州市城乡居民基本医疗保险每人每年财政补助标准由原来的720元调整到750元。
按照规定，普通居民（含居住证持有人）参保时间为2020年12月20日前。2020年出生新生儿，参保时间为2020年12月31日前，即2020年出生、参保时不满1周岁（含1周岁）的新生婴儿，新生儿自出生之日起3个月内应及时办理城乡居民医保参保手续。在郑州市就读大中专学生，2020年6月30日后随学校统一参保登记、缴费。
财政补助的困难人员无需个人缴费，其参保时间为2020年12月20日前。具体是指最低生活保障对象、特困供养人员、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭60岁以上老年人、低收入家庭未成年人、经扶贫办认定确实无力缴纳城乡居民医疗保险费的建档立卡贫困人口、经民政部门认定确实无力缴纳城乡居民医疗保险费的困境儿童，以县（市）区级民政、扶贫、残联部门认定为准。没有办理参保登记的，需要携带本人户口本（居住证）、1寸彩色白底照片等，到所属社区（行政村）办理参保登记。
据悉，2020年度郑州市城乡居民基本医疗保险参保缴费时间为9月10日至12月25日，居民可通过工商银行等17家银行、“郑好办”手机APP、“网上税务局”河南税务网上税务局APP、“河南税务”“郑州税务”微信公众号、支付宝或是税务部门纳税大厅窗口、自助办税终端多种方式进行缴费。逾期未缴费人员，将不能正常享受2021年城乡居民医疗保险待遇。
郑报全媒体记者李娜
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郑州市医保中心主任
根据《郑州市医疗保障局 郑州市财政局 国家税务总局郑州市税务局 国家税务总局郑州航空港经济综合实验区税务局关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(郑医保〔2022〕11号)要求，郑州市2022年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作将于9月30日正式启动。为方便缴费人，避免疫情期间办税大厅人员聚集，郑州税务开通了多种线上缴费渠道，大家足不出户就可轻松缴费，一起来了解一下吧！
缴费人员类别
缴费标准
350元/人/年
缴费时间
2022年9月30日—2022年12月26日
缴费方式
建议广大缴费人优先选择“非接触”方式线上缴费，体验更方便快捷安全的缴费方式，微信、支付宝、河南税务APP、云闪付APP等渠道均可轻松办理，当然，您也可以根据实际需要到银行网点、办税服务厅实地缴费。
一、线上办理渠道
二、线下办理渠道
特别提醒
未进行城乡居民基本医疗保险参保登记的人员，缴费前要凭有效身份证件等资料到当地医保经办机构进行参保登记。
郑州市医保需要交多少年才能享受终身
大河报·豫视频记者 张瞧
“按照国家医疗保障局和省医疗保障局的统一部署，经过郑州全市医保系统干部职工连续奋战，郑州市将于2021年12月19日9时起，逐步恢复各级医疗保障经办服务大厅的医保服务。”大河报·豫视频记者从郑州市医疗保障局获悉。
据悉，首批可办理医保公共服务事项包括单位参保登记、职工参保登记、灵活就业参保登记等10项。河南省医疗保障公共服务平台同步上线（网址：http://ggfw.ylbz.henan.gov.cn）。其他网办渠道（郑好办、微信公众号等）及延伸服务点的恢复时间另行通知。
郑州市医疗保障局在发布的《关于逐步恢复医疗保障公共服务的公告》中明确，当前国内新冠疫情多点散发，防控形势严峻，提醒各用人单位和参保人员，合理安排业务办理时间，提前预约（预约优先），避免人群聚集，降低风险。
附件：1．首批可办理医保公共服务事项清单
1．单位参保登记
2．职工参保登记
3．灵活就业参保登记
4．职工参保信息变更
5．单位参保信息变更
6．参保单位及参保人员信息查询
7．异地安置退休人员备案
8．异地长期居住人员备案
9．常驻异地工作人员备案
10．异地转诊人员备案
2．全市各级医保经办大厅地址及咨询服务电话
来源：大河新闻 编辑：李钰
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