社保怎么报销门诊费用,社保怎么报销生育费用

法律普法百科 编辑:严晨凝

社保怎么报销门诊费用,社保怎么报销生育费用

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社保怎么报销医疗费用

关于社保我们一直都在讲,讲得最多的就是养老,这也是大家比较关注的一点。不过对于我们普通人来说,其实医保也是非常重要的一项。毕竟人嘛,难免头疼脑热,生老病死都是人之常情。而一旦生病住院,费用就随之水涨船高。咱们老百姓常说:缺什么别缺钱,得什么别得病,不仅仅是生病遭罪,如果是大病,可能花费的钱会让一个家庭一贫如洗,家徒四壁。这也是为什么在节目中总和大家强调医保重要的原因,因为医保在看病的时候是能够报销的。不过也有人问,为什么医保只有在住院的时候才能报销呢?具体的报销流程是怎么样呢,又能够报多少呢?今天我们就来好好说一说,建议收藏,以备不时之需。

首先我们先要明白医保到底是什么,虽然这个词语在我们生活中经常被提到,但是并非所有人都明白它到底是怎么回事。

医保是咱们国家给予每个劳动者的福利,是五险一金里重要的一项。他最大的作用就是在咱们生病的时候,国家出钱给我们看病,用来减轻我们的经济负担,是一个实打实的惠民制度。而且人人都可以参保,不管你年龄多大,有工作还是自由职业,身体是否健康全部都可以参保。每个月自己交个几百块,等到自己生病住院的时候就可以享受到医保的特别待遇。可以说医保是国家为了让我们人人都看得起病的好政策。绝对是不能错过的福利之一!

不管你缴纳的是城镇职工社保还是城乡居民社保,医保都包含在其中。不过有一点值得大家注意的就是,城镇职工社保和城乡居民社保因为缴纳的费用不同,所以享受的待遇也是不同的。城镇职工社保缴费比较高,报销的时候报销比例也就比较高。一般来说城镇职工社保的报销比例要比城乡居民社保的报销比例高出10%-20%。不同的医院有不同的起付标准,报销比例也是不同的。我们可以参考一下这张图,非常的清晰,不同的地区略有区别,具体的需要去咨询当地的相关部门。


为了让大家更加清晰明了,咱们还是举例说明,比如说小李因为得了阑尾炎,在郑州的三甲医院进行手术。手术的费用一共是12000元,而且全部都是社保内用药。如果小李缴纳的是城乡居民医保的话,那么她的报销金额就是则报销金额=(8000-2000)×55%=3300元+(12000-8000)×65%=2600元,一共就是5900元,最后需要自己自费的就是6100元。

那如果他缴纳的是城镇职工医保呢,那么就是(12000-900)×88%=9768元,仅需自费2232元。通过这个例子大家也感觉到了,城镇职工医保比城乡居民医保能够多省3268元,将近一半的费用!这个时候就体现出了城镇职工医保的优越性,虽然每个月缴纳的钱更多,但是到了报销的时候才知道能省多少钱。通过这个例子大家也能够感受得到,医保对于我们来说到底有多重要。如果没有医保的话,就没办法报销,就只能自己全部承担,那就真的得不偿失了。花一小部分钱,但是可以有更高的报销比例,还是非常划算的。

那么我们缴纳的这部分钱到底去了哪里呢?我们都知道养老保险的账户分为个人账户和统筹账户,医保账户也一样。一部分划入个人账户,一部分划入统筹账户,用途也有不同。个人账户里的钱虽说是我们自己的,但是也必须专款专用,只能在看病的时候或者买药的时候使用。而统筹账户,也是真正厉害的地方,比如说咱们总说的医保报销就是从这个账户里扣钱,而非个人账户。统筹账户是什么意思呢,给大家说明一下。其实我们在缴纳医保的时候,每个人都会拿出一部分放进国家医保这个大池子,当有人生病的时候,从这个池子里拿出钱给大家看病。也就是说无论你缴纳的多与少,都可以享受这个医保待遇。有人形象的称我们国家的医保是“劫富济贫”,这个比喻还是挺形象的。

