案情介绍
2019年1月24日，患者王某因“反复心悸3月”至被告某市第一人民医院处就诊，被告以“心律失常”收住院治疗。2019年1月25日，被告予王某进行了心脏电生理检查+射频消融术手术，手术后，给予多种药物治疗，包括维生素C。2019年1月28日，王某病情平稳出院。但在王某的病历首页过敏药物栏中注明“磺胺类、维生素类、安乃近”过敏(一般为入院病史采集时记录)，被告医务人员未予注意。2019年2月1日，王某又以“皮肤紫癜4天”到被告处住院治疗，被告的医生诊断为“混合型过敏性紫癜”，给予糖皮质激素、维生素C等药物治疗。2019年2月16日，王某紫癜消退出院。在王某的第二次住院病历首页中，过敏药物栏中却记录为“否”，即无药物过敏史。自2019年2月23日至2019年5月22日，王某先后以“急性肾衰竭、混合型过敏性紫癜、紫癜性肾炎、肺部感染、等病情，到某省人民医院、某大学第一附属医院、某市中医院、某市长征人民医院住院治疗八次，病情没有好转，于2019年5月22日因“多脏器功能衰竭、呼吸衰竭、心力衰竭、肾衰竭、低血糖“等疾病死亡。
原告(患者家属)认为被告某市第一人民医院存在过错，导致王某死亡后果，应当承担赔偿责任，双方协商无果，原告遂诉至当地人民法院。且看审判详情。
患方观点
原告指出，医方明知患者王某“磺胺类、维生素类、安乃近”过敏，仍对其使用维生素C片，且用量较大，用时较长，医方用药违反规范，存在过错。同时医方在王某的第二次住院病史采集不负责任，病历中将“药物过敏”记录为“否”，存在病历书写不规范的过错，导致再次错误使用维生素C。原告认为，医方的上述过错直接导致王某连续药物过敏，并发各种病情，将只患有“心律失常”的王某推向生命垂危并去世。从医方的病历可以看出，医方也不能否定由于被告使用了致过敏药物导致其过敏性紫癜以及并发各种疾病的事实，不能否定其死亡和被告的医疗行为存在因果关系。被告对原告造成的伤害必须承担赔偿责任。为维护原告的合法权利，故诉至法院。
医方观点
被告辩称：我院医生对患者王某的诊断是明确的，治疗符合诊疗规范，医疗行为不存在过错。王某的死亡与我院的医疗行为没有因果关系。我院不应当承担赔偿责任，请求依法驳回原告的诉讼请求。
双方对医院是否存在过错异议明显，于是申请医疗过错司法鉴定
司法鉴定
某司法鉴定中心受法院委托出具鉴定意见：医方的关于”心律失常“诊断明确，行射频消融术手术方案符合医疗常规，但医方明知患者王某“磺胺类、维生素类、安乃近”过敏，仍对其使用维生素C片，且用量较大，用时较长，医方用药违反规范，存在过错。医方在王某的第二次住院病历中将“药物过敏”记录为“否”，存在病历书写不规范的过错。综上，某市第一人民医院对患者王某的诊疗行为存在过错，过错与患者王某的过敏后果存在一定因果关系，拟定过错参与度为20%～40%。
法院观点
法院查明事实，患者王某因“反复心悸3月”入住被告某市第一人民医院，医患关系成立。被告的医护人员在对王某的治疗过程中存在诸多严重过错。事故发生后，原告要求被告给予赔偿，被告不予赔偿，原告依法提起诉讼。根据鉴定意见，结合本案的实际案情，被告应承担30%赔偿责任为宜。原告提供的证据中的身份证明、病历、医疗费发票、死亡证明，能够证明原告的主体身份，案件发生的经过，客观、真实，与原告起诉的事实具有关联性，本院予以采信;司法鉴定意见书的鉴定程序合法，依据充分，鉴定意见明确，本院予以采信。
判决结果
2020年3月4日法院判决，被告某市第一人民医院赔偿原告因亲属王某医疗损害而产生的丧葬费、死亡赔偿金、医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费、交通住宿费共计186458元。
笔者提醒
1.维生素C是导致患者过敏并最终死亡的罪魁祸首吗?
虽然维生素C本身有治疗过敏性疾病的作用，但患者存在维生素C过敏史的事实不能否认其不会导致过敏，从患者使用维生素C后发生过敏，及继续使用维生素C过敏性疾病加重等时间上的序贯来分析，维生素C应当是患者一系列过敏性疾病直至死亡的罪魁祸首。期间紫癜有消退，不过是使用糖皮质激素改善而已。本案鉴定机构鉴定为次要责任，医院应该烧高香了。
2.射频消融术后使用维生素C合理吗?
心脏射频消融术是微创手术，创伤极小，只需短暂抗凝及抗血小板聚集即可，并不需要使用促进伤口愈合的药物，使用维生素C非常规用药，医院是画蛇添足。出现过敏后再次使用维生素C，是因为和第一次住院一样，没有注意到过敏史，属于明显医疗过错。
3.医院如何避免上述悲剧发生?
严格遵守医疗核心制度是医院避免医疗过错发生的关键，遵守病历书写规范，遵守临床用药原则是基本的行医规则，每一次不遵守都潜伏着患者要付出极大生命健康代价的风险。还是那句话，医疗行为应当一切以病人的生命健康为中心。
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