新生儿医保报销需要什么材料,新生儿医保报销流程

法律普法百科 编辑:邹翔

新生儿医保报销需要什么材料,新生儿医保报销流程

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新生儿医保报销比例

父母都是武汉市参保人员

孩子在外地出生后住院

异地住院费用可以用医保报销吗?

近日,多位市民在

长江网武汉城市留言板咨询此事

对此,市医疗保障局做了细致回复

市民程先生称,女儿今年8月20日在宜昌枝江市出生,出生后因呛入羊水在当地住院治疗。程先生和爱人都是武汉市参保人员,孩子还没有办理医保手续,他想了解下:如何办理新生儿医保?新生儿异地住院的费用可以用医保报销吗?

市民王女士也咨询类似的问题。王女士称,孩子父亲是武汉市户口,小孩在山东省的一个二级甲等医院出生,但刚出生有新生儿肺炎,现在正在住院治疗。孩子落户武汉办理完成医保后能将住院费用报销么?需要准备哪些手续?

对此,市医疗保障局回复表示,根据《市人民政府关于印发武汉市城乡居民基本医疗保险实施办法的通知》(武政规〔2017〕24号)文件规定,居民凭居民身份证或者户口簿等证件在户籍所在地或者居住地社会保险经办窗口办理参保。

出生90日及以内参保新生儿

可独立享受居民医保待遇

新生儿父母任意一方参加本市基本医疗保险并按规定缴费的,新生儿可在本市办理居民医保参保登记手续,免缴出生当年参保费用(次年以新生儿本人身份参保缴费)。

新生儿父母均未在本市参保缴费的,新生儿以本人身份参保缴费。

出生90日及以内办理了参保登记或者参保缴费的新生儿,自出生之日起独立享受当年的居民医保待遇。

新生儿医保办理流程

婴儿出生前不能办理居民医保参保登记手续。新生儿出生后,可由监护人携带户口簿原件及复印件、白底,像素为358*441,文件大小为14K至40K之间,JPG格式的电子相片、监护人身份证原件及复印件到武汉市居住地就近社区或街道行政事务服务中心办理城镇居民基本医疗保险参保登记手续。

因紧急抢救在异地住院的

应于出院后30日内申请报销

新生儿外地就医可以用医保报销吗?市医疗保障局表示,若因紧急抢救在异地医院住院的,现金垫付的费用应于出院后30日内提供资料到参保所属辖区社保经办机构申请现金报销,审核通过后可按规定享受武汉市居民医保报销待遇。

申请办理医疗保险报销需提供的资料包括:

《武汉市社会保险医疗费用申报表》;

住院医疗费用发票及住院费用汇总清单原件、病案首页、出院小结、门(急)诊病历及检查报告单、病理检查报告等;

新生儿户口、监护人身份证、银行卡开户行信息及行号等。

长江日报出品 记者:李爱华

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新生儿医保报销去哪里报销

一:新生儿医保办理时效关键,出生90天内需抓紧

根据2025年最新政策,新生儿出生后90天内办理城乡居民医保,可自出生之日起享受报销待遇,覆盖出生后的医疗费用。若超期缴费,部分地区需经历3个月等待期,且需全额补缴(如晋城补缴标准为1100元)。甘肃省医保局明确,2025年新生儿缴费标准为400元,线上可通过“甘肃医保服务平台”一键办理,线下则需携带户口本至街道社保所登记。

二:三步搞定新生儿医保,材料流程一目了然

1. 材料准备:需新生儿户口本、出生医学证明、监护人身份证及1寸白底照片(电子版+纸质版)。

2. 登记参保:线上通过“粤医保”“安徽医保公共服务”等小程序完成参保登记;线下前往户籍地街道或社区办理,填写《参保登记表》。

3. 缴费方式:支持微信、支付宝、银行APP等线上缴费,或至农商银行、邮储银行等柜台线下办理。

三:注意事项及报销福利,家长必看

及时激活医保码:通过“国家医保服务平台APP”绑定亲情账户,就医时直接扫码结算。

报销范围:涵盖住院、门诊及大病医疗,一级医院住院报销比例可达80%。

特殊群体优惠:低保、特困家庭新生儿补缴仅需自付部分,财政承担补助。

新生儿医保报销多久能到账


最近,不少市民询问

新生儿医保如何办理



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新生儿办理医保需要什么条件?