那么医保到底能报销多少钱呢?首先我们要明确的一点就是,医保的报销是有条件的。必须符合一定点+三目录才可以,一定点指的是在定点医院就医,而三目录,也就是必须是医保规定目录里的药品才可以报销。大家可以在手机上一些软件就可以查到周边的定点医院以及药品报销的情况,根据这个酌情选择。

那么医保到底能报销多少呢?首先我们得知道公式,报销金额=(治疗总费用-起付线-自费部分)×报销比例 ≤最高报销额。起付线就是最低报销额,起付线以下需要全部自费,超过起付线的部分才能够报销;最高报销额就是报销上限,无论你花多少,医保最多就能给你报这么多;自费的部分则是超出了社保目录以外的药品或者是其他的不能报销的就需要自己去拿钱了。

一般来说咱们去医院无外乎就是门诊、住院以及大病这三种情况,普通门诊的话就是小病,一般是挂完号,看了病买完药就走。这种就都属于门诊范畴。不过咱们国家也有特殊门诊,比如说那些慢性病门诊,肺结核、糖尿病这些不一定需要住院,但是在门诊治疗可以按照住院的标准去报销。不过普通门诊的报销城市和城市之间的政策是有很大的差别的。比如说郑州,普通门诊压根就不报,而像北京上海这样大城市,他们的普通门诊一年能够报销好几千,差距是非常明显的,而且城镇职工医保和城乡居民医保报销的比例也有不同。

有些人可能会有疑问,我每次在医院门诊拿了药,刷的是自己医保卡里的钱,这个钱到底是报了还是没报?相信这个问题也是绝大多数人的疑问,其实也很简单,挂号的时候我们都会用医保卡去挂号,买药。如果是能够报销的,直接就走报销流程了。比如说北京,你每次看病花了三五百,等待你今年看门诊累计超过了1800元以后,再刷医保卡,就会自动走报销流程,系统就会给你报销一部分。但是对于那些门诊就不给报销的地区,你看门诊就根本没有报销一说。

接下来我们说一说住院的报销,相信这也是很多人非常关心的一个板块。一般来说我们住院接受治疗,比如说做手术,或者是康复治疗,在入院开始的那一刻,医保系统就会自动连接,然后通过统筹账户来报销你住院期间的花费。不过如果你没有医保卡,但是确实在定点医院住院的,在住院期间自己垫付费用,等到治疗结束以后再拿着相关的证件资料去当地的社保局进行报销。不过有一点需要注意,医院的级别越高,往往报销的比例就越低。所以建议大家有个小病尽量到级别低一点的医院去治疗,这样报销的比例才会更大。不过医保对于我们来说还有一个大福利,那就是医保的二次报销。这个医保的二次报销,可能很多人只听过但是不知道如何操作,也不知道到底是怎么回事。

这个医保的二次报销,指的是大病的二次报销。大病医疗保险就是二次报销,这个是基本医疗保险的一个延申,并非是针对某个特定的疾病进行的赔付。其实就是因为国家害怕大家因为生病住院花费的钱太多了,超过医保上限,自己无力承担,所以国家帮助大家去减轻这部分负担。不得不说,医保真的是实实在在的好福利,让大家度过难关。第一次报销的时候自费的部分越多,再二次报销的时候,能够报销的钱也就越多,甚至有些地方都不设置上线的,这绝对是相当人性化的福利。所以说医保,真的建议我们每个人都去缴纳。毕竟只是每个月多交点钱,但是能够享受到的保障却是非常值得的,再生病住院的时候医保能够帮大忙,这在很多现实的例子中都是有体现的。

不过医保最好不要断交,如果你断交了医保一个月,恰巧就在断缴后的一个月生病住院,那么就没办法报销,所有的花费只能由自己来承担,这就真的亏大了。所以大家一定要记得,不要断缴社保,而且不同的城市可能在买房或者是孩子上学的等方面对医保也有要求,所以大家一定要把医保的问题重视起来,不然真的得不偿失。

社保怎么报销的,报销比例多少

你是否有过或见过这样的场景:

一进医院就成“傻子”,晕头转向之间感觉花了很多钱?

