法医鉴定费用多少钱，法医鉴定看CT片还是看CT报告
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法医鉴定需要多久出结果
9月9日凌晨，昆明理工大学大二学生李心草在盘龙江落水身亡，引发舆论关注。目前，尸检工作正在云南公安司法鉴定中心和昆明医科大学司法鉴定中心进行。
尸体检验是最重要的法医学检验之一，通过确定死因，分析死亡性质，为案件侦查和审判提供线索和证据。对于本案，尸体检验的重点之处在哪里？尸检结果对于推定案件的完整真相有多大帮助？
从目前公开的证据来看，李心草的死因是溺水身亡，死亡原因争议不大。笔者认为，本案的主要疑点是，出事当晚李心草曾经历过什么，这些事与她落水身亡之间是否存在因果关系，以及因果关系的强度。对于这些疑点，尸体检验的最终结果或可提供重要线索。
尸体检验的第一步是尸表检验，即对尸体表面的情况进行观察记录，包括记录衣物、测量尸长等数据、检查身体各处有无损伤和病理改变等。对于溺死案的尸体，尸表检验的重点是：尸斑分布情况、口鼻腔中泡沫性状、手足皮肤苍白皱缩改变、手中异物、鹅皮样改变、浸软作用、附着的泥土和藻类、环境及水中动物造成的损伤、指甲的缺失、皮肤的缺损。上述尸表检验结果，有助于确认死亡原因、死亡时间以及落水地点等。
本案的特殊之处在于，监控录像显示，李心草生前与两男一女在酒吧喝酒，其中一男子俯身将李心草压在身下数十秒，之后李心草坐起来，被两男一女围着，疑似遭扇耳光。通过观察死者面部是否存在遭受扇打的痕迹，检查会阴和外生殖器的损伤情况，以及身体其他部位是否有外伤，尸表检验的结果可以与视频、证人证词、现场勘查等证据相互佐证，判断李心草生前是否遭受过猥亵或扇打，以及受伤的严重程度。除了外伤，尸表检验还包括检查尸体表面是否存在病理改变，目前尚不排除李心草患有基础疾病，并导致其失足落水的可能性。
尸体检验的第二步，即尸检最重要的环节，是尸体剖验。将颅腔、胸腔、腹腔（含盆腔）、脊髓腔等四个体腔全部剖开，宏观上，对体腔及其中脏器进行观察与测量；微观上，对血液、尿液等生物样本以及各脏器，进行毒物分析、生物化学分析、病理组织学等检查。通过解剖检验，可以明确死亡原因、死亡方式、死亡时间；推断致伤物；进行死者个体识别；判断疾病与损伤之间的关系等。对于溺死尸体，解剖检验的重点是：肺表面出血斑、水性肺气肿征象、呼吸道及消化道内溺液与异物、心内血液状态及心血管内膜红染情况、辅助呼吸肌群有无出血、颞骨椎体内有无出血、脾贫血情况。根据上述剖验结果，可鉴别李心草是生前入水还是死后入水。此外，不排除本案存在多个致死因素，需要检查李心草生前是否患有其他疾病，以及疾病与死亡是否有关联。
毒物检测也是尸体检验的重要环节之一，虽然李心草的直接死因是溺水，但不排除饮酒或中毒间接导致其落水。酒吧属于可能涉毒场所，近年来就有不法分子在酒吧兜售K粉、LSD、摇头丸等新型毒品，毒品可以被混在饮料或酒里，使被害者在不知不觉中中毒。不同于吗啡、海洛因等传统毒品的镇痛、镇静作用，新型毒品具有兴奋和致幻作用，可使人产生轻生念头，曾有吸食新型毒品后跳楼的案例。本案需要提取李心草的血液、尿液、胃内容物及其他分泌物，进行毒药和毒品的定性、定量分析。
案情的另一疑点在于，李心草离开酒吧后，曾坐上一辆出租车，据出租车司机回忆，李心草上车后一言不发，两名男子在车外劝说其留下继续玩，她却从另一侧下车，朝江边走去，随后疑似落水。综合尸表和解剖检验结果，可以推测李心草的死亡时间，核实落水情况与司机的证词是否吻合。然而，仅仅根据尸检无法鉴别死者是跳河自杀、意外落水，还是被人推下水。针对本案最重要的真相——李心草落水原因，需综合现场勘查、走访调查、视频分析、痕迹检验等手段，才能还原事实。
（作者系法医学硕士、法医毒理学硕士，生物化学博士，现为法医学研究者）
展元芳 来源：中国青年报
法医鉴定一做就不能私了
1、发生伤害案件后，当事人首先要向公安机关报案，公安机关在受理案件后向公安机关提出鉴定需求。公安机关会出具鉴定委托书给受伤人员。