户口要求

新生儿必须先入户,才可以办理医保。


户籍条件

1.本市户籍新生儿;

2.本市就业的异地务工人员(含港、澳、台)的符合条件的新生子女。

①父母一方为本市户籍并参加本市基本医保的,以其户籍所属区作为其子女的参保地;

②父母双方均非本市户籍的,其中一方或双方在本市参加基本医保累计缴费满1年且处于参保缴费状态的,以父母其中一方的基本医保关系所在区为其子女的参保地;

③父或母在市直机关事业单位参保的,其子女可选择父母户籍地、居住地或工作地作为参保地。


时间要求

❆ 新生儿须在符合参保条件之日即出生之日起90天内办理参保手续,超过90天的当年度内不予受理参保。


❆ 新生儿出生90天内参加基本医保的,缴费达账后,从其出生之日起所发生的符合政策范围内的医疗费用(普通门诊除外),按规定由统筹基金予以报销。


注:错过出生之日起90天内申报的本市户籍新生儿,仍可在入户我市90天内申报中途参保,但待遇不可追溯到出生之日,而自缴费达帐次月开始享受。




新生儿办理医保在哪里办理?

需要什么材料?



办理地点

参保属地镇(街)行政服务中心/办事处


符合参保条件居民身份参保人申请参保应提供以下资料的原件和复印件:


1.办理人《居民身份证》、参保人《居民户口簿》、指定银行活期存折或借记卡。


2.异地务工人员子女:

(1)以父、母(含亲父亲母、继父继母、养父养母,下同)或参保子女为户名的指定银行活期存折或借记卡。

(2)参保子女的《居民户口簿》或《往来港澳通行证》《大陆居民往来台湾通行证》。

(3)提供符合条件的父或母的《居民户口簿》和《居民身份证》;


提供的《居民户口簿》不能证明参保子女与符合条件的父或母关系的,还需提供以下相关资料:


由亲生父母抚养的提供参保子女的《出生医学证明》;


由符合条件的继父或继母抚养的,提供证实继父或继母与参保子女存在关系且生效的法律文书;


由符合条件的养父或养母抚养的,提供《收养登记证》(限于在14 周岁以下被收养的子女)或《收养公证书》(限于在14 周岁以上被收养的子女)。


不能按上述要求提供证明父(母)与参保子女关系的,须提供公证部门出具的《公证书》。


温馨提示:如有疑惑可到各区经办机构或致电12345进行详细咨询。



缴费标准

2022年城乡居民医保缴费标准表


注:保险费按全年标准一次性缴纳。参保人缴纳由个人负担的保险费,财政补贴部分由区、镇(街道)财政负担。新生儿中途参保,待遇追溯到其出生之日,若业务申报时间与出生日跨年,须缴纳2年保险费;新迁入户我市中途参保,待遇自缴费达帐次月生效,须缴纳申报当年保险费。




新生儿市内定点医院住院医疗费

如何报销?



1. 如参保数据已传输至医院,可补办医保登记,出院时在医院现场结算;如出院时仍未办理参保手续的,可先行自费垫付住院费用,在参保缴费到账后申请办理零星报销。


2. 代办人凭新生儿户口本(原件复印件)、参保确认单、出生证(原件复印件)、医疗费用收据、医疗费用明细清单、出院证明和出院小结、小孩名字在佛山市内开户的银行存折或银行卡原件复印件以及银行业务回单原件及复印件、代办人身份证(原件及复印件)到参保所属社保分局申请零星报销。


3. 一般情况下零星报销业务办结时间为30个自然日。











佛山发布编辑部

来源:佛山医疗保障

责编:冯园芳

审校:陈婉萍、刘燕君

新生儿医保报销范围

新生儿需要及时申请医疗保险,原因如下:


- 医疗费用报销:新生儿身体相对脆弱,容易出现黄疸、肺炎等疾病,医疗费用可能较高。如果医疗保险在规定的时间内处理,如出生后90天内(部分地区需要30天内),可以报销出生之日起符合医疗保险规定的医疗费用,可以有效减轻家庭的经济负担。


- 享受预防和保健服务:部分地区提供免费疫苗接种等预防和保健服务,帮助婴儿及时获得免疫保护,预防各种传染病。


- 方便医疗报销:参加保险后,新生儿出示医疗保险卡或医疗保险电子凭证,可以一站式结算住院和门诊费用,家长也可以更方便地预约登记医疗,提高医疗效率。


新生儿医疗保险通常需要先给婴儿户口,准备出生证明、户口簿、父母身份证等材料,到当地医疗保险机构或通过在线渠道。


以珠海为例,新生儿医疗保险报销比例因地区而异:


- 门诊报销:在选定的基层定点医疗机构就医,报销比例可达70%;上级医疗机构转诊后,报销比例为50%。在一个医疗保险年度,门诊费用报销的最高支付限额为1200元。


- 住院报销:在市一级医疗机构就医,报销比例为90%;在市二级医疗机构就医,报销比例为85%;在市内三级医疗机构就医,报销比例为75%。住院报销有起付标准,市一级医疗机构起付标准300元,市二级医疗机构起付标准500元,市三级医疗机构起付标准1000元,超过起付标准的部分按比例报销。


一般来说,新生儿在出生后3个月内参加保险的,自出生之日起享受医疗保险待遇。建议家长及时为新生儿申请医疗保险,以减轻医疗费用负担。


新生儿医疗保险的办理流程通常如下:


准备材料

一般需要新生儿户口簿原件及复印件(包括主页、监护人页、婴儿页)、出生医学证明原件及复印件、父母双方身份证原件及复印件、部分地区结婚证原件及复印件、婴儿一寸照片等。


办理方式

- 在线处理:登录当地政府服务网络或医疗保险部门指定的移动应用程序、微信微信官方账号等,如“闽政通”APP、“重庆税”微信微信官方账号等。在相关业务模块中找到新生儿医疗保险登记选项,按提示填写新生儿和监护人信息,上传所需材料,完成保险登记。注册完成后,通过微信、支付宝、云闪支付等在线支付渠道完成支付,或当地税务机关指定的在线支付方式。


- 离线处理:先到派出所登记新生儿,然后监护人携带准备好的材料到户籍所在地街道(乡)社会保障机构、社区服务中心或医疗保险机构办理保险登记手续。工作人员审核材料,审核通过后,监护人缴纳医疗保险费,完成参保流程。如果是市外户籍新生儿,监护人应先到居住地派出所办理新生儿居留证,然后通过医疗保险部门的线上或线下渠道办理保险登记。


新生儿医疗保险在不同地区的处理过程和要求可能存在差异。建议家长咨询当地医疗保险机构或社区服务中心,确保材料准备齐全,处理顺利完成。


在珠海,新生儿在办理医疗保险后享受待遇的时间如下:


- 本市户籍新生儿出生后180天内参加保险:出生当年缴纳保险费的,自出生之日起享受年度缴费待遇。出生第二年缴纳保险费的,应当缴纳出生当年和次年两年的居民医疗保险费,自出生之日起享受两年的医疗保险待遇;只缴纳次年医疗保险费的,自次月起享受年度待遇。


- 以母亲名义参加保险缴费的新生儿:父母任一方为本市户籍或驻珠现役军人的新生儿,在母亲怀孕期间以母亲名义参加本市居民医疗保险,按未成年人年度融资标准缴费后,自出生之日起享受年度缴费待遇,最长可连续缴纳两年居民医疗保险费。


此外,不同地区的规定也有所不同。例如,在海南省,新生儿自出生之日起90天(含)内登记,可享受海南省城乡居民基本医疗保险的相应待遇;自出生之日起90天以上,但参加海南省城乡居民基本医疗保险的,自登记之日起至年底。


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