王婕妤 北京大学，王婕妤昆曲
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王婕妤个人资料
来源：【紫金山新闻】
现在还有人缺碘吗？南京人碘营养如何？健康人群还要不要食用加碘盐？随着南京持续保持碘缺乏病消除状态，大众逐渐处于碘营养适宜状态，人们对补碘也产生了不少疑问，甚至不少人谈“碘”色变。
今天，在江苏省暨南京市第32个全国“防治碘缺乏病日”宣传活动上，针对市民的疑问，专家一一解惑。
误会一：碘缺乏病消除就不用补碘了
碘是人体所必须摄入的微量元素之一，对人体健康至关重要，是新陈代谢和生长发育所必须，也是人体合成甲状腺激素的主要原料，具有“智力元素”之称。缺碘对各个年龄段的人都有影响，孩子在胎儿期和婴幼儿期缺碘，会影响大脑正常发育；成年人缺碘可能会导致甲状腺功能低下，甚至甲状腺肿。然而人体不能生成碘，需要从外部获取，因此补碘对健康尤为重要。
“虽然地处沿海，但江苏省绝大部分地区是碘缺乏地区，只有少部分地区是水源性高碘地区。所以很多人以为江苏是经济发达省就不缺碘，是大误区。”江苏省疾病预防控制中心环境与健康所（地方病防制所）副所长王培桦主任医师介绍，而南京同样属于环境缺碘地区。通过30余年的持续努力，全省碘缺乏地区普遍开展以“食盐加碘”为主的综合防治措施预防、控制碘缺乏病。目前，江苏省处于持续消除碘缺乏危害状态。
近年来，江苏省人群碘营养监测结果表明，全省整体仍然持续处于碘营养充足状态。但也存在部分市、县区碘盐覆盖率、合格碘盐食用率下滑，孕妇等碘营养特需人群呈现碘营养不足的县区数逐渐增多的趋势。
在大众认知里，沿海地区居民“靠海吃海”，食用海带、紫菜等富碘食物频率高。但根据沿海地区居民膳食碘摄入量调查结果，上述食物的食用频率和食用量反而较低。“居民从饮食中获取的碘，并不能达到每天人体的推荐摄入量，不食用碘盐的话可能有97%的人存在碘营养缺乏的风险，因此补碘很有必要，需要通过食用碘盐来补充。”王培桦表示，而很多人认为碘缺乏病消除也就没必要补碘，也是一个误区，“如果停止补碘，受碘缺乏环境的影响，人体内储存的碘最多能维持3个月，因此碘缺乏的防治是长期的，应遵循长期、微量、日常和方便的原则。即便现在不缺碘处于健康状态，也要进行补碘，食用加碘盐是补碘的最佳途径。”
误会二：有甲状腺疾病不能吃碘盐
而近些年，大众在对各种甲状腺疾病担忧的同时，谈“碘”色变。专家表示，将二者画等号并没有科学依据。
王培桦解释：甲状腺结节生长的危险因素包括甲减、碘缺乏、吸烟、头颈部的电离辐射、肥胖和代谢综合征，以及环境因素、精神压力等，甲状腺结节的升高还与近年来高分辨率B超的使用以及体检增加甲状腺B超项目导致检出率上升有关，目前没有直接证据表明食用碘盐与甲状腺结节的发生相关。数据显示，近年来，全球主要国家无论是否采取补碘措施，无论碘摄入量是增加、稳定或下降，相关疾病的发生率都在增加。
需要特别注意的是，若确诊甲状腺相关疾病的市民，同样也可能需要补碘。“并不是所有的甲状腺结节居民都需要食用未加碘食盐，无症状、体征且甲状腺功能正常的甲状腺结节个体应当保证适量的碘摄入，即在缺碘地区需要食用合格碘盐。”江苏省中西医结合医院内分泌与代谢科副主任徐书杭主任医师解释，此外，包括甲状腺癌、甲状腺炎等患者，大部分也应该正常食用加碘盐，特别是孕妇、哺乳期妇女碘缺乏，会造成小儿的呆小症或者是碘营养不足，更应注重补碘。
