现在农村合作医疗门诊可以报销吗,湖北农村合作医疗门诊可以报销吗
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山东农村合作医疗门诊可以报销吗
今天说一说关于新农合的相关消息。说起新农合,相信农民朋友都比较熟悉。新农合就是新型农村合作医疗的简称,不过从前年开始新农合和城镇居民的医疗已经合并了,现在叫做城乡居民医保,每月的缴费比较低,不过待遇比起从前有所提高。
关于城镇职工医保,今年门诊有些变化,那就是门诊也纳入到报销范围了。可能农民朋友会问,那新农合可以参与门诊报销吗?明确地告诉大家,也是可以的。现如今的新农合可以进行门诊报销,有以下两种方式。
第一种是在县域范围内进行报销,额度不高,大概在几十块到几百块左右。一般来说就是小病小痛,到乡镇卫生室,或者是街道的社区医院看了门诊,花了多少钱,按照比例进行报销。现在内地的省市地区采用这种方式的比较多。
我们再来说一说第二种方式,不限医院级别和区域的报销。一般来说医院的级别月底,报销的门槛起付线就越低,报销比例也会越高。但是会有一定的额度封顶,这种形在县医院、市医院或者是省医院都能报销,不过比起第一种方式来说,有一定金额的起付线,如果没达到起付线就不能报销了。
给大家举个例子,比如说合肥市。根据现如今《合肥市城乡居民基本医疗保险的实施办法》关于门诊的这部分,基层的普通门诊,也就是乡镇的卫生室这类级别的医疗机构能够报销60%,每次限额在60元。而在村卫生室的话,也是报销60%但是单词最高只有20元。如果实在大额的普通门诊,也就是在二级以上医院单次门诊查过200元,累计超过500元的,也是按照60%去报销,封顶的金额是2000元。
总结来说,就是第一种方式没有起付线,但是要求每次不能超过限报金额,第二种方式是有一定的起付线,但是有封顶线。对于这个新变化,大家一定要记得。随着经济的发展,不管是城镇职工社保待遇还是城乡居民社保待遇都越来越好,各种规章制度也是越来越完善。尤其是生了大病,医保真的能够帮大忙。比如说城乡居民医保常见的这些待遇,大家可以了解一下。
在普通门诊,能够报销一小部分,厦门的社区医院还规定对500元的部分全额报销。而在住院待遇上,如果是因为比较严重的疾病或者是发生了大的意外,需要进行住院治疗,那么医保的统筹账户则可以继续报销。
再有就是我们提到的大病二次报销,针对住院部分报销完以后,剩余的合理费用如果还有超过1万以上的部分,还能再次报销。这项待遇我认为是相当不错的,最大程度地给老百姓省钱,是实实在在的福利。
再有就是特殊门诊的待遇,对于一些比较严重比较费钱的病,比如说癌症的化疗,或者是器官移植,尿毒症,白血病等等,这些疾病出院以后还可以申请特殊门诊,在后续复查和买药的时候,看特殊门诊也可以享受住院的待遇,也给这类人减轻了医疗负担。
还有两病门诊,这个两病指的是高血压和糖尿病。在定点药店进行买药,一年也能报销几百块。最后一个就是大病的医疗救助,这个救助对于那些比较困难的家庭,比如说贫困户、五低保户等等都是非常不错的待遇。住院费用医保报销完以后,由政府再给报一部分。
看了医保的待遇,大家就知道医保到底有多重要了。所以大家一定要按时缴纳医保,才能最大化地保障自己的权益,减少在医疗开支上的负担。
新生儿农村合作医疗门诊可以报销吗
有网友说,最近看病,医生告知,只有住院才能报销,不住的话,相关费用无法报销,是为什么这么要求呢?新农合并非只有住院才能报销,普通门诊也是可以报销的,只不过报销额度偏低。
大家好,我是社保专家思之想之,农村新农合只有住院才能报销吗?为什么呢?