人人都说要交五险一金,但自己好像从没见过什么五险一金,每个月的工资反而缩水一大截?

听说社保卡能报销,但具体怎么报,能报多少自己从来不知道?


如果有,不奇怪,

在中国社保覆盖率达到90%的今天,

提起社保报销这件事,绝大部分人都搞不懂,摸不透,

这并不是你的问题。


但我们好歹每个月交五险一金交了那么多钱,

好歹每次去医院看病都觉得好花钱,

不把这五险一金用起来,是不是有点太浪费了?


所以,公子今天给大家整理了一篇社保报销技巧大全,

涵盖16个技巧,用好的话,至少让你比别人多报几万元。


全是干货,整理不易,希望大家讲点武德,

该点赞的点赞,该收藏的收藏,该转发的转发。



好,干货开始!



在开始讲解怎么报销之前,

先花点文字给大家科普科普我们国家的社保体系,否则我们之间没有共同语言。



社保,狭义来说,主要指社会保险,

也就是大家常常听说的养老保险、医保、生育险、工伤保险和失业保险。


在我们国家,我们可以把交社保的分为三拨人:

有正式工作的在职职工,也就是各个企事业单位的打工仔们,五险一金全部交齐,而且每个月的费用,企业承担2/3,员工承担1/3。


无正式工作的灵活就业者,也就是主播、代理人、网红、个体户这些人群,只用交两险:基本养老保险和基本医疗保险。但企业每个月承担的2/3要全部自己出。


无工作的城乡居民,也就是家庭主妇主男,学生,儿童等群体,也只用交两险:基本养老保险和基本医疗保险。


但考虑到无业城镇居民实在没钱,

所以国家又把他们缴费的标准降低了不少,于是就区分出来两档社保,

在职职工和灵活就业者交的叫职工社保,城乡居民交的叫城乡居民社保,简称城居保。

城居保缴费很低,待遇也差了不少,但有总比没有好。



要注意,住房公积金并不是社会保险,但它与其他五险组成的五险一金,

其实对应了我们无产阶级打工人面临的6大人生问题:看病、养老、生孩子、工伤意外、失业、买房子。


国家通过这五险一金分别为我们建立了基础的保障:


看病——基本医疗保险,(俗称医保)

养老——基本养老保险,(俗称退休工资,养老金)

生孩子——基本生育保险,(俗称带薪产假)

工伤意外——基本工伤保险,(日常在迷惑,加班到猝死算不算工伤?)

失业——基本失业保险,(就像是米国人经常在领的救济金)

买房子——住房公积金,(俗称公积金贷款,它不是社保,但用这个买房,利率贼低)


笔墨有限,五险一金的详细介绍不能展开,大家可以点击这篇文章:五险一金全网最全科普,我在里面给大家对五险一金进行了详细解读,并解答了大家最常关注的几个典型问题。


看到这里,有没有赶脚到制度设计者很牛X,一张图就把全社会螺丝钉安排得明明白白的!



当然,上头设计制度的人的确是安排明白了,

但是,我们活在下面的人可就全都懵逼了。


但凡去看病想刷个医保卡,

得到的总是这里不报,那里不报,反正就是不报。


问窗口人员,窗口人员喊去问医生,

问医生医生说这是医保局规定的,他也不知道,

问医保局医保局说这要看那家医院当地是怎样规定的。。。 。。。


到这里,基本很多人就放弃了,


但,

不要放弃!