当然，也有特殊情况。“如果甲状腺结节伴随有甲状腺功能性紊乱，如甲亢，则需要限制碘的摄入。如果是在甲状腺癌的治疗术前，一般要遵照医嘱选择低碘饮食。”徐书杭提醒，“例如女性在妊娠早期发现甲亢特别重，甲状腺功能没得到控制，那么这时吃低碘盐或者无碘盐能够帮助改善甲状腺功能。”
误会三：因补碘需要加碘盐可随意吃
补碘很重要，那么食用加碘盐就可以按照口味需要随意吃吗？对此，专家表示，这也是一个误区，碘不是越多越好，食用加碘盐也有讲究。科学补碘，不同人群要用“加减法”
“以我们南京地区为例，基本上1克的食盐含22.5或者25微克的加碘盐，所以正常每天吃6克的加碘盐基本就可以了。”徐书杭建议，“6克加碘盐正好也是防治高血压的一个标准，所以对大部分老百姓来讲，每天吃5~6克的加碘盐是合适的。”
徐书杭提醒，老百姓应该清淡地食用加碘盐，同时避免高碘的食物，“比如海带、紫菜、海藻、海苔这些海藻类，它的含碘量很高，这样吃肯定就会超标，因此高碘的食物少吃，而加碘盐应该正常吃就可以了。”
而孕妇对碘的需要量远高于普通妇女，孕妇摄入的碘除了满足自身生理需要外，还要把碘供给胎儿，确保胎儿生长发育需要，因此补碘需要做“加法”。江苏省妇幼保健院产科副主任杨娜娜主任医师介绍，备孕、怀孕以及哺乳期的女性，要保证每天摄入至少250微克的碘。此外，补碘最佳时间是在怀孕之前的三个月，“孕妈妈们应该每天食用加碘盐，并且每周食用1-2次富含碘的食物，比如海带等海产品。”
而不少人认为只要食用加碘盐就肯定不会缺碘。“事实上，碘盐存放时间过长，环境潮湿、高温以及不正确的烹调方式等，都会使碘盐中的碘挥发损失，从而影响人体对碘的摄入。”专家提醒，碘遇高温、潮湿环境或遇到醋等酸性物质容易挥发，因此一次购买的碘盐不要太多，要随买随吃、妥善保存。
实验表明，碘遇热后易丢失，并且加热时间越长所损失的成分越多，专家建议：“烧菜时要尽量后放盐，并且不要将碘盐放在热油中同菜一起煎炸。做菜时不宜过早放碘盐，以减少碘损失。菜的咸汤中溶入了不少碘，吃菜时最好将汤喝掉，尤其是吃凉拌菜时更应这样。”
南京日报/紫金山新闻记者 王婕妤
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王婕妤怎么读
来源：【紫金山新闻】
走进运动促进健康站，家庭医生与社会体育指导员并肩作战的场景，颠覆了传统就医模式；在智慧“百姓健身房”，室内智能监测配合室外场景延伸的立体化运动健康服务网络，打造出全人群的运动健康生态；社区卫生服务中心的电子健康档案实时跳动着体质检测数据，为每位居民绘制专属健康画像，量身定制体重管理个性化方案……体重管理是今年的大热话题，也成为南京人追求健康生活的新潮流。
自4月初南京创新启动社区“健康体重管理门诊”建设以来，一场“家门口的体重健康风暴”正进入市民生活各场景。5月11日“中国肥胖日”之际，也迎来门诊建设“满月”。一个月来，创新背后藏着哪些改变生活的健康密码？市民的日常体重管理究竟成效如何？连日来记者深入社区卫生服务中心探访。
健身“搭子”上线，体重管理“友”动力
