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一大口尿是什么

来源：宁波晚报生活号

“这已经是百草枯的成人致死量了，家属要做好心理准备！”这是包括宁波市第二医院急诊科杜力文副主任医师之内，所有医护人员的第一反应。他们面前的患者小张（化姓），在送到急诊室前5个小时，喝了一大口家里留存的“死亡之水”百草枯。

到目前为止，百草枯没有特效解毒药。服下它，对患者及家属是一场噩梦，对救治团队也是一场巨大的考验。

但28天后，奇迹出现了。

经过市二院急诊科团队的奋力救治，小张已从宁波市第二医院顺利出院。

在这场与死神争夺生命的拉锯战中，小张是怎么侥幸逃脱的？医护人员又是如何全力救治的？

男子喝下“百草枯”后呕吐不止

尿液全是黑的

9月中旬的一个夜晚，一辆救护车呼啸着开进宁波市第二医院急诊科，车上抬下来一位年轻男子，他就是小张。当时，他止不住地呕吐，墨绿色的呕吐物看着瘆人。家属一开口，就把当班的急诊科医师吓了一跳，“他喝了一大口‘百草枯’，已经洗胃过一次了。”当班医生立刻联系了着力研究中毒的杜力文副主任医师，他2022年曾赴全国最大的百草枯救治中心山东大学齐鲁医院中毒科进修。

百草枯中毒的救治关键是及时将毒物清除。一场“硬仗”开始打响。

杜力文指导急诊团队立即采用床旁尿液快速半定量检测百草枯浓度，当看到尿液遇到试剂瞬间出现黑色时，所有医生不禁倒吸一口冷气。“颜色越深，说明体内百草枯浓度越高。”杜力文说，之后的检验科质谱结果也说明小张的百草枯含量大于100ug/ml，已远超致死剂量。

救治百草枯中毒的主流方法是百草枯中毒诊断与治疗的“泰山专家共识”( 简称“泰山共识”) ，急诊团队当机立断，有条不紊地采用泰山共识的“白+黑”方案进行全胃肠反复洗消治疗。

“‘白加黑’方案就是用蒙脱石散加药用活性炭粉剂吸附体内的百草枯，并进行血液灌流清除血浆中的百草枯。越早用，生还率越高。”杜力文回忆，当晚23时、第二天凌晨2点、凌晨5时、上午7时，小张接受了不间断的4次血液灌流，体内的血相当于被“洗”了好几遍。

第二天一早，急诊团队欣喜地发现：小张的尿液半定量检测逐渐变得清澈。

一周后转入普通病房

医生却暗示家属“还在危险期”

尽管经过一晚上的“排毒”，小张体内的百草枯浓度有所下降，但挑战才刚刚开始。

第二天开始，百草枯炎症风暴“如期而至”，小张逐渐出现了肾脏、肝脏等多脏器功能损伤。“肝、肾功能指标，包括肌酐、尿素氮、转氨酶等都急速升高。最棘手的是，小张胸闷气促的感觉也上来了，这是服用百草枯后急性肺损伤的表现。”

“白+黑”方案进行全胃肠反复洗消治疗

杜力文解释，百草枯中毒导致的肺损伤是其最为突出的表现，早期中毒时肺损伤的表现可能并不明显，但随着肺损伤后出现的肺纤维化，患者会出现进行性加重的呼吸困难，严重者因为呼吸衰竭而死亡。

而百草枯的救治过程难就难在，几乎所有针对性的救治手段都是“双刃剑”。杜力文以提前预防肺纤维化需要用到的免疫抑制剂和激素为例，“它们是治疗各种急性器官衰竭的‘王牌药物’，但有较大的副作用。什么时候用？要用多久？每个人不一样，每个阶段不一样。”

对于小张出现的多脏器功能损伤，急诊科中毒亚专业团队的吕卫星和杜力文经过慎重讨论，最终决定为了减轻毒物引起的炎症风暴，大胆使用激素和免疫抑制剂。“当时加大了使用量，根据病情和重点器官情况，适时调整用量。”