还有公子我给大家耐心做科普,


看了这篇文章,学到技巧,大家就该报的都能报上,社保再也不是白交钱了。




技巧1:看病要带医保卡

医保卡也即是我们的社保卡



里面的钱只能看病和买药用,其他地方用不上,这时候个人账户里的钱就白白浪费。

所以去看病和买药一定记得带上医保卡。


带医保卡的目的更多是为了报销方便,

有了医保卡,我们在医院就可以直接用医保卡挂号就诊,出院时直接报销,

如果没带医保卡,我们还得拿着各种医院发票去社保局登记报销,非常麻烦。


如果实在没带卡,也只能先自费,后面带着病历资料、身份证、医保卡和医院发票等去你参保地(也就是你交社保的城市)的社保局报销。


或者在支付宝、微信或者当地城市社保APP上领取电子社保卡,在某些医院大医院是支持电子社保卡刷卡报销的。但这种操作需要你之前就已经领过社保卡并已经开通。



技巧2:看病要去医保定点医院,

所谓定点医院,是大家在开通医保卡时需要选择的医院。

一般能选4个,其中一个必须是社区医院,

去医院看病时,必须要去自己选择的这四个医院才能报销。


按照规定,医保门诊和住院都能报销,

门诊按照比例报销,通常能报销50%-80%,

住院报销则规定了几十万的限额(各地限额不同),超过限额的部分还有大病保险可以承担。

如果我们没去定点医院,这些钱就都得自费了。



由于疾病有大有小,

建议大家选择选一个大医院,一个专科医院,还有一个二级医院和社区医院。


除了定点医院,药房也是自己要选择几个药房,

买药时要去这几个药房才能报销。


如果大家不知道有哪些医院可选,可以下载国家医保服务平台,

定位好城市后,可以查询各种医保定点的医院。



技巧3:提醒医生多用社保的药

医保不是所有医院和药房都报销,同样也不是所有医疗项目和药品都报销,

医保能够报销的范围俗称“三目录”,即《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险服务设施目录》、《基本医疗保险诊疗项目目录》。


这三个目录规定了医保可以报销的药品、耗材和诊疗项目,

目录里面包含的基本都是老百姓负担重、高发的疾病和药耗。

如果你去看牙,割双眼皮这些是不能报销的。


当然,三目录里面所包含的药品疗效自然不能和进口药,特效药相比,


比如绝大部分疗效好,后遗症少的抗肿瘤药物都放在了乙类,而进入甲类药物的只有少数几款,而且疗效差后遗症多。


所以去医院看病,要记得提醒医生,如果不影响疗效,尽量用医保范围内的药。

技巧4:小病尽量去小医院

人人生病了都想得到全国一等一的专家,去到全国最好的医院进行治疗,

但如果一个感冒发烧也来抢占了专家和大医院的资源,那很多重病急病患者就没法得到治疗。


为了合理分配医疗资源,引导大家“小病在小医院治,大病在大医院治”,

国家规定大医院医保报销比例低,小医院医保报销比例高。


以上海为例,大医院门诊报销只报50%-60%,小医院能报销65%-75%。


比如大小医院门诊报销险额都是两万元,小王看病一共花1万元,

用医保个人账户和自掏腰包共付了3000元,还剩下的7000元,

则小王去一级医院能报销:7000*60%=4550元,

去三级医院能报销:7000*50%=3500元。


所以,公子建议大家如果有是小病,尽量去小医院,报销比例更高。

技巧5:在规定时间内去报销

前面我们说如果看病没带医保卡,可以拿着病历、发票等资料去社保局人工报销,

但人工报销也是有时间限制的,各个地方规定不同。

深圳要求12个月内去报销,上海要求3个月内去报销,

对于异地就医先自费的情况,很多地方也要求6个月到12个月内报销,


所以,大家在去报销之前,要及早打电话问清楚,避免白跑。

技巧6:尽量不要断缴社保

社保断缴是会影响大家的医保报销的,

比如上海的医保规定:

医保断缴的次月就不能享受报销,断缴3个月后缴费年限就会清零(不是你的钱清零),

3个月后再交的话相当于重新参保。如果3个月内补上,还需要等到6个月后才能使用。


所以大家尽量不要断缴,否则可能影响医保报销。

技巧7:抓紧时间办理社保补缴

让大家不要断缴社保有时候有点强人所难,

毕竟跳槽、失业是常有的事情,甚至还有很多不良企业偷偷给你断缴。


一旦断缴,报销资格会受到影响,

解决的第一个办法就是要及时补缴。


社保断交后,我们可以以自由职业者身份由交五险一金变成交两险,

也可以找代缴公司,出点手续费,把五险一金全部续上。


关于社保补缴如何操作,我给大家总结了补缴的“三计一策”,

大家可以点开这篇:社保断缴的影响和正确处理方式。

技巧8:不要忘记办理社保转移

如果大家跨省或者跨城市跳槽的话,

由于社保目前还没有全国联网,所以也会导致大家的社保断交和报销资格失效。


这个时候就需要大家办理社保转移,办理社保转移很简单,

大致的流程是离开原城市前先到社保局办理“社保转移接续申请表”(上海在“一网通办”上就可以在线办理),然后等新公司给自己缴纳一个月的社保之后,再去新公司所在地社保局办理“社保转移接续手续”,一个月之后,就可以收到办理成功的通知了。


按照医保的规定,大家需要在参保地的定点医院看病才能报销,

但现实中很多人会到外地工作生活旅游等,要是在外地生病了不可能还回到本地看病,

这就产生了在外地看病如何进行异地报销的问题。


由于问题比较复杂,公子单独拿出来说。


异地医保报销,简单来说分为“三种情况,三个步骤”


【三种情况】

“三种情况”是指可以进行异地医保报销的三种情况,分别是长期异地、转诊转院和临时急诊。


长居异地:比如很多在老家的父母会到城市帮年轻人带孩子,老人家医保系统是农村的,但在城市要住好几年,中间老人家生病就医就属于长居异地,这种情况生病可以进行异地报销。


转诊转院:比如老王得了肺癌,因为在小县城治不好,打算转到北京大医院去治,这种情况也可以进行异地报销。


临时急诊:比如小王在北京工作,临时来上海出差,出了车祸被送入急诊,也可以进行医保异地报销。

【三个步骤】

“三个步骤”指的是要正常享受异地就医报销,需要经过三个步骤才行。


第一步:找定点医院

医保异地报销并不是所有医院都可以,你需要到能够进行异地医保结算的医院才能进行报销,

如果一家医院支持异地医保结算,我们拿着参保地的社保卡在外地看病,也可以刷医保卡进行报销,否则,我们只能在外地先自费,然后回本地报销。

第二步:备案

找到了支持异地医保结算的医院,还需要到社保局进行备案,三种情况备案方式各不相同,

笔墨有限,大家可以到这篇文章:全网医保异地就医最全实操攻略去看,

现在,异地就医备案已经可以在线上进行,大家也可以在这篇文章里找到如何线上备案的详细操作方法,一部手机即可搞定。

第三步:就诊

只有备案了之后,参保人才能拿着自己的医保卡、身份证等去外地支持医保异地就医结算的定点医院看病,这个时候,我们看病的费用,能够报销的部分就可以直接在医院就报销完成,不用再回到本地报销。