周六九点，阳光洒落，云谷山庄社区里的运动促进健康站早已被动感的节奏点燃。透过玻璃窗，明亮宽敞的空间内，身着运动服的居民们正与健身“搭子”一起舒展身体，勾勒出一幅幅充满生命力的画面。别小看这些健身“搭子”，他们不仅是专业的社会体育指导员，更是社区居民心中的贴心伙伴。
老任的健身“搭子”，就是鼓楼区幕府山街道的社会体育指导员吴德燕，同时也是云谷山庄社区的一名网格员。被糖尿病困扰多年，老任药物控制下血糖依旧常有波动，平常走路、爬楼总觉得耐力不够、气喘。得知老任的困境，认识多年的“老友”吴德燕给他带去了好消息。“燕子告诉我社区通过‘为民服务专项资金方案’，与幕府山社区医院签订了合作协议，可以帮有意愿的慢病居民在家门口就免费体验一个月的健康体重管理。”老任告诉记者，起初抱着试试看的心态跟着吴德燕来到了健康体重管理冯淑媛医生门诊。
将老任“送”进体重管理门诊，是吴德燕的第一步。随后，她正式成为老任的健身“搭子”，当老任想打退堂鼓时，她拉着老任一起练，是监督指导更是同伴。就这样，老任捱过了瓶颈期，血糖控制平稳了，心肺耐力、肌肉力量都得到了提高，“这不，我刚有续签了三个月季卡，多亏了我这个好‘搭子’。”老任自豪道。
首次让家庭医生团队与社会体育指导员紧密协作，组建“医院-社区-家庭-同伴”共同参与的管理模式，是南京基层“健康体重管理门诊”建设的创新之一。在幕府山社区卫生服务中心，医师、营养师、运动处方师、健康管理师与3名来自社区的社会体育指导员，组建了一支体重管理团队，密织起一张社区健康促进网。“社会体育指导员充分发挥‘社区熟人’优势，利用同伴支持效应，通过‘一对一’指导、组建健康伙伴等方式，增强居民参与度，营造全民健身氛围。”中心主任王凤介绍，创新的人员融合同伴模式，让健身从 “一个人的坚持” 变成 “一群人的狂欢”，“同伴支持” 也催生出多元健身社群，勾勒出一幅温暖又充满活力的健康社区图景。
智慧“磁场”升级， 健康场景 “融” 活力
当智能设备遇上传统健身场域，当社区医院与“百姓健身房”渗透，当运动促进健康站与室外文体广场形成功能互补，一场关于健康体重管理的新生态，重新定义社区健身的模样，为南京人带来全新的健康生活体验。
在建邺区的烟火街巷深处，藏着一座科技感十足的健康“实验室”。620㎡莲花社区卫生服务中心室内体卫融合中心里，28 台智能设备有序排列，国民体质监测一体机闪烁着蓝光，等待着为居民开启健康检测之旅；全周身 3D 姿态评估仪如同精密的扫描仪，能精准捕捉身体每一处细微的姿态偏差；人体成分分析仪则像一位严谨的 “健康侦探”，深入剖析身体的脂肪、肌肉等组成比例，居民的健康画像跃然屏上。近一个月来，这里成为谢可每天打卡地。
饮食不规律加上无运动习惯，刚过20岁的谢可不仅体型肥胖，更确诊糖尿病。“以前不愿意运动，觉得太枯燥，但这里不一样。”谢可告诉记者，从室内延伸到室外的立体化运动场景，为她打造出功能互补的 “健康双引擎”，“在室内运动时，室外 1200㎡的文体广场瞬间展现出另一番热闹景象。”
羽毛球场上年轻人尽情挥洒着汗水；健身步道上，三三两两的居民或漫步或小跑；24 小时开放的“莲花书房”创新打造“运动+阅读+社交”复合空间；最别具匠心的当属那条 “移动健康课堂” 花园步道，“以前运动后的放松就是瞎走，现在一边走一边学还能社交，感觉每一步都更有意义了。”在这样的环境下，谢可体重管理成效明显，“体重下降8斤，腰围减少6公分，夏天穿上漂亮裙子指日可待！”