此后的每一天，小张成了中毒团队的“重点关注对象”：他们每天密切观察监测，并及时调整治疗方案，同时安抚小张的情绪。

医护人员操作血液灌流机器

一周后，小张的肾功能保住了，肝功能也逐渐恢复。小张转入普通病房的第二天，家属曾悄悄找过杜力文，“杜医生，我们用手机上网查询到很多百草枯中毒的例子，结果都不好。我们一周就转普通病房，这是脱离生命危险了吧？”面对家属关切的眼神，杜力文只能暗示小张还处在“危险期”，“14天之前，如果有人问百草枯中毒救活机率多大，都是没有答案的。”

杜力文并不是危言耸听，“临床上，半个月后经判断能够治愈的患者才可能逐步好转，也有少数21天以后不行的。”

所幸，挺过危险期后，小张的状态一点点好转。

奋战28天，小张的中毒情况得到了有效控制，真正迎来“重生”。“他很幸运，肝、肾功能均已回归正常状态，肺部仅出现轻微纤维化，基本没有症状。刚刚出院，以后保持随访即可。”

做好预防

远离百草枯中毒

杜力文从医13年，在急诊室见过形形色色的患者，直到现在，他还记得前几年接诊的一位14岁的花季女孩，喝下大量百草枯后，在绝望之中眼睁睁地等待死亡。

“这次救治成功，实现了宁波市第二医院在百草枯中毒救治工作中的突破，给了我们很大的成就感。”杜力文说，背后是急诊中毒亚专业、乃至全院多学科团队共同努力的结果，比如急诊血液净化团队提供24小时全天候、多手段的血液净化技术，比如质谱检测、半定量检测给予快速、准确的诊断和疗效评估，又比如检验、心理等多学科团队的支撑。

杜力文说，像小张这样被成功救回的百草枯中毒患者毕竟是极少数，在日常生活中，大家还是要做好预防和教育工作，避免中毒事件的发生。

来源 宁波晚报 记者 庞锦燕 通讯员 郑轲

一大口尿什么意思

一次尿量大

一辆疾驰的救护车划破了夜的宁静，呼啸着冲进了急诊科。车上抬下的年轻男子，我们暂且称他为小陈。

紧急检查发现小陈的状况十分糟糕，呕吐是根本止不住的，呕吐物的颜色令人直发怵，那是一滩墨绿色的东西，俨然是鲜血、胆汁、胃酸、毒素的混合物。

好在家属靠谱，知道他吃了什么，小陈的母亲带着哭腔向当班医生透露了一个可怕的消息：“他喝了一大口‘百草枯’，已经在别处洗胃过一次了。”

大家都知道，百草枯中毒的救治关键在于迅速清除毒物，而这注定是一场艰难的抢救。主任医师赶到后，指导急诊团队马上采用床旁尿液快速半定量检测百草枯浓度。

当尿液遇到试剂瞬间变成黑色时，现场的气氛仿佛凝固了，所有医生忍不住冷汗直流，主任医师摇摇头面色十分凝重的说：“这颜色越深，证明身体里的百草枯浓度越高啊。” 随后检验科的质谱检查也出来了，小陈体内的百草枯含量大于100ug/ml，至少可以导致十个人死亡。

在百草枯中毒的救治领域，有一个主流方法，即百草枯中毒诊断与治疗的 “泰山专家共识”。急诊团队依据这个共识，果断且有条不紊地实施 “白+黑” 方案，对小陈进行全胃肠反复洗消治疗。

主任医师告诉大家所谓的白加黑’方案其实就是利用蒙脱石散加药用活性炭粉剂来吸附体内的百草枯，同时配合血液灌流清除血浆中的百草枯。而且这种治疗越早开展，患者的生还率就越高。

当晚，从23时开始，到第二天上午 7 时，小陈连续接受了4次血液灌流，他体内的血液就像被反复 “清洗” 了好几遍。

或许是这些努力有了效果，第二天一早，急诊团队惊喜地发现，小陈尿液的半定量检测结果逐渐变得清澈了。这似乎是个好兆头，大家稍微松了口气。然而，他们也清楚，这只是暂时的，更大的挑战还在后面。

