健康保险包括哪些险种,健康保险的种类

法律普法百科 编辑:常玲

健康保险包括哪些险种,健康保险的种类

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健康保险一年交多少钱

每经编辑:余婷婷

据《证券日报》报道,截至3月5日,已有124家险企披露了2024年个人短期健康险的整体综合赔付率,中位数约为38.20%。同时,65家险企的个人短期健康险综合赔付率同比有所上升,占比约52.4%,另外59家险企的赔付率同比有所下降。

从124家险企类型来看,人身险公司的个人短期健康险赔付率整体高于财险公司。74家人身险公司的个人短期健康险赔付率中位数约为39.77%;50家财险公司的个人短期健康险赔付率中位数约为35.36%。值得注意的是,有4家险企的个人短期健康险赔付率高于100%,10家险企该项数据为负数。从险企的公告看,赔付率过高的原因主要是部分险企业务规模较小叠加单笔大额理赔,导致赔付率波动大;赔付率表现为负数的原因主要是未决赔款准备金释放、部分业务退保等。

普华永道管理咨询(上海)有限公司中国金融行业管理咨询合伙人周瑾接受《证券日报》采访时表示,险企个人短期健康险的赔付率受多方面因素影响,譬如,险企存量业务规模、未决赔款准备金的计提与转回、产品停售等,因此,个人短期健康险的赔付率具有较大波动性。但从长期来看,该项业务保持70%左右的赔付率才比较容易实现消费者和保险公司的利益平衡,也利于行业的可持续健康发展。从消费者的角度和行业高质量发展的标准来看,当前行业短期健康险的整体赔付率仍然偏低。

图片来源 每经记者 张建摄

据《中国银行保险报》报道,一般来讲,50%-80%被认为是赔付率的合理区间。南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来受访时表示,赔付率并不是越低越好。整体赔付率下降对保险公司稳定经营来讲固然是好,但对消费者来说,保单价值就较弱了。他建议,短期健康险赔付率维持在70%左右相对合理,未来保险公司还要根据市场变化及时调整产品保障水平。

据《中国证券报》报道,短期健康险,是指保险公司向个人销售的保险期间为一年及一年以下且不含有保证续保条款的健康保险。部分保险公司在开展短期健康险业务过程中,出现了“药转保”(保险公司通过与相关机构合作,将特定药品的药费转化成保费的销售行为,在业内被称为“药转保”)这一不合规的现象。近年来,监管部门已关注到短期健康险业务中的不合规现象,并连续三年下发通知进行整治。2022年8月、2023年11月,监管部门发布过关于药转保业务存在问题及风险通报等。2024年7月底,监管部门下发《关于开展短期健康险业务自查工作的通知》,对相关问题再次进行规范。

国家金融监督管理总局统计数据显示,2024年,保险行业共取得健康险保费收入9774亿元,略低于此前行业预期。

每日经济新闻综合证券日报、中国银行保险报、中国证券报

每日经济新闻

健康保险有没有必要买

在这个快节奏的时代,健康成为了我们最宝贵的财富。而一份合适的健康保险,就是守护这份财富的坚固盾牌。

但市面上的保险产品琳琅满目,如何选择才能不踩坑呢?

《最紧要健康》节目为大家带来一份健康保险全攻略,从投保前准备到理赔注意事项,一步步教你选对保障!

投保前需考虑的问题

1. 健康状况评估:

了解自己的身体状况是投保的第一步。慢性疾病或家族遗传病史都可能影响保险产品的选择和保费的高低。因此,请务必如实告知健康状况,以免后续理赔时出现问题。

2. 特殊医疗需求:

不同家庭成员的医疗需求各不相同。老年人可能更需要覆盖慢性病和住院医疗的保障,而儿童则需要关注意外伤害和少儿特定重疾的保障。根据家庭成员的具体需求来分配预算,才能确保保障的全面性。

3. 购买目的明确:

投保前要明确自己的购买目的。是为了覆盖日常门诊费用,还是为了应对重大疾病的高额治疗费用?目的不同,选择的保险产品也会有所区别。明确目的,才能选到最合适的保险产品。

健康险产品的选择

1. 保障范围:

不同健康险产品的保障范围差异很大。医疗险主要报销住院和部分门诊的医疗费用,而重疾险则是在确诊特定重大疾病时一次性赔付保额。防癌险则专注于癌症的保障。根据自己的需求选择适合的保险产品,才能确保真正的保障。

2. 保额确定:

保额的选择要综合考虑经济承受能力和关键医疗支出。重疾险保额建议设定为3-5倍的年收入,以应对重大疾病带来的经济压力。百万医疗险则能应对高额的医疗费用。同时,也要结合自己的经济状况,不要让保费成为过重的负担。

3. 家庭预算分配:

家庭保险支出建议占家庭年收入的5%-10%,并根据家庭成员的需求合理分配。家庭经济支柱的健康保险占比应在40%-50%左右,以确保家庭经济稳定。在有限的预算内,为家庭成员提供全面的保障。

预算有限怎么办?:

预算有限时,建议优先为家庭经济支柱投保,其次是为老人和小孩选择基础的医疗保障。在有限的预算内,为全家人提供尽可能多的保障。

理赔时的流程和注意事项

1. 理赔材料:

理赔时需要准备的材料包括诊断证明、病历、医疗费用发票、费用清单等。请妥善保管这些材料,并确保它们的真实性和有效性。虚假材料不仅无法理赔,还可能面临法律责任。

2. 理赔流程:

理赔流程一般包括报案、提交材料、审核和赔付。出险后第一时间报案,可通过保险公司客服电话、APP等方式进行。提交理赔材料后,保险公司会进行审核,审核通过即进行赔付。

3. 多家投保:

如果购买了多家保险公司的健康险产品,在理赔时需注意:医疗险遵循费用补偿原则,报销总金额不会超过实际花费;重疾险则可叠加赔付。在理赔时,请如实告知其他保险的投保情况。

4. 拒赔处理:

如遇拒赔,请了解拒赔原因,如是否属于免责条款。若认为不合理,可向保险公司申诉,或向消费者协会、监管部门投诉。学会维护自己的合法权益,是每位消费者的必修课。

在选择保险产品时,请务必结合自己的实际需求和经济状况进行考虑;在理赔时,请保持冷静和耐心,按照流程进行操作。愿我们每个人都能拥有一份合适的健康保险,为自己和家人的健康保驾护航!

节目直播中 左:邵瑞云 右:李佳云

采写:佛山新闻传媒中心主持人 邵瑞云

部门文字资料来源:佛山人保财险 李佳云

健康保险买什么类型的好

新京报贝壳财经讯(记者潘亦纯)10月16日,由南开大学卫生经济与医疗保障研究中心、小雨伞、创信联合共同发布的《2023年健康与养老保险保障指数测算研究报告》正式出炉。

报告显示,2023年商业健康保险保费收入已突破9000亿元大关,成为近万亿规模的市场。其中,健康保险保费收入占人身险保费收入的比重为24.00%,占总保费的比重为17.63%。保险密度从2019年的504.70元上升至2023年的640.93元,表明民众对商业健康保险的认可度有所提升。

同时,课题组还收回有效问卷超3000份。分析发现,调研人群无重疾险、商业医疗险购买意愿的分别占5.6%与5.8%,近95%的调研人群有新增购买重疾险或商业医疗险的计划。但从自持商业健康险比例来看,目前未持有商业健康险的人群仅占36.8%,仍然有不少已持有商业健康险的人群具有加保意愿,侧面说明如今商业健康险虽进入存量市场阶段,但潜在消费意愿仍较高。

同时,报告发现,74.0%的调研人群参加了基本养老保险,另有26.0%的调研人群未参加基本养老保险。额外保障水平统计中,企业年金和职业年金的参保比例最大,为31.4%,专属商业保险、个人养老金、商业养老保险的参保比例较低,分别为9.3%、8.5%、10.7%。可以看出,调研人群养老保障主要以基本养老保险为主,养老保障水平较低。

针对现状,报告提出了四大发展展望,包括“加强生态协同,优化养老产品和服务供给”等。

报告称,面对居民日益增长的高层次、高品质的健康医疗保障需求,保险公司需以其为导向,加强商业健康保险的产品创新,不仅是产品责任创新,还可从投保条件、保费优惠、理赔服务等保险活动全流程中提高居民的保险保障满意度与获得感。

