新生儿报销需要哪些材料,新生儿报销流程及手续

法律普法百科 编辑:喻欣

新生儿报销需要哪些材料,新生儿报销流程及手续

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新生儿报销比例是多少

截至2024年底,广东省基本医保参保人数达11188万人、生育保险待遇支出205亿元、21个地市均已实现电子处方流转、守住百姓“救命钱”,全年曝光违法违规案例逾3000例……近日,在2025年广东省医疗保障工作会议暨党风廉政建设和反腐败工作会议上,广东省医疗保障局展示了在推进待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管机制建设和医药服务供给、医保管理服务改革方面的成果,晒出一份高质量“成绩单”。

聚焦公平适度

广东省基本医保参保人数超1.1亿

完善参保政策体系。健全基本医保连续参保激励机制,建设“一人一档”参保数据库,全民参保质量进一步提升。截至2024年底,广东省基本医保参保人数达11188万人。

落实三重待遇保障。一是基本医保,2024年前三季度,广东省共有339.3万职工、592.4万居民享受基本医保住院待遇,医保基金分别为职工和居民参保人人均减轻医疗费用负担12961.6元、6674.0元。二是大病保险,2024年前三季度,广东省职工、居民医保基金划转大病保险承办机构金额分别达28.1亿元、40.6亿元,共为广东省2024年GDP贡献68.7亿元,46.9万居民享受大病保险待遇,人均享受大病保险待遇7722.0元。三是医疗救助,2024年前三季度,医疗救助基金支出26.4亿元,资助219万救助对象参加基本医保,开展门诊和住院救助655万人次。

助力建设生育友好型社会。扩大生育保险覆盖面,将8个辅助生殖类诊疗项目纳入广东省医保诊疗项目目录,参照门诊特定病种待遇予以保障。明确新生儿出生180天内可凭出生医学证明在广东省任一统筹地区参保,医保报销可追溯至出生之日。2024年,全省共3951万人参加生育保险,生育保险待遇支出205亿元。

加快推进长期护理保险制度建设。建立健全广东省长期护理保险制度建设领导机构和工作机制。广州市持续做好长护险试点工作,2024年,广州市长护险参保人数为1262.2万人,共4.3万人享受长护险待遇,长护险基金支出5亿元,在解决“一人失能,全家失衡”社会难题的同时,进一步增加了岗位供给、培育了长护产业体系,助力银发经济高质量发展。

聚焦提质赋能

药品价格一键查询,网上买药可刷医保

更多新药好药纳入医保。印发《2025年版广东药品目录》,目录内共有药品6399个,肿瘤、慢性病、罕见病、儿童疾病等领域的药品保障水平进一步提升。

抓好国家集采成果落地和省级带量采购“提质扩面”,截至2024年底,已累计实施国家和省级集采药品共18批920余个,耗材24批43类,超额提前完成“十四五”规划的目标任务。

持续深化药品价格治理。实现药品价格在手机上一键查询,实时比对和定位导航,涵盖药品、医用耗材产品均超24万个。群众无需再东奔西走担心“药买贵了”。

看病买药医保支付超便捷。网上买药可刷医保,2024年,全省21个地市均已实现电子处方流转,3000余家定点医药机构接入电子处方中心。加快推广移动支付,定点医药机构接入移动支付7100余家,医保码激活人数超1亿人。

聚焦便捷可及

医保服务实现“村村通”

优化全省医保经办事项。首次明确各类符合规定的困难群众“免申即享”参保资助的经办规定。持续畅通高血压、糖尿病等10个门诊慢特病病种跨省异地就医直接结算。截至2024年底,省内、跨省异地就医费用结算分别为231.99亿元、230.69亿元。

推进高效办成一件事。线上通过粤医保等8个渠道为参保人提供76项医保服务;线下实现镇村医保服务全覆盖。新生儿“出生一件事”“退休一件事”等12个“高效办成一件事”在全省落地,实现服务标准全省统一。将新生儿参保服务前移至医院,简化办理要求,共享电子证照,新生儿“出生一件事”实现“出生即参保、即报销”,被国务院确定为典型案例全国推广。2024年,全省“退休一件事”联办服务超26万件;线上渠道提供超15亿次参保缴费、待遇享受、职工医保个人账户等信息查询服务。

医保服务实现“村村通”。目前,广东省已有18169家村卫生站纳入医保定点管理,农村居民在家门口就可以享受到便捷高效的医保结算服务,方便了群众就医。

全面实现省内个账异地共济。将个人账户共济范围扩大至近亲属,实现省内个人账户就医购药、参保缴费跨市家庭共济。2024年,154.89万参保人通过线上渠道办理家庭共济关系绑定服务,全省个人账户就医购药跨市家庭共济55.13万次,个人账户代缴近亲属居民医保费人数87.61万人。