2、伤者在得到委托书后，要亲自前往当地的法医门诊，凭委托书向法医提出鉴定要求。法医受理委托，对伤者进行拍照，检查。对仅有体表损伤的鉴定，法医一般会当即出具鉴定结果；对于有内伤的伤者，法医会要求伤者进行针对性的检查以确定内伤情况，进行鉴定。在伤情检查清楚后法医会出具或告知伤者，伤情已调查清楚，会发出鉴定。
3、在法医门诊进行完检查确诊完毕后，伤者即需要等待法医鉴定机构出具鉴定文书。一般损伤三天以内出具，特殊或者复杂损伤七天以内出具，及特别损伤因需观察愈后情况相应时间会有所延长。
4、一般公安局法医出具的伤情鉴定书， 公安机关自行到法医处领取，领取后公安机关 会告知伤者鉴定结果。社会机构出具的由伤者 自行鉴定的伤情鉴定书，可由伤者自行领取， 但一般公安机关不会采信公检法机关法医以外 鉴定机构出具的伤情鉴定书。
5、另外关于伤情鉴定复议，一般是在接 到伤情告知以后，伤者就可以向公安机关提出对伤情鉴定复议。
6、伤情鉴定的复议是上一级公安机关的 法医进行，一般情况下伤情鉴定只能复议一 次。及特别情况，复议后伤者仍不认同，公安机关可以组织有关专家会商，会商结果为最终结果。
法医鉴定流程
据参与解剖工作的法医病理学专家、湖北省司法鉴定协会会长刘良介绍，他和团队成员及相关专家共同对两例逝者遗体进行解剖，每例耗时近3个小时，解剖病理已经送检，预计10天以内可以得出结论。
2月16日23时12分，刘良在个人头条账号“法医刘良”上发文详述18小时内连续尸检2例新冠肺炎遗体的经过——
2月15日21时许，刘良突然接到金银潭医院院长张定宇电话，称有一个新冠肺炎逝世患者遗体可以做解剖手术。
刘良紧急安排团队成员汇集至金银潭医院，等至凌晨1点多开始尸检。
图为刘良（左）身着防护服
首次穿防护服，不到10分钟，刘良就满头大汗，呼吸困难，眼镜护目镜朦胧一片。手术做到大半截，他出现低血糖症状，心慌头晕。
3时50分，尸检结束。
回家睡了2小时，刘良醒来和团队成员总结尸检流程上可以改善和提高的地方以及后勤保障问题，并将相关情况反馈给相关负责人。
图为刘良（中）和团队成员合影
2月16日11时许，刘良再次接到张定宇电话，又有一例新冠肺炎患者遗体要进行尸检。
刘良再次紧急召集人员，前往金银潭医院，下午16时许尸检，18时30分结束。
刘良认为，这次尸检得以这么快进行，得益于家属的同意，同时也得益于国家卫健委高效的紧急会议，基本上是特事特办的模式，在紧急出台文件的同时，迅速给重点医院口头通知。
2月15日，国家卫生健康委员会医政医管局在武汉召开会议研究新冠肺炎病死病例尸检有关事宜，并邀请刘良作为参会专家。
刘良透露，2月16日尸检前，他们专门为逝者默哀。
据了解，由解剖获得的新冠肺炎病理已送检，有望寻找到新冠肺炎的致病性、致死性病理，给未来临床治疗危重症患者提供依据。
（综合自法制日报、中新社）
责编：魏少璞
法医鉴定轻微伤标准最新
随着生活水平不断提升，人们更加注重自身健康，对于医疗水平的期望值也相对提高。然而，并非所有疾病都能治愈，由此医患纠纷也相对突出，这也使法医病理鉴定工作者面临更多挑战。今天，观澜君通过案例带你了解法医病理鉴定那些事。
案例一
2019年9月，梁某驾驶重型自卸货车由A乡往B乡方向行驶，行驶至某县境国道某线，遇塌方路段，在与对向蒋某驾驶轻型普通货车（搭乘周某）会车时发生侧翻，车身压到轻型普通货车，造成轻型普通货车上的蒋某、周某当场死亡及两车损坏的道路交通事故。后委托单位委托司法鉴定机构对蒋某的死亡原因进行鉴定。
通过尸体解剖检验发现，死者蒋某全身多发皮肤挫擦伤、挫裂创，双侧眼睑结膜出血、下牙槽骨骨折；解剖见其蛛网膜下腔见少量出血、肺脏广泛性血肿、心脏表面见有大量点状出血点、脾脏破裂伴创面少量渗血，左腹部见有散在的少量凝血块。结合案情分析，上述损伤符合交通事故所致。
根据尸体检验，综合分析，死者蒋某死亡原因是由于外力作用于头部及躯干后造成严重的多发损伤，引起创伤性休克而死亡。
案例二
69岁的赫某于某年5月在医院放射科行泌尿系增强CT扫描检查，8时33分左右进入检查室，8时39分检查结束，离开检查室。8时40分左右，患者在CT候诊区出现不适。后经抢救无效于当日13时52分宣布临床死亡。