一周之后，小陈转入了普通病房。但医生们并没有放松警惕，反而更加忧心。因为他们知道，百草枯中毒后的危险期可没那么容易度过。尽管经过一夜的紧急 “排毒”，小陈体内的百草枯浓度有所下降，可从第二天开始，百草枯引发的炎症风暴还是 “如期而至”。

小陈的身体开始出现各种问题，肾脏、肝脏等多脏器功能受到损伤。他的肝、肾功能指标急剧升高。更严重的是，小陈开始出现类似新冠那样胸闷气促的症状，这就是百草枯最麻烦的副作用，肺纤维化来了。

主任医师深知肺损伤的危害，大多数百草枯中毒死亡患者不是死于全身脏器衰竭就是死于肺纤维化引起的呼吸困难。

在中毒早期，肺损伤的症状可能并不明显，但随着病情发展，肺损伤引发的肺纤维化会让患者出现进行性加重的呼吸困难，严重的患者会因呼吸衰竭而死亡。

面对小陈出现的多脏器功能损伤，急诊科中毒亚专业团队的年轻医生和主任经过深思熟虑和慎重讨论，最终决定为了减轻毒素导致的炎症风暴，要大胆的使用激素和免疫抑制剂。在使用过程中，他们密切关注小陈的病情变化，根据病情和重点器官的情况，适时调整药物用量。

从那以后，小陈就成了整个中毒团队的 “重点保护对象”。医护人员每天都小心翼翼地观察他的身体状况，密切监测各项指标的变化，及时调整治疗方案。同时，他们也不忘安抚小陈的情绪，鼓励他要坚强面对。

在小陈转入普通病房的第二天，家属找到了杜力文医师，眼中满是期待：“杜医生，我们在网上查了很多百草枯中毒的案例，结果都不太好。”

主任医师看着家属只能委婉地暗示家属：“在14天之前，如果有人问百草枯中毒救活的机率有多大，真的很难回答啊。” 因为有少数患者在21天以后情况依然恶化。

幸运的是，经过医护人员一个月左右的奋战，小陈的中毒情况终于得到了根本的控制，他的各项器官指标恢复了正常，尿液颜色也总算从黑色变回了正常的淡黄色。

主任医师拿着厚厚的病历来到病房，询问小陈有什么想不开的？

小陈看到医生，泪流满面，他告诉大家当时就是因为和自己相恋了多年的女朋友和一个有钱人跑了，自己一时想不开，回到家就喝了百草枯，喝下去之后他就开始后悔了，然后各种催吐、吃土，之后就赶到了医院。

小陈的爸妈听完后立即扑了上去相拥而泣，看着父母憔悴、悲伤的模样小陈下意识的将他们抱得更紧了······

百草枯其实是一种伟大的发明，它是一种速效、广谱、触杀型、灭生性除草剂，能快速使接触到的植物绿色部分枯萎，对大部分杂草都有很好的除草效果。在强光及高湿度的环境中，植物对百草枯的吸收速度加快，除草效率更高。

而且百草枯与泥土接触后会迅速失去活性，遇土钝化无残留，所以对作物相对安全，不会对植物的根部及多年生地下茎、宿根造成破坏。

但是很可惜的是，现在百草枯被禁用很久了。原因在于百草枯还未被禁用前，中国每年百草枯中毒人数较多，曾有报道称每年约有数千到上万起中毒病例。

百草枯中毒死亡率极高，口服中毒死亡率可达 90%~100%。如果中毒剂量较少且患者及时就医并接受规范治疗，有可能幸存，但可能会出现肺纤维化等后遗症。

在有相对成熟治疗方案的山东齐鲁医院，曾有6年收治2900多例百草枯中毒患者，存活率达到61.8％。但总体来说，百草枯中毒的救治难度极大，其毒性对人体的伤害非常严重。

自2016年7月1日起，我国已停止百草枯水剂在国内销售和使用。此后，百草枯中毒的情况已大幅减少，但仍有因之前留存的百草枯或误服其他含有百草枯成分的药剂而导致中毒的事件发生。