聚焦安全规范

全年曝光违法违规案例逾3000例

持续做好日常监管、自查自纠、省级飞行检查等常态化监管,印发违法违规使用医保基金问题清单127条。联合省检察院、公安厅、卫生健康委等5部门聚焦重点领域和重点内容开展专项整治,核查可疑线索2万余条。

2024年,全省各级全覆盖检查定点医药机构5万余家。代表国家医保局组成检查组,顺利完成对3省6市22家医药机构的国家飞检任务。持续创新医保基金监管方式方法,开展医保反欺诈大数据应用监管,省内累计采集各类药品追溯码逾4亿条。全省全年曝光违法违规案例逾3000例。

采写:南都记者 伍月明

通讯员 粤医保

新生儿报销时间限制


最近,不少市民询问

新生儿医保如何办理



@各位新晋宝妈宝爸

请收好这份佛山新生儿医保办理指南

为宝宝撑起健康“保护伞”!




新生儿办理医保需要什么条件?



户口要求

新生儿必须先入户,才可以办理医保。


户籍条件

1.本市户籍新生儿;

2.本市就业的异地务工人员(含港、澳、台)的符合条件的新生子女。

①父母一方为本市户籍并参加本市基本医保的,以其户籍所属区作为其子女的参保地;

②父母双方均非本市户籍的,其中一方或双方在本市参加基本医保累计缴费满1年且处于参保缴费状态的,以父母其中一方的基本医保关系所在区为其子女的参保地;

③父或母在市直机关事业单位参保的,其子女可选择父母户籍地、居住地或工作地作为参保地。


时间要求

❆ 新生儿须在符合参保条件之日即出生之日起90天内办理参保手续,超过90天的当年度内不予受理参保。


❆ 新生儿出生90天内参加基本医保的,缴费达账后,从其出生之日起所发生的符合政策范围内的医疗费用(普通门诊除外),按规定由统筹基金予以报销。


注:错过出生之日起90天内申报的本市户籍新生儿,仍可在入户我市90天内申报中途参保,但待遇不可追溯到出生之日,而自缴费达帐次月开始享受。




新生儿办理医保在哪里办理?

需要什么材料?



办理地点

参保属地镇(街)行政服务中心/办事处


符合参保条件居民身份参保人申请参保应提供以下资料的原件和复印件:


1.办理人《居民身份证》、参保人《居民户口簿》、指定银行活期存折或借记卡。


2.异地务工人员子女:

(1)以父、母(含亲父亲母、继父继母、养父养母,下同)或参保子女为户名的指定银行活期存折或借记卡。

(2)参保子女的《居民户口簿》或《往来港澳通行证》《大陆居民往来台湾通行证》。

(3)提供符合条件的父或母的《居民户口簿》和《居民身份证》;


提供的《居民户口簿》不能证明参保子女与符合条件的父或母关系的,还需提供以下相关资料:


由亲生父母抚养的提供参保子女的《出生医学证明》;


由符合条件的继父或继母抚养的,提供证实继父或继母与参保子女存在关系且生效的法律文书;


由符合条件的养父或养母抚养的,提供《收养登记证》(限于在14 周岁以下被收养的子女)或《收养公证书》(限于在14 周岁以上被收养的子女)。


不能按上述要求提供证明父(母)与参保子女关系的,须提供公证部门出具的《公证书》。


温馨提示:如有疑惑可到各区经办机构或致电12345进行详细咨询。



缴费标准

2022年城乡居民医保缴费标准表


注:保险费按全年标准一次性缴纳。参保人缴纳由个人负担的保险费,财政补贴部分由区、镇(街道)财政负担。新生儿中途参保,待遇追溯到其出生之日,若业务申报时间与出生日跨年,须缴纳2年保险费;新迁入户我市中途参保,待遇自缴费达帐次月生效,须缴纳申报当年保险费。




新生儿市内定点医院住院医疗费

如何报销?



1. 如参保数据已传输至医院,可补办医保登记,出院时在医院现场结算;如出院时仍未办理参保手续的,可先行自费垫付住院费用,在参保缴费到账后申请办理零星报销。


2. 代办人凭新生儿户口本(原件复印件)、参保确认单、出生证(原件复印件)、医疗费用收据、医疗费用明细清单、出院证明和出院小结、小孩名字在佛山市内开户的银行存折或银行卡原件复印件以及银行业务回单原件及复印件、代办人身份证(原件及复印件)到参保所属社保分局申请零星报销。


3. 一般情况下零星报销业务办结时间为30个自然日。











佛山发布编辑部

来源:佛山医疗保障

责编:冯园芳

审校:陈婉萍、刘燕君

新生儿报销可以用父母的医保吗

父母都是武汉市参保人员

孩子在外地出生后住院

异地住院费用可以用医保报销吗?

