高血压3极高危组能活多久，高血压3极高危组多久治愈
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高血压3极高危组算重大疾病吗
门诊经常有病人看到自己被诊断为高血压3级，极高危组，非常紧张，也常常提出疑问，高血压3级表示测量的血压数值高，这个我知道，极高危组听起来这么吓人，到底意味着有多危险，这种情况又要注意什么呢？今天我们一起来说说心脏病里面的这个“危”字。#心脏英雄# #2019世界心脏日#
高血压分组有低危中危高危极高危，冠心病有等危症，心脏病经常提危险因素。同一个\"危\"字，表达的意思都和危险有关，但还是有很大的不同。所以，我们既不能完全忽视，也不必过度担忧，惶惶不可终日。
首先，我们去了解一下高血压的极高危组，先从高血压危险分层。
1、低危组：低危组包括年龄小于55岁的男性和年龄小于65岁的女性1级高血压患者，无其他危险因素。发生心血管疾病的概率低于15%。临界高血压患者的危险性更低。
2、中危组：中危组包括不同血压水平和危险因素的患者，一些患者血压水平不高，但有多样危险因素。还有一些患者血压水平高，但没有或者有少量危险因素，这组患者必须诊断严格，治疗谨慎。
3、高危组：包括危险因素3个以上，有糖尿病或靶器官损害的1级或者2级高血压患者，以及不伴有其他危险因素的3级高血压患者。高危组患者发生心血管疾病事件的危险性为20--30%。
4、极高危组：3级高血压患者，有一种或者一种以上危险因素，以及有临床心血管疾病或肾脏疾病的所有患者。
高血压明确诊断后，10年内发生心血管病事件危险的可能性：低危组＜15%，中危组15~20%，高危组20~%30%，极高危组则≥30%；65岁以上老年人有时达50%。
结合高血压的危险性分组，随访管理也可分为3个级别，血压水平1级且无任何其他心血管疾病危险因素的患者为一级管理；血压水平为1级且合并1~2个其他心血管病危险因素的患者纳入二级管理；而血压水平2级以上或合并3个以上其他心血管病危险因素或合并靶器官损害，并有相关疾病的患者，或由上级医院转入的患者归为三级管理。
对社区的高血压患者进行分级管理，不仅可以达到更大的高血压社区防治成本效益，其病情的发展也可得到控制。
高血压的分级分组有利于我们及时、客观地掌握自己的血压情况，也有利于医生用药，不同级别的用要是有差别的。
1、低危组：低危组的患者发病时间不长，年龄不大，这个时期的患者只是血压的调节机制的功能紊乱，没有严重的动脉硬化的血管本质病变。积极地调节自己的饮食和生活习惯，改变自己的不良习惯，消除诱发高血压病的因素，限制饮酒和吸烟，保持心情的愉快 ，坚持运动锻炼等，就可使大部分患者的血压转为正常。避免终生服用降压药物之苦。
2、中危组：首先要调整自己的生活方式和饮食方式，消除心血管病的危险因素，其次用降压药物来辅助控制血压。最后，降血脂，控制血压。
3、高危组和极高危组：要接受药物的治疗，但是在选用药物时，除用多种降压药物联合治疗以外，所选的降压药不但能降压还要能对心脑肾有保护作用的每日一次的长效降压药物。而且还要配合降血脂药，降糖药，防止血液凝固的阿司匹林，和治疗动脉硬化的药物阿托伐他汀。还需要用改善心脑供血，治疗并发症的药物等等。
等危症。看着就很吓人对不对？这个词是什么意思呢？它是指患者一开始只是得了A病，但是到了后来绝大多数人都会出现和B病一样或者近似的后果。如果大众普遍觉得B病要比A病要可怕得多，就会把A病成为B病的等危症，提高警惕性。比如：糖尿病是冠心病的等危症。
2001年美国在血脂治疗指南中首次提出了冠心病等危症的概念。冠心病等危症是指发生主要冠脉事件的危险性与已患冠心病者等同，即10年内患“硬性冠心病”（指心肌梗死和冠脉死亡）危险>20%者，包括糖尿病；动脉粥样硬化的其他临床表现形式（周围动脉性疾病、腹主动脉瘤和症状性颈动脉疾病）；存在多项危险因素，估计10年冠心病危险>20%者。
最后，来看看心脏病的危险因素