百草枯作为一种能促进农业发展的除草剂最终硬生生给人们喝到禁用，听上去很荒谬但却是事实，尤其在农村地区很多人一时想不开就喝下百草枯，家人哭断肠，可怕的是这种毒药并不会立即导致死亡，而是会让自杀者在后悔和痛苦中慢慢离世。

百草枯对绝大多数杂草有根治作用，对人，同样能除根。

百草枯对各大系统的危害：

第一，消化系统危害。

百草枯接触口腔和咽喉后，会立刻引起烧灼感。随后，口腔黏膜会出现红肿、糜烂、溃疡等症状。患者会感到口腔疼痛，吞咽困难。这是因为百草枯具有很强的腐蚀性，它破坏了口腔和咽喉部黏膜的正常组织结构。

如果百草枯顺利进入食管和胃后，会对食管黏膜和胃黏膜造成严重损伤。食管黏膜可能出现水肿、出血、溃疡等病变，严重时可导致食管穿孔。胃黏膜同样会发生糜烂、出血，引起剧烈的胃痛、恶心、呕吐。呕吐物可能带有血迹，因为百草枯破坏了胃黏膜的血管。

第二，呼吸系统危害。

百草枯被吸收后，会在肺部大量蓄积。随着时间的推移（一般在数天至数周后），肺部会出现不可逆的肺间质纤维化。正常的肺组织被纤维组织替代，肺的弹性降低，气体交换的功能严重受损。患者会出现进行性加重的呼吸困难，最终发展为呼吸衰竭。肺纤维化是百草枯中毒最为严重的后果之一，也是导致患者死亡的主要原因。

第三，泌尿系统危害。

百草枯对肾脏会产生强烈的毒性作用。它会损害肾小管上皮细胞，使肾小管的重吸收和排泄功能出现障碍。患者可能出现少尿或无尿的情况，这是因为肾脏不能正常过滤血液，生成尿液。体内的代谢废物如肌酐、尿素氮等不能及时排出体外，会在体内堆积，导致氮质血症和尿毒症。

第四，心脏损伤。

百草枯会对心脏产生毒性作用，可能导致心肌细胞损伤，引起心肌酶升高。患者可能出现心律失常，如早搏、心动过速或心动过缓等。严重的心律失常可能会危及生命，例如室颤等致命性心律失常。

因此，百草枯的抢救难度非常大，除了对人体危害大以外，还有两个原因让它的抢救难度系数提升。

①．毒性强。

百草枯进入人体后会被迅速吸收，它对人体多种组织和器官产生毒性作用。其中，对肺部的亲和力极高，百草枯在肺组织中的浓度可比血浆浓度高10 - 90倍。这是因为肺泡细胞对百草枯具有主动摄取和蓄积的作用。

其毒性作用主要是通过产生大量的活性氧自由基来实现的。这些自由基会引发脂质过氧化反应，对细胞的脂质膜、蛋白质和 DNA 等生物大分子进行攻击，从而破坏细胞的结构和功能。例如，在肺部，它会导致肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞受损，引起炎症反应和纤维化。

②，无特效解毒药。

目前，医学上还没有特效的解毒药物能够直接对抗百草枯的毒性。虽然有一些药物可以尝试用于治疗，如普萘洛尔等，但其效果并不理想。

这就使得治疗过程主要是依靠一些支持性的治疗方法，如洗胃、血液净化等来尽量减少百草枯在体内的吸收和损害，但无法从根本上消除百草枯已经产生的毒性作用。

总之，使用百草枯自杀是一种非常痛苦的方式，应该说任何方式的自杀都很痛苦，因此希望大家不要因为一时的失意喝下百草枯，它现在的死亡了和致残率依旧很高，不要让自己和家人后悔终生。

