医从性差是指什么，依从性还是医从性
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医从性的意思
依从性：当患者能遵守医师确定的治疗方案，并服从医护人员及药师对其健康方面的指导时，就认为这位患者具有依从性，反之则为不依从。
现仅谈谈患者对于用药缺乏依从性可能产生的后果：治疗失败；疾病反复；产生不良反应，甚至中毒危及生命。
常见的有下述几种情况：
1、随意调节用药剂量和用药次数
有的患者认为用药量越大，见效就越快，因此随意增加用药剂量或用药次数。虽然药物作用随剂量增大而增强，但是如果超过安全剂量范围，轻则会产生不良反应，重则会造成中毒，甚至危及生命。例如，对乙酰氨基酚过量，会损害肝脏。也有的患者用药后认为症状已控制，就自行减量，结果使疾病复发，延长了治疗时间。
2、不按规定的用药间隔时间给药
除了用药剂量外，给药间隔时间也须恰当，才能维持适宜水平的血药浓度，保持疗效。有的患者怕麻烦，把口服药每隔6小时1次改为每隔12小时1次，并将两次用量合并1次用，致使血药浓度波动很大，过高时超过安全范围，引起中毒；过低时达不到杀菌作用，产生耐药性，感染不能及时控制。
3、不坚持用药疗程，随意停药
用药疗程就是用药期限，不同的疾病或疾病的严重程度不同，病程有长短之分。对于细菌感染的治疗，用药疗程通常需长于病程，一般在患者感染症状消失退热后尚须继续用药3日，以求彻底治愈。但有些患者过早停药，其结果是细菌未能彻底消灭，疾病又复发。有些慢性病，如糖尿病、较重高血压，即便经药物治疗恢复正常，尚须逐渐减为合适剂量维持；但有些患者用药，时用时停，致使疾病反弹复发。（药葫芦娃）
依从性跟医从性区别
驻马店市第二人民医院 精神八科 张帆
顾名思义就是指患者遵守用药的服从程度，习惯称为病人合作，反之称为非依从性。
服药依从性分类： 完全依从性、部分依从性、完全不依从性。
一、为什么要坚持服药：1、治疗精神症状，控制病情 2、预防疾病再复发，减少再度住院的几率。3、稳定病情，提高生活质量。4、扬尘良好的服药习惯，对自己和家人负责。
二、为什么需要长期服药：1、研究发现，坚持服药是防治精神疾病复发的重要措施。多数精神疾病都是慢性疾病，并且像治疗高血压、糖尿病一样，需要巩固维持治疗。患者在出院时精神状况消失，是药物作用控制了症状，这就容易给我们产生第一个假象——“我的病已经好了”，而实际疾病并未根治。2、减药和停药，血药溶度的下降需要时间，因此患者自行减药或停药之后往往要经过一段时间才会出现病情的波动。这就容易使我们产生第二个假象——“减药或停药后我的情况良好”，故服药过程中一定要找医生复查和随访，切勿自行减药或停药。3、国内大多数专家认为：维持用药时间：首次发作1-2年，复发者2-5年。
依从性和医从性哪个正确
生活中，有两类人的求医行为和治疗依从性截然不同：一类人过于依赖药物、滥用药物；另一类人则讳疾忌医、遵医行为差、治疗依从性不好。而前者产生药物依赖的风险明显偏高。
临床上，有两种药是药物依赖的主角：镇静催眠药和镇痛药。这两种药均属于精神活性物质，临床应用极为广泛，可能由于医生处方不当或个人擅自反复使用，导致依赖综合征和其他精神心理问题。
至于药物依赖的原因，目前学界观点不一，主要的解释为躯体依赖。镇静催眠药和镇痛药反复使用会导致药物依赖，试图戒断时会出现十分难受的躯体戒断症状，成瘾患者为了缓解戒断症状，只好重新使用相关药物。