新农合也就是现在的城乡居民医保,城乡居民医保只有住院才能报销,这其实是一个误解。
因为城乡居民医保除了住院可以报销之外,普通门诊也是可以报销的。
不过,由于城乡居民医保缴费水平低,所以普通门诊报销额度也是比较低,一般可以报销50%,限额低的有几十元,高的也只有几百元。
门诊报销比例一般是50%左右
群众在基层医疗机构发生的常见病、多发病的门诊医疗费用均可报销,比例在50%左右。
比如,河北邯郸规定,参保居民在基层定点医疗机构发生的门诊费用,不设起付线,统筹基金支付比例为50%。
不过,普通门诊年度最高支付限额为每人每年75元,超出最高支付限额的普通门诊医疗费用由参保居民个人负担。
有的地方门诊报销比例高于50%
50%是一般门诊报销水平,有的地方的门诊统筹报销比例比50%要高。
比如,湖南下发的《湖南省城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹管理暂行办法》》规定,参保居民在定点的基层医疗卫生机构就诊时,门诊统筹资金按下列标准支付;村卫生室的支付比例不低于70%;乡镇卫生院、社区卫生服务中心的支付比例不低于60%。
河南安阳规定,参保居民在门诊统筹定点医疗机构就医时,合规的门诊医疗费用报销不设起付线,门诊统筹基金报销60%,剩余40%可使用家庭(个人)账户或以现金结算。
取消个人账户,逐步向门诊统筹过渡
2019年,国家医疗保障局、财政部印发了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》要求,实行个人(家庭)账户的,应于2020年底前取消,向门诊统筹平稳过渡;已取消个人(家庭)账户的,不得恢复或变相设置。
个人账户是城乡居民医保并轨的遗留产物,国家医保局数据显示,24个省份已经实现城乡居民医保,不过有7个省份城镇居民医保和新农合仍是并轨运行。
向门诊统筹平稳过渡,意思是指,各地推进门诊统筹后,可将门诊小病医疗费用纳入统筹基金支付范围,群众在基层医疗机构发生的常见病、多发病的门诊医疗费用均可报销,比例在50%左右。
综上所述,医生告知新农合只有住院才能报销,不住的话,相关费用无法报销,这是误解,是错误的说法,因为门诊也是可以报销的。
医生之所以这么说,是在误导参保群众住院,从而让医院得到更多医保基金的钱。所以,不要被误导了。
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每周的“有问必答”时间到啦!
快来看看大家这段时间
都问了哪些
跟威海民生有关的问题吧!
关键词:农村合作医疗
提问时间:2023-02-11 15:41:28
缴纳的农村合作医疗,门诊能不能报销?需要如何办理?报销比例是多少?还有门诊慢性病待遇要怎么办理才能享受呢?
12345政务服务便民热线
经落实,市医保局回复如下:
已与您联系解释参保居民普通门诊的报销政策。门诊慢性病方面,参保居民可持医疗保障凭证及近期病历资料等规定材料到慢特病定点医疗机构办理。相关政策文件(威政办发〔2022〕4号 威海市基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则)可在网上搜索查询。
关键词:灵活就业人员社保
提问时间:2023-02-15 12:13:22
我刚从公司离职办理了托管,请问我能不能只交灵活就业的医保不交社保?
12345政务服务便民热线
经落实,市人力资源社会保障局回复如下:
灵活就业人员根据个人意愿缴纳养老保险,可选择按月、按季度或按年进行缴纳,跨年不可以缴纳。
经落实,市医保局回复如下:
目前社保与医保是分开缴费的,您可根据自身需要自行选择。
关键词:购房补贴
提问时间:2023-02-15 11:48:17
想咨询2023年购买新房有没有政府相关补贴。
12345政务服务便民热线
经落实,市住房城乡建设局回复如下:
您实际咨询外地人购房的补贴政策,如果购买的房产符合威海市日前发布的契税补贴政策,外地人也可以享受该政策。
关键词:农村民房重建
提问时间:2023-02-14 16:42:35
村里房子可以拆了原址重建吗?有什么要求?
12345政务服务便民热线
经落实,文登区政府回复如下:
经张家产镇落实,根据《农村宅基地管理暂行办法》第二十二条规定:农村农民利用其合法取得的宅基地进行住宅翻建、改建或扩建的审核批准参照本办法执行,其中不超过原批准用地范围的可以简化用地审批程序,但是应当符合“一户一宅”规定和国土空间规划、村庄规划要求。您若有翻新需求,可前往张家产镇城建部门进行相关申请。
关键词:商业贷款转公积金
提问时间:2023-02-12 10:44:41
我的房子现在是商业贷款,想咨询一下,文登区有没有政策现在可以商业贷款转公积金吗?都需要什么条件,准备什么手续。
12345政务服务便民热线
经落实,文登区政府回复如下:
经文登区住房公积金管理中心落实,威海地区有商业贷款转公积金贷款的业务,办理条件及所需资料如下:
一、办理条件:1.借款申请人为威海市范围内缴存住房公积金的职工,异地缴存职工不予办理。2.取得房屋不动产权证后申请。3.提前结清商业贷款后一个月以内办理。4.符合现行公积金贷款其它申请条件。
二、申请资料:1.商贷合同、购房合同、不动产权证原件、一次性结清商贷凭证原件、购房发票和契税发票原件。2.借款申请人及配偶身份证明、户口证明、婚姻证明(夫妻户口不在一起的)原件。3.申请住房公积金贷款所需的其他资料。业务咨询电话:0631-8459070。
关键词:购房契税优惠
提问时间:2023-02-09 21:43:24
我在2022年四月份签订的房屋预售合同,今年2月份刚交房,是否符合房契税补贴的条件?