智慧“百姓健身房”与社区医院深入融合，室内智能监测向室外场景延伸，创新性的社区体重管理门诊的场景融合，方便居民享受到运动与医疗的一站式服务的同时，更在潜移默化中改变着人们的生活方式。而这样充满魔力的健康磁场，正逐步覆盖基层社区，为全民健身提供了创新范本。
标准“硬核”护航，减重方案“盲盒”开新
基层“健康体重管理门诊”有着创新性的高标准，更以创新之姿，探索多元化服务路径。在硬核标准打底下，健康方案打造成“私人订制”，探索每家门诊的过程犹如打开一个个趣味横生的“健康盲盒”，解锁体重管理新姿势。
为满足不同人群的健康减重需求，雨花台区板桥社区卫生服务中心健康体重管理门诊精心策划并推出了四类个性化签约包，让初诊时基础体重高达95公斤的陈力，循序渐进之下科学减重20公斤；注重营养、运动双处方，王玲玲在江北新区盘城街道社区卫生服务中心收获一份个性化食谱——从蔬菜、水果到谷物、蛋白质比例，从进食量到饮食搭配，详细且科学的饮食和训练计划见证了她减重10公斤的锐变；溧水区柘塘中心卫生院，中药调理配合中药茶饮辅助，让更多老年人体会到体重管理带来的变化……
市卫健委相关工作人员表示：将体重管理作为慢病防控的“牛鼻子”，未来基层体重管理门诊更多的服务与医防融合还在路上——通过在慢病常规筛查中纳入体重、体脂、腰围等指标，建立“筛查—评估—干预—随访”闭环；在综合干预手段中特别强调非药物干预，提供个性化饮食、运动、中医外治适宜技术以及生活行为方式指导，完善慢病诊疗康复方案，引导慢病患者科学运动从而减少药物依赖。未来，基层门诊还将借助动态监测和智能分析技术，引入远程会诊机制，为居民提供精准的个性化陪伴支持，提升服务可及性。采访中记者获悉，AI营养师、AI运动师即将“入职” 基层体重管理门诊。
南京日报/紫金山新闻记者 王婕妤
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王婕妤医生
现在还有人缺碘吗？南京人碘营养如何？健康人群还要不要食用加碘盐？随着南京持续保持碘缺乏病消除状态，大众逐渐处于碘营养适宜状态，人们对补碘也产生了不少疑问，甚至不少人谈“碘”色变。
今天，在江苏省暨南京市第32个全国“防治碘缺乏病日”宣传活动上，针对市民的疑问，专家一一解惑。
误会一：碘缺乏病消除就不用补碘了
碘是人体所必须摄入的微量元素之一，对人体健康至关重要，是新陈代谢和生长发育所必须，也是人体合成甲状腺激素的主要原料，具有“智力元素”之称。缺碘对各个年龄段的人都有影响，孩子在胎儿期和婴幼儿期缺碘，会影响大脑正常发育；成年人缺碘可能会导致甲状腺功能低下，甚至甲状腺肿。然而人体不能生成碘，需要从外部获取，因此补碘对健康尤为重要。
“虽然地处沿海，但江苏省绝大部分地区是碘缺乏地区，只有少部分地区是水源性高碘地区。所以很多人以为江苏是经济发达省就不缺碘，是大误区。”江苏省疾病预防控制中心环境与健康所（地方病防制所）副所长王培桦主任医师介绍，而南京同样属于环境缺碘地区。通过30余年的持续努力，全省碘缺乏地区普遍开展以“食盐加碘”为主的综合防治措施预防、控制碘缺乏病。目前，江苏省处于持续消除碘缺乏危害状态。