文/嘉兴

一口气尿完一泡尿

唐女士和女儿一起到昆明市五华区人民西路海立方酒店泡温泉。

泡完温泉后，唐女士非常口渴，来到水吧台找茶水喝。当看到一个标有“苦荞茶”红色水壶，于是倒出来喝了一大口进肚，才发现不对。

原来，这个水壶里装的是消毒液——“优氯净”，唐女士误将消毒液当成“苦荞茶”喝了。

唐女士说，因喝了消毒液带来很多后遗症，如今事发7个多月了，酒店的态度让她感到非常失望。

9月1日，酒店方接受采访说，确实是员工失误，导致消费者误将消毒液当成茶水喝进肚子，酒店一直在积极处理这件事。

泡温泉

误将消毒液当茶水喝

61岁的唐女士说，今年2月28日，她和女儿宋女士到海立方酒店泡温泉。当天下午5时左右，泡完温泉后，她到了二楼休息厅休息，水吧台上放着各种茶水和饮料，当时吧台附近没有服务人员，因泡完温泉特别渴，在水吧台上看到一个红色保温瓶，外标签注明为“苦荞茶”，便顺手拿了一个杯子，倒了一杯“苦荞茶”，喝了一大口进肚，准备喝第二口时，感觉味道不对，牙齿、口腔、食道和胃马上就不舒服。

当时，唐女士按铃叫了服务员。服务员告诉她，苦荞茶壶中装的是消毒液，她喝的是消毒液。

听到服务员的说法后，唐女士着急起来，立即跑到洗手间漱口，一照镜子，舌苔全是黑的，食道灼热，自己吓了一跳，就让服务员看，服务员也被吓着了。

原来，水壶中装的消毒液是“优氯净”。服务员跑到水吧台，立即把苦荞茶壶中的消毒液倒出来。

宋女士得知母亲误将消毒液当茶水喝下后，及时制止服务员，不准把消毒液倒出来，让服务员保留好证据。同时，宋女士向警方报案。

宋女士要求服务员赶紧叫救护车，服务员说，要先找经理来处理。

唐女士喝下消毒液后，等了20多分钟，酒店方才派人打车将唐女士送到医院。

送医途中小便失禁

宋女士说，在送医途中，母亲出现了头晕、腹痛、小便失禁等症状。到了医院抢救室，当时的症状是：全口腔黏膜水肿、牙龈溃烂、腹痛、头晕、小便失禁。当天夜间，母亲彻夜胃灼热难耐，整夜口吐酸水，高压升至170毫米汞柱。医生也着急了，在白天的治疗方案上又增加了新的针水后，仍然难以缓解。

治疗第三天，唐女士出现了眼睛灼热，视力模糊，咽喉水肿，血糖持续升高，右下肋胀痛，头部手部皮肤溃烂。

唐女士出院后，身体状况一直不好，她又去云大医院治疗，做了胃镜。胃镜显示：食道有隆起，胃部有严重的炎症和水肿。医生说，这都是误喝消毒水引起的。

事发至今，已过了7个多月。唐女士说：“身体一直不好，多个器官受损，血压、血糖还高居不下，有胸闷气短、心率失常等症状。”

宋女士认为，酒店餐饮区管理混乱，将消毒液装在贴有“苦荞茶”标签的水壶中，还放在水吧台上，导致了消费者误食。出事后，酒店以各种理由推卸责任的处理态度，以及在多次调解过程中，酒店方只赔偿1.5万元，连医疗费都远远不够，这让唐女士及家人难以接受。

酒店

确属工作人员失误

酒店方负责人夏某接受采访时说，唐女士确实是来酒店泡温泉的消费者。当天，酒店员工对水壶消毒时，将消毒液“优氯净”倒进水壶里进行消毒处理后，没有及时将消毒液倒出来，水壶仍然放在水吧台上，导致唐女士误将消毒液当成茶水喝下，确实是工作人员失误造成的。事发后，酒店方及时将唐女士送到就近医院抢救，并垫付了7000余元医疗费，酒店一直在积极处理这件事。因唐女士要求赔偿金额过高，一直没能达成一致意见。如果双方协商无果，唐女士可以走司法程序，法院判决多少，酒店按照法院判决进行赔偿。

夏某说，疫情期间，酒店经营很困难，但酒店还是愿意赔偿，在最后一次调解中，酒店方愿意赔偿唐女士1.5万元，但对方要求赔偿太高，双方没能达成一致意见，建议唐女士走司法程序。

（春城晚报-开屏新闻记者 刘文波 杨维琦 通讯员 嬴光万 摄影报道）

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