近日,多位市民在

长江网武汉城市留言板咨询此事

对此,市医疗保障局做了细致回复

市民程先生称,女儿今年8月20日在宜昌枝江市出生,出生后因呛入羊水在当地住院治疗。程先生和爱人都是武汉市参保人员,孩子还没有办理医保手续,他想了解下:如何办理新生儿医保?新生儿异地住院的费用可以用医保报销吗?

市民王女士也咨询类似的问题。王女士称,孩子父亲是武汉市户口,小孩在山东省的一个二级甲等医院出生,但刚出生有新生儿肺炎,现在正在住院治疗。孩子落户武汉办理完成医保后能将住院费用报销么?需要准备哪些手续?

对此,市医疗保障局回复表示,根据《市人民政府关于印发武汉市城乡居民基本医疗保险实施办法的通知》(武政规〔2017〕24号)文件规定,居民凭居民身份证或者户口簿等证件在户籍所在地或者居住地社会保险经办窗口办理参保。

出生90日及以内参保新生儿

可独立享受居民医保待遇

新生儿父母任意一方参加本市基本医疗保险并按规定缴费的,新生儿可在本市办理居民医保参保登记手续,免缴出生当年参保费用(次年以新生儿本人身份参保缴费)。

新生儿父母均未在本市参保缴费的,新生儿以本人身份参保缴费。

出生90日及以内办理了参保登记或者参保缴费的新生儿,自出生之日起独立享受当年的居民医保待遇。

新生儿医保办理流程

婴儿出生前不能办理居民医保参保登记手续。新生儿出生后,可由监护人携带户口簿原件及复印件、白底,像素为358*441,文件大小为14K至40K之间,JPG格式的电子相片、监护人身份证原件及复印件到武汉市居住地就近社区或街道行政事务服务中心办理城镇居民基本医疗保险参保登记手续。

因紧急抢救在异地住院的

应于出院后30日内申请报销

新生儿外地就医可以用医保报销吗?市医疗保障局表示,若因紧急抢救在异地医院住院的,现金垫付的费用应于出院后30日内提供资料到参保所属辖区社保经办机构申请现金报销,审核通过后可按规定享受武汉市居民医保报销待遇。

申请办理医疗保险报销需提供的资料包括:

《武汉市社会保险医疗费用申报表》;

住院医疗费用发票及住院费用汇总清单原件、病案首页、出院小结、门(急)诊病历及检查报告单、病理检查报告等;

新生儿户口、监护人身份证、银行卡开户行信息及行号等。

长江日报出品 记者:李爱华

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新生儿报销怎么报

大家好~我是橘子聊育儿~


新生儿医疗保险是宝宝出生后的第一份健康保障,但有很多新手爸妈对办理的具体流程是一头雾水。其实,我们只要准备好相关材料、按步骤操作,办理并不复杂的。以下就是橘子整理的通俗易懂的办理流程:

先给宝宝上户口

想办医疗保险,必须先把宝宝的户口落实。带上宝宝的出生医学证明、父母身份证、结婚证、户口本,到父母户籍所在地的派出所去办理。如果是外地户籍,可能需要居住证或房产证明等相关资料。

准备相关材料,各地可能略有不同

1. 必带材料:新生儿的户口本原件及复印件; 父母身份证原件及复印件;新生儿的出生医学证明;新生儿的一寸照片最好也带上,以备不时之需。

2. 可能需要用到的材料:父母的结婚证;新生儿是准生证;如果是外地户籍可能需要提供居住证明等相关材料。

橘子温馨提示:相关材料建议多复印几份,以免反复跑腿。

填表登记

把上述材料带上到父母户籍所在地的社区居委会、社保中心或医保局,填写《城镇居民基本医疗保险参保登记表》。支持线上办理的地区,只需在手机APP或电脑端上传材料即可完成登记。

缴费领卡

登记表填好之后,工作人员会审核材料并生成缴费信息。缴费方式有两种:

1. 线下缴费:到当地银行柜台或社保中心缴费,费用一般为每年180元左右,可能每个地方略有不同。

2. 线上缴费:通过支付宝、微信或当地社保小程序完成缴费即可。

缴费成功后,约1个月左右就能拿到医保卡了。

关键注意事项

1. 抓紧时间办理:新生儿出生后3个月内办理,医疗保险待遇从出生当天开始生效,之前的住院费用也能报销;超过3个月办理,可能要从缴费次月或次年才能生效。

2. 报销比例:一级医院报销约85%;二级医院报销约75%;三级医院报销约60%。

3. 特殊情况:如果宝宝出生之后不幸夭折,90天内办理仍然可以报销出生后的医疗费用。

总结:新生儿医疗保险办理的核心是“早落户、备材料、赶时间”。建议新手爸妈们尽早行动,别错过最佳办理期,让宝宝从出生起就有保障!如果担心政策差异,也可以提前打电话咨询当地社区或医保局了解最新政策。

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