还有一种原因，是正性强化作用：如果某些药物可提高情绪、振奋精神，使成瘾者主观上感到愉快、舒适、满足，产生所谓的欣快感，久而久之，患者会主动追求成瘾药物的反复使用。另外，有部分遗传因素、异常学习等原因，也会使患者产生药物依赖。
药物依赖危害很大，长期对某种药物产生依赖，会导致患者出现药物耐受性。
长期大量应用药物者可能出现人格改变和明显的智能改变。人格改变，如没有进取心和家庭及社会责任感；情绪不稳、易激惹、偏执、行为冲动；不修边幅、行为放荡、无道德感、性欲亢进。
智能障碍表现为思维困难、记忆力差、判断错误，还会出现步态不稳、共济失调、吐字不清，以及中毒性精神病。难以摆脱的戒断症状，包括自主神经症状(浑身难受、疼痛、不适、恶心、呕吐、血压不稳、心慌、出汗、流泪、打哈欠、眩晕和大小便失禁)、癫痫大发作和意识障碍、类精神分裂症症状。
对于孕妇和新生儿来说，药物依赖的危害更是不可小觑：怀孕女性成瘾者常发生流产、死胎、早产。胎儿未出生就已经有躯体依赖，出生后就发生戒断综合征，导致新生儿低体重、营养不良、易死亡等。
在正常的用法、用量下，“易上瘾”药物的剂量不足以令人产生依赖。因此，在使用时，应把握使用的疗程与剂量。而提高患者对药物治疗的依从性，可从以下几方面做起：
1. 良好的医患关系和治疗同盟是提高患者药物治疗依从性的最主要因素。
2. 加强医患有效沟通。良好的沟通是提升遵医行为的前提。
3. 进行科学的疾病健康宣传教育。应将镇静催眠药物和镇痛药应用的目的、预期起效时间、疗程、副作用、如何增减、如何避免有害使用等核心信息及时提供给患者，以利于患者提高依从性。
4. 提高家属的治疗依从性，让家属提醒患者按疗程、剂量服药。(河南省精神病医院 张建宏)
依从性是指
新华社北京９月１５日电（记者陈聪）随着现代社会生活工作压力增大，精神卫生问题逐渐走进大众视野。专家指出，精神分裂症作为精神障碍疾病中的重性疾病，因患者治疗依从性低而导致的复发率高、病情反复成为疾病治疗中的一大难点。
北京大学第六医院精神科主任医师唐宏宇指出，根据２０１７年４月国家公布的数据，截止到２０１６年，我国严重精神障碍患者在册人数约有５４０万人，其中四分之三是精神分裂症患者。精神分裂症多起病于青壮年，常有知觉、思维、情感和行为等方面的障碍。精神分裂症患者和家人承受着常人难以想象的压力，除此之外社会上还对其存在不同程度的误解与歧视。因为服药耐受性低、对疾病认知存在误区等多种原因，精神分裂症患者对服药依存性并不高。
唐宏宇说，口服抗精神病药物是治疗精神分裂症的传统疗法，但据统计约有７５％的精神分裂症患者在出院２年内出现不依从情况，而中断治疗是疾病复发的首要风险。
北京安定医院院长王刚说，精神分裂症的复发类似一种“旋转门效应”，即病人如果不按医嘱按时按量用药，其症状可能会出现反复、频繁入院接受治疗，就像在一个旋转门前反复进进出出。
如何提高患者依从性、降低复发风险？王刚说，此前临床上也有一些解决患者依从性低的办法，如通过设计患者日志监控患者按时服药，或通过抽血检测患者血液中的相应指标来监测服药情况，但是这些办法都存在不同程度的缺陷。
王刚说，从药物的角度去解决依从性低的问题是更为行之有效的办法，其中借助长效注射制剂是解决这一问题的关键手段。如善妥达等每三个月注射一次的ＰＰ３Ｍ类药物，在复发预防方面效果明显，可将一年内的复发率降低到６％。同时该类药物安全性、耐受性也经过临床证实。接受ＰＰ３Ｍ的治疗受试者在停药后，可以较口服药品患者保持更长的未复发时间。
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