同时,针对消费者普遍期待提高年金险的收益和灵活性、降低产品费用、提高保障范围和程度、简化购买流程等方面,建议保险公司着力提高产品的吸引力和竞争力。面向消费者最为看重的医疗服务、生活照料等方面养老需求,机构可拓展社区和居家养老服务,推动形成政府主导、社会参与、市场运作的养老服务体系,实现养老服务资源的共建共享。

编辑 陈莉 校对 柳宝庆

健康保险公司十大排名

南方财经全媒体记者 孙诗卉 上海报道

在健全普惠保险体系的政策指引下,2024年国内健康险服务加速扩面提质。国家金融监督管理总局数据显示,截至2024年10月,我国商业健康险保费收入规模达8738.6亿元,年内有望冲刺万亿大关。

12月26日,蚂蚁保发布《2024保险服务年度趋势观察》(下称《年度观察》),数据显示,蚂蚁保平台上46%的用户购买的第一份保险是健康险,这些保民中98%都有医保,“医保+健康险”正在成为越来越多人的保障配置。其次,41%的健康险在保用户会同时给家人投保健康险,家庭化配置趋势正在兴起。

南京大学商学院金融与保险学系副教授孙武军认为,政府提出健全高质量的普惠保险体系,让人民群众买得到、买得起保险,并推进依法合规“赔得满意”,对经济发展、社会稳定、民生改善至关重要。2024年健康险、寿险、宠物险、车险领域呈现出的热点趋势,表明整个社会对保险保障的认知、认可在不断提高。互联网平台数字化、智能化力量的加入,也在辅助推动整个保险行业数智化转型,增强保险业可持续发展能力。

晚上十点成健康险投保高峰

值得注意的是,《年度观察》显示,消费者的健康保障意识不断提升,健康险是他们最优先考虑配置的险种。在蚂蚁保平台上,46%用户购买的第一份保险是健康险,晚上10点是80后、90后投保健康险的高峰期。

随着保障意识和家庭观念的提升,国内健康险家庭化配置的趋势也在兴起。蚂蚁保数据显示,41%的健康险在保用户会同时给家人投保健康险,其中,40%给子女投保、34%给父母投保、26%给配偶投保。

蚂蚁保健康险理赔数据显示:2024年前11个月,蚂蚁保平台上的健康险理赔645.5万人次。其中,重疾险平均理赔金额为7.7万元,单笔最大赔付160万元;住院医疗险平均理赔金额为6623元,理赔次数最多的用户达到139次。

“储蓄险”“增额终身寿”“养老险”搜索人次同比去年增加141%

此外,除健康险外,储蓄型保险需求增长明显。在利率下调的大趋势下,能提前锁定收益、安全稳健的“储蓄型保险”走红,成为人们规划养老、子女成长教育的新方式。

2024年,在蚂蚁保平台上搜索“储蓄险”“增额终身寿”“养老险”的人次同比去年增加了141%。在投保储蓄型保险的用户中,男性用户明显多于女性,占比为59%,成为投保储蓄型保险的主力军。被保人中,有12%是00后,平均保费8708元,最高一笔保单高达/5万元。

另外,2024年,宠物“它经济”继续走热,城镇犬猫数量突破1.2亿只,消费市场规模突破3000亿元。《年度观察》显示,宠物险用户中女性占了八成。宠物险用户中,近两成用户买了2份以上的宠物险。

从宠物险的诊疗金额来看,养狗比养猫更费钱:狗的年度平均诊金是猫的1.2倍。其中,英国斗牛犬、伯恩山犬、苏格兰牧羊犬排在狗狗医疗花费前3名;安哥拉猫、豹猫、异国短毛猫(加菲猫)排在猫咪医疗花费前3名。

新能源车险方面,2024年中国新能源汽车年产量首次突破1000万辆大关,蚂蚁保数据显示,蚂蚁保平台上新能源车险在保车辆同比增长超2倍,其中在保新能源车型中,比亚迪、五菱、特斯拉位列前三。

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