近年来，江苏省人群碘营养监测结果表明，全省整体仍然持续处于碘营养充足状态。但也存在部分市、县区碘盐覆盖率、合格碘盐食用率下滑，孕妇等碘营养特需人群呈现碘营养不足的县区数逐渐增多的趋势。
在大众认知里，沿海地区居民“靠海吃海”，食用海带、紫菜等富碘食物频率高。但根据沿海地区居民膳食碘摄入量调查结果，上述食物的食用频率和食用量反而较低。“居民从饮食中获取的碘，并不能达到每天人体的推荐摄入量，不食用碘盐的话可能有97%的人存在碘营养缺乏的风险，因此补碘很有必要，需要通过食用碘盐来补充。”王培桦表示，而很多人认为碘缺乏病消除也就没必要补碘，也是一个误区，“如果停止补碘，受碘缺乏环境的影响，人体内储存的碘最多能维持3个月，因此碘缺乏的防治是长期的，应遵循长期、微量、日常和方便的原则。即便现在不缺碘处于健康状态，也要进行补碘，食用加碘盐是补碘的最佳途径。”
误会二：有甲状腺疾病不能吃碘盐
而近些年，大众在对各种甲状腺疾病担忧的同时，谈“碘”色变。专家表示，将二者画等号并没有科学依据。
王培桦解释：甲状腺结节生长的危险因素包括甲减、碘缺乏、吸烟、头颈部的电离辐射、肥胖和代谢综合征，以及环境因素、精神压力等，甲状腺结节的升高还与近年来高分辨率B超的使用以及体检增加甲状腺B超项目导致检出率上升有关，目前没有直接证据表明食用碘盐与甲状腺结节的发生相关。数据显示，近年来，全球主要国家无论是否采取补碘措施，无论碘摄入量是增加、稳定或下降，相关疾病的发生率都在增加。
需要特别注意的是，若确诊甲状腺相关疾病的市民，同样也可能需要补碘。“并不是所有的甲状腺结节居民都需要食用未加碘食盐，无症状、体征且甲状腺功能正常的甲状腺结节个体应当保证适量的碘摄入，即在缺碘地区需要食用合格碘盐。”江苏省中西医结合医院内分泌与代谢科副主任徐书杭主任医师解释，此外，包括甲状腺癌、甲状腺炎等患者，大部分也应该正常食用加碘盐，特别是孕妇、哺乳期妇女碘缺乏，会造成小儿的呆小症或者是碘营养不足，更应注重补碘。
当然，也有特殊情况。“如果甲状腺结节伴随有甲状腺功能性紊乱，如甲亢，则需要限制碘的摄入。如果是在甲状腺癌的治疗术前，一般要遵照医嘱选择低碘饮食。”徐书杭提醒，“例如女性在妊娠早期发现甲亢特别重，甲状腺功能没得到控制，那么这时吃低碘盐或者无碘盐能够帮助改善甲状腺功能。”
误会三：因补碘需要加碘盐可随意吃
补碘很重要，那么食用加碘盐就可以按照口味需要随意吃吗？对此，专家表示，这也是一个误区，碘不是越多越好，食用加碘盐也有讲究。科学补碘，不同人群要用“加减法”
“以我们南京地区为例，基本上1克的食盐含22.5或者25微克的加碘盐，所以正常每天吃6克的加碘盐基本就可以了。”徐书杭建议，“6克加碘盐正好也是防治高血压的一个标准，所以对大部分老百姓来讲，每天吃5~6克的加碘盐是合适的。”
徐书杭提醒，老百姓应该清淡地食用加碘盐，同时避免高碘的食物，“比如海带、紫菜、海藻、海苔这些海藻类，它的含碘量很高，这样吃肯定就会超标，因此高碘的食物少吃，而加碘盐应该正常吃就可以了。”
而孕妇对碘的需要量远高于普通妇女，孕妇摄入的碘除了满足自身生理需要外，还要把碘供给胎儿，确保胎儿生长发育需要，因此补碘需要做“加法”。江苏省妇幼保健院产科副主任杨娜娜主任医师介绍，备孕、怀孕以及哺乳期的女性，要保证每天摄入至少250微克的碘。此外，补碘最佳时间是在怀孕之前的三个月，“孕妈妈们应该每天食用加碘盐，并且每周食用1-2次富含碘的食物，比如海带等海产品。”