接下来,我们看生育险怎么报销。




技巧1:怀孕了,不要太早辞职回家养胎

许多女性怀孕之后,不管是自己担心还是拗不过婆婆老公的担心,

都喜欢在刚怀孕几个月就辞职回家养胎了。


辞职回家一时爽,生育险报销可能就泡汤。


辞职回家会导致生育险断缴,

而国家规定生育险必须连续缴纳9个月或者累积缴纳12个月,

而且生产当月也必须在缴纳才能进行报销。



如果断缴之后,生孩子得不到报销,产假工资也无法拿到。


所以,如果可以不辞职,就尽量不要辞职。

一般的在办公室工作可以坚持到预产期前两到三周再走都行,

这个时候就可以不用辞职,而是进入产前假的阶段了。


技巧2:生产当月一定记得缴纳生育险

不管你之前缴纳了多少年,交了多少钱,

在你生产的当月一定要在缴纳生育险,

因为国家规定,如果生产当月没有缴纳生育险,不能进行生育险报销。


同时生育险最少缴纳时间也有规定,

一般至少连续缴纳9个月或者累积缴满12个月才能进行报销,

如果没缴满规定时间是不能报销的。


技巧3:注意生育险报销范围

生育是女性人生的一件大事,很多人容易过于紧张,

一旦有这些焦虑就会被别有用心的人忽悠去做一些额外的消费,

但很多消费可能并不是生育险能够报销的。


比如上海生育险报销的范围有:



其中住院生产部分,医保应该承担的除外,

比如在生产过程中发生了生育并发症,按规定应该由医保进行报销的费用,生育险就不报销。

自然流产中宫外孕和葡萄胎等非自然流产也能报销。


技巧4:流产了也要去报销

除了生孩子可以报销,流产也可以用生育险进行报销。

各地规定不一,以上海为例:

4个月以上的自然流产(人流不算)可以报销600元,

4个月以下的自然流产(人流不算)可以报销400元。


技巧5:产假要满,产假工资要拿到

大家平时休的带薪产假,其实是我们参加的生育险赋予我们的权利,

休的假叫产假,带的薪就是产假工资,产假工资是生育险基金给我们的,不是企业给我们的。


产假一般分为基本产假、产前检查、产前工间休息和授乳时间

这些都是女职工可以享受的假期,所以大家不用担心工作干不完,影响宝宝便早早离职,

大家有权请假休息,请假检查,请假授乳,甚至要求减少工作量,

如果实在影响了你正常休假,你可以去仲裁。


产假工资一般是你休了多少天产假,就按你平均工资乘以对应天数给。

几个月休下来,也有不少钱,大家要争取拿到。


具体的规定我不在这里详说,大家可以看我这篇:全网最全生育险使用指南。


技巧6:男同胞也可以休产假

咱们男人也每个月一分不少在交生育险,但咱不生娃,这生育险交来干嘛?

男人交生育险当然是为了在老婆生孩子的时候有15天带薪产假可以陪在老婆身边了。


有了这个,女同胞们要注意:

如果你老公交了生育险,但你生孩子了他还以没时间,舍不得钱为借口,

一准有问题!