12345政务服务便民热线
经落实,市住房城乡建设局回复如下:
近期,威海市出台的购房相关政策是2023年2月1日至2023年12月31日期间购买新建商品住房,符合条件可以享受相关补贴政策,您购房时间不在上述时间范围内,不享受相关补贴政策。
关键词:校服质量
提问时间:2023-02-10 08:09:44
校服质量不好,太小太瘦。
12345政务服务便民热线
经落实,文登区政府回复如下:
经文登区教育和体育局落实,教体局通过公开招标的方式,确定威海迪尚集团为文登区中小学校服生产厂家,签订的采购合同约定:冬季校服面料品种为摇粒绒,面料成分为摇粒绒100% 聚酯纤维,克重为320g/m2。新款冬季校服严格按照合同约定制作,具备山东省产品质量检验研究院出具的《检验检测报告》,冬季校服质量和规格、技术参数与采购合同相符。由于老款冬季校服裤子继承了传统校服的宽松版型,学生穿着显得宽大。迪尚集团为提升学生气质,增加校服整体穿着的美观度,设计的新款校服裤子比老款版型小半个尺码,冬季校服征订时已提前告知学生家长具体尺寸。目前,生产厂家已与家长协调调换冬季校服。
关键词:停车场收费
提问时间:2023-02-10 07:57:02
张村白马义务停车费扣费合理吗?早上去景仁吃饭停车25分钟收费三元,而且没有插卡直接ETC扣费,不是看了账单他得黑多少钱?
12345政务服务便民热线
经落实,环翠区政府回复如下:
经环翠区市场监管局落实,该停车场入口处有收费公示牌。依据威海市发展和改革委员会 威海市公安局 威海市市场监督管理局《关于进一步完善市区机动车停放服务收费政策的通知》(威发改发〔2022〕189号)的相关规定,经营性停车场执行市场调节价,收费标准和免费停车时间由经营者自主确定。该停车场收费公示牌公示的收费时间为:小型车白天(7:00-19:00)2元/小时,夜间(19:00-次日7:00)3元/次,您早上6点多停车属夜间收费时段,不存在违规收费问题。
关键词:文登新发地
提问时间:2023-02-12 10:38:19
文登新发地批发市场什么时候能建成,大约在什么位置?
12345政务服务便民热线
经落实,文登区政府回复如下:
经天福办落实,该项目原计划位于309南热电厂东,目前处于项目论证阶段,具体实施建成时间无法确定。
关键词:暖心公交司机
提问时间:2023-02-10 16:37:45
本人于2月10日下午4点20左右在蒿泊站乘坐109路公交车车牌号鲁k86336,上车时公交司机大哥会跟每一个人说你好,还会说车辆行驶繁华路段请扶好站稳等温馨提示,到每一站时机器报站大哥还会说去哪哪哪的乘客也请在此下车,感觉很温馨,感谢平凡生活中这样暖心的司机!
12345政务服务便民热线
经落实,公交集团回复如下:
根据威海公共交通集团有限公司员工奖惩规定,对当班驾驶员予以通报表扬。
关键词:生育津贴
提问时间:2023-02-08 17:46:46
在领取政府发放的失业金期间(国家给交的医保,应该包含生育险),上个月怀孕不幸自然流产了,没有做手术,请问可以领取生育津贴吗?看到别的省说是自然流产也可以领取生育津贴,请问威海有吗?需要在哪里申请,具体需要什么资料吗?谢谢
12345政务服务便民热线
经落实,市医保局回复如下:
已与您联系,告知您怀孕流产可以按照规定到经办机构或医院医保工作站领取生育津贴,怀孕未满4个月流产的享受15天生育津贴;怀孕4个月(含4个月)以上流产、引产的享受42天生育津贴。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。领取生育津贴材料:身份证、银行卡、发票、最后一次B超报告单、流产诊断证明。
来源:威海市民网
农村合作医疗门诊可以报销吗2023年
大小新闻客户端10月1日讯 有网友投诉:农村看病难,门诊如何报销?老百姓不懂也没人普及,只有住院才给报销,门诊再多钱也只能自己全部自费,非常不合理!
市医保局回复:您好,感谢您对医保工作的关注和支持。我市居民普通门诊重点解决参保居民多发病、常见病的门诊医疗费用。参保居民在居民普通门诊定点医疗机构(基层医疗卫生机构,是指乡镇卫生院、社区卫生服务中心等)就医发生的符合政策规定的门诊医疗费用,不设起付标准,由基金按50%比例支付,一档缴费的参保居民年度最高支付限额为200元,二档缴费的参保居民年度最高支付限额为350元。只限定一家普通门诊定点医疗机构,在非定点医院发生的费用,医保基金不予支付。您可通过拨打参保地经办机构咨询电话查询居民普通门诊定点信息。咨询电话查询渠道为烟台市医疗保障局微信公众号-医保服务-办事大厅-我要查询-咨询电话查询。
责任编辑 王道昌
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