而不少人认为只要食用加碘盐就肯定不会缺碘。“事实上，碘盐存放时间过长，环境潮湿、高温以及不正确的烹调方式等，都会使碘盐中的碘挥发损失，从而影响人体对碘的摄入。”专家提醒，碘遇高温、潮湿环境或遇到醋等酸性物质容易挥发，因此一次购买的碘盐不要太多，要随买随吃、妥善保存。
实验表明，碘遇热后易丢失，并且加热时间越长所损失的成分越多，专家建议：“烧菜时要尽量后放盐，并且不要将碘盐放在热油中同菜一起煎炸。做菜时不宜过早放碘盐，以减少碘损失。菜的咸汤中溶入了不少碘，吃菜时最好将汤喝掉，尤其是吃凉拌菜时更应这样。”
南京日报/紫金山新闻记者 王婕妤
天津云云子王婕妤
来源：【紫金山新闻】
我国每年新增肝癌病例超过40万例，占全球近一半！
然而，令人痛心的是，60%的患者在确诊时病情已至中晚期。
实际上，肝癌是可防可治的，这份“护肝宝典”请务必收好！
肝癌为何一发现就是中晚期？
省疾控专家表示，肝脏是一个“忍者型”器官，即使受损，它也不轻易喊疼，等到出现明显症状时，往往已是中晚期，错过了最佳治疗时机。
据统计，在肝癌患者中，早期病例通常只占10%-20%，而70%-80%都是中晚期肝癌患者。
因此，肝癌的早发现、早诊断、早治疗，是提高肝癌疗效的关键。
肝癌的三级预防
一级预防：扼杀癌变可能
乙肝疫苗早接种
戒酒！戒酒！戒酒！
控制糖分和脂肪摄入：保持BMI在18.5-24之间
远离发霉食物，竹木菜板要勤更换
二级预防：早发现、早诊断、早治疗
（1）肝癌高危人群如下：
1．乙肝/丙肝感染者
2．肝硬化
3．长期酗酒者
4．脂肪肝患者
5．有肝癌家族史
6．接触黄曲霉素者
7．40岁以上男性
8．右上腹持续隐痛、莫名消瘦乏力、眼白发黄、皮肤瘙痒、腹胀食欲骤减症状者
（2）传统筛查技术:
传统的人群筛查技术是基于B超和甲胎蛋白（AFP）的联合筛查。对于以上人群，建议每6个月检查肝脏B超（无辐射可反复进行）、检测甲胎蛋白（AFP），若必要，可缩短检查周期至3个月。
超声（US）：对早期肝癌（≤2 cm）灵敏度仅47%，联合AFP后可提升至63%，经济便捷。
AFP检测：早期肝癌灵敏度25%-52%。
另外还有CT/MRI等影像学检查的应用，CT灵敏度60%-75%，MRI达87%，但成本高。
（3）新型筛查标志物与技术：
血清蛋白标志物：DCP（PIVKA-II）对HBV感染者筛查灵敏度优于AFP，特异性更高。
液体活检技术：比如ctDNA甲基化检测的灵敏度可达83%-88%，特异性93%，可提前6-12个月预警肝癌。
多基因甲基化联合检测（如MONOD®技术）进一步优化早期诊断。
三级预防：科学治疗不恐慌
通过规范治疗（如手术切除、肝移植），早期患者的五年生存率可达50%-70%。
极早期肝癌（≤2 cm）术后五年生存率甚至可达80%-90%。
关键防治时间轴
20岁：乙肝疫苗未接种者立即补种
30岁：长期饮酒者做第一次肝脏弹性检测
40岁：无论有无症状，每年一次肝脏B超+甲胎蛋白
50岁：警惕不明原因消瘦
南京日报/紫金山新闻记者 王婕妤
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