当然,男职工交了生育险,如果妻子是城镇居民,没有生育险的话,妻子也可以靠老公的生育险享受生育险报销。


技巧7:带齐材料去报销

生育险报销时,毕竟是因为“第三个人”才去的,

所以你得证明你们俩的确有了“第三个人”。


如果你去社保局报销,或者领产假工资,

需要带齐身份证、出生证和计生证,还有你的社保卡医院发票才能报销。

好了,到这里16个社保报销技巧就给大家总结完了,

这些点都是大家平时容易忽略的点,

也是导致大家总是感觉社保卡这里不报,那里不报的点,

不是不报,而是你没按规定报。


再次强调,篇幅有限,每个地方都不能详说,

大家一定要点开文中的链接查看具体内容。



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医保怎么报销流程怎么走

前两天,看到粉丝群里有朋友在聊,说虽然交了社保,但其实完全不明白报销规则。

医保的报销规则看起来复杂,其实明白几个点就很容易理解了。

来大家看这个图,如果这个三角形是你看病总共花的钱,那么医保报销的就是中间的那个橘黄色的方块部分。

首先,起付线以是不报销的,只报中间那个部分。

而中间那个部分也不是全部都报的,有一些条件。

比如《医保目录》以外的药是不报的,这些不报的部分就是“自费”部分。

而在《目录》内的费用,也是只报一定比例的,比如报70%,剩下那30%就是“自付”部分。

《目录》内的70%也不是没有上限的,超出封顶线以外是不报的。

大概算法就是这样,各地规定的起付线和封顶线,个人和公共的比例都有差别。

比如北京18年的封顶线是20万元。也就是说满打满算下来,如果超过了20万,也只能报这么多了。

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20万如果去吃喝玩乐还是挺经得起造的,但是看病的话,还真的是有点紧张。

稍微大一点的手术,光手术费就有小10万。而很多大病需要用到的,比较贵一些的药,医保都是不报的,不能算在这20万内。

这就是北京的报销水平。

那为什么社保要设置这么多障碍,不能全给报了呢?

报销这件事,用的钱是大家的钱,必须得以小人之心去想问题。如果没有限制地全报,肯定会出现很多人,不管有没有必要,都要用最贵的药。

就这么多限制的情况下,上个月央视还曝光了一批“假住院真骗保”现象

社保是零门槛的保险,任何人不管多大岁数,有什么病史都可以投保,所以肯定是只能做最基础的保障。

其实,我们国家在医疗保险上的规划,从来也没打算让大家只用社保来保障自己,人民日报在2015年就直接说了——

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那多出来的部分,我们就只能自己掏腰包了吗?

当然不是,社保多出来的部分,就是需要我们用商保去做补充的。

商保真没有很多人想象的贵,就拿平安的一款医保来说,一年几百块钱,就能获得三百万的保额。而我们交的社会医保,一年差不多也有1000+了吧。

商业保险非常灵活,所以有大家以前印象里那种高端保险,但是也有非常亲民的保险。做生意嘛,肯定是要设计各种款式任君挑选,必有一款适合你。

跟我们生命健康有关的保险,大体上分这么四类:意外险、医疗险、重疾险、寿险。

今天跟大家先分别说一下这四个分别是什么,回来再慢慢掰扯。

医疗险

先说大家最熟悉的这个。医疗险和社保里的医疗险是差不多一个种类,都是看病报销用的。

大家注意报销这个词,意思是你花多少报多少。

好比我上面说的那个平安e生保,虽然有上百万的医疗,但是如果你一年看病只花了2万,那也就是只报2万,不会把剩下那200多万都给你的。

嗯,这也是很多保险公司有勇气推出百万医疗险的原因,因为反正能花到那么多钱的人也不多。

重疾险

刚接触保险的朋友对重疾险会有一点陌生,但其实重疾险可以说是人身险中最核心的部分了。

那么重疾险和医疗险有什么区别呢?

敲黑板了!这是个非常重要的知识点,很多同学容易弄混,但是考试必考:

医疗险是用来报销医疗费用的;

重疾险是用来做经济补偿的,比如说你因为生重病,总共减少了多少收入,家人为了照顾你又减少了多少收入,增加了多少开支,等等。

具体表现出来就是,医疗险是花多少报多少,因为看病治病的钱都是有清晰记录的;

但是重疾险是确诊就赔,不管你花了多少,因为你生病带来的损失是没办法清晰计算的。所以在你买保险的时候,就要自己估算好,万一生了重病,自己会损失多少钱,然后就按这个保额去购买重疾。