由于被鉴定人赫某在泌尿增强CT扫描检查后（已静注了造影剂碘佛醇），在CT候诊区出现不适，表现为面色潮红、全身抽搐及呼之不应等药物不良反应症状，后终因多器官功能障碍而死亡。而且，已有因静注碘佛醇出现药物过敏反应的学术报道。因此，药物过敏反应可由静注碘佛醇所致。
法医鉴定人根据尸体解剖检验、组织病理学检验及毒（药）物检验、血液免疫学检测，并结合现有相关资料，最终认定被鉴定人赫某符合静注碘佛醇发生药物过敏反应，因多器官功能障碍而死亡。
知多一点
法医病理鉴定，俗称尸体鉴定(也常涉及活体病理诊断)。通过尸体解剖及相关病理组织学等检查，对死亡原因、时间、方式、致伤物、损伤时间、损伤与疾病和中毒的关系、医疗纠纷有关的死因及其他死亡相关的事实等方面进行法医学鉴定或推断。病理学是医学的灵魂。
法医病理鉴定主要包括：
确定死亡原因
主要在于确定自然死亡(病死或老死)还是非自然死亡(暴力死亡)，在同时存在损伤与疾病时，要分析损伤、疾病与死亡的关系，对于存在几种致命性损伤，应确定主要死因，以便澄清谁应负主要致死责任。
判定致死方式
即判定是他杀、自杀还是意外死亡，判定致死方式要比确定死亡原因复杂，常须结合现场勘验和案情调查进行全面分析，然后作出判断。
推断死亡时间
是指人死后到尸体检验的时间，推定死亡时间有助于侦查范围的确定，主要根据尸体现象所见和对生物化学变化的检测，结合当时当地的气象条件进行综合判断。
认定致死伤物体
主要是根据损伤的形态、大小、程度及其他性质，如损伤内的附着物来推定的，或对咬痕、扼痕、捆绑痕、注射针孔以及各种工具打击痕迹等的性质、形成方式和方法来判断。
鉴别生前伤与死后伤
即推断死者损伤是生前造成的还是死后形成的，以及生前损伤后经过的时间。在鉴定中，还可通过骨骼、牙、毛发的检验推定死者的性别、身高、年龄、血型等。
下面一起来认识
入选全国司法鉴定专家库
的两位法医病理鉴定人
何 颂 跃
何颂跃，男，1959年7月出生，中共党员，司法鉴定人，主任法医师，北京法源司法科学证据鉴定中心主任。曾任最高人民法院法医处处长、主任法医师；负责全国法院系统司法鉴定工作的管理、教育培训以及鉴定实务；制定和起草最高人民法院司法鉴定工作暂行规定、人民法院对外委托司法鉴定暂行规定、人体损伤致残程度评定标准、人体损伤三期评定标准等工作；组织和参与全国重大疑难复杂案件的鉴定工作。现任北京司法鉴定业协会副会长，法医病理专业委员会主任。
2006年至今参与了最高人民法院死刑复核案件内部技术咨询和鉴定工作；参与司法部、北京市司法局组织的司法鉴定行业管理性文件、技术标准起草、讨论以及司法鉴定人员教育培训等相关工作；承担全国法院系统委托以及其他司法机关委托的疑难复杂案件鉴定工作。荣获司法部“优秀司法鉴定人”、北京市“优秀司法鉴定人”、北京市“司法为民”提名奖称号。
张 海 东
张海东，男，1969年生人，中共党员。中国政法大学证据科学研究院副教授、硕士研究生导师，法大法庭科学技术鉴定研究所法医病理学室主任、主任法医师。自1991年7月至今一直从事法医病理鉴定和法医临床鉴定工作，共参与鉴定12000余件，其中以第一鉴定人身份承担的鉴定案件共5000余件。
2003年起，张海东主持法大法庭科学技术鉴定研究所的法医病理学鉴定工作，同时承担部分法医临床学鉴定，具备丰富的检案经验，现兼任中国法医学会法医病理专业委员会委员，中国刑事科学技术协会毒物检验技术专业委员会委员，北京司法鉴定业协会法医病理专业委员会副主任委员，北京市医学会医疗事故鉴定专家库成员，中国合格评定国家认可委员会（CNAS）实验室/检验机构认可评审员。主持北京市自然科学基金1项，参与国家自然科学基金等项目6项。参编教材和著作13部，发表论文60余篇。2016年荣获司法部司法鉴定管理局主办的第二届“宋慈杯”优秀司法鉴定文书评选活动一等奖。
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