一般重疾都是可以自己选保额的,不过当然是保额越高,保费也就越高一些。

寿险

寿险大家可能也比较熟悉吧,经常听说富豪会给自己买寿险的。

寿险和重疾险其实逻辑上是类似的,都是应对经济损失。不同的是,重疾更多的是给自己的经济损失的补偿,而寿险则是给家人的。

比如说现在不少朋友都是夫妻两人一起还房贷,万一其中一个不在了,另一个可能没办法承担剩下的贷款,要面临房子被收回的风险。这个时候寿险就起到作用了。

所以,之前有朋友问我给未成年孩子买寿险的问题,这种打算其实是有点本末倒置了。

意外险

意外险就是险如其名,用来保障意外造成损失的。

像我们前面说的医疗险、重疾险,以及下面要说的寿险,其实可以根据自己的实际情况做出一个大致的计划出来:我可能每年看病需要花多少钱,万一有重病了或者人没了会减少多少钱等等。

但是意外这种事情没办法做计划,我们只能是日常性地买一份作为补充。

而且,正因为意外发生几率很小,所以意外险一般都很便宜,最少的每年100多就可以买到。

看到一款低配版的一年只需要一杯奶茶钱,保额当然低了点,但是五脏俱全……

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今天的文章很基础,但是财妈希望大家都能弄清楚各种人身保险的类别,下次想买保险的时候,记得表现出很懂行的样子,说:我想了解一下重疾险/意外险/寿险/医疗险。

如果直接说:我想买份保险。——一看就是没买过保险,很容易糊弄的小白。

异地社保怎么报销

社保中的医保是参保人使用频率最高的一个险种,人食五谷杂粮,难免有个头疼脑热,医保给我们看病就医带来了极大的保障。

今天给大家分享几个实用的医保报销小窍门,让你看病省下不少钱!

第一、选择医保定点医院

首先我们要知道,医保必须在定点医院看病才可以报销,如果去的是非定点医院,那么发生的医疗费用不能用医保卡报销或者报销比例会降低。

那么怎么才能知道就医的医院是否为定点医院呢?

如何查询自己的定点医院?

很多城市的社保局开发了本地社保APP,用户使用身份证、手机号注册以后,就可以查看到社保卡用于报销的定点医院。

如没有手机APP,那么可以直接登录社保局官网或拨打社保热线12333进行查询。

如果因工作原因导致参保地和居住地不同,那就尽早办理医保异地就医备案手续,未雨绸缪,流程也是三步:先备案、选定点、持卡就医;

第二、小病别去大医院

医保报销比例与医疗机构的级别相关,级别越高的医院,报销比例往往会更低!

比如你在北京看门诊,如果去的是社区医院,可以报销90%,而如果去的是大医院,就只能报销70%。

所以,如果只是一般的小病,优先考虑社区医院或者小医院;大病如果经过治疗好转后,可在遵从医嘱的前提下,转到等级低一点的机构住院进行康复治疗,这样会更省钱。

第三、使用医保范围内项目

我们知道,医保有“药品、诊疗、服务设施”三大目录,目录内的费用才能报销。

就诊的时候,要主动跟医生沟通,在保证治疗效果的情况下,优先选择医保范围内的药品和项目,比如说尽量选择甲类药,因为甲类药可以全部报销,这样一来,可以省下很多钱。

第四、医保不要断缴

无论是职工医保还是居民医保,要想享受医保报销待遇就需要按时参保缴费,一旦断缴,相关的待遇就中断享受了。

职工医保按月缴费,当月没有缴费,那次月起就不能享受报销待遇了,如果刚好这个时候生病住院,是便意味着所有医药费都需要自己承担,一分钱都不能报;

如果超过3个月未交的话,连续缴费的时间就会清零,一般需要重新缴纳3~6个月后才能再次享受医保报销待遇;

此外,有些地区医保中断超过3个月,即便完成补缴的,也会导致报销比例变低。

居民医保是按年缴费,交一年保一年,一旦中断缴费,意味着这一年的医疗保险都没有了,并且没有补缴的政策,所以大家在缴费期间内多关注一下扣费情况,千万别给后续就医报销造成困扰。

以上就是一些医保报销的小技巧,大家掌握好,将来万一用到了,可以省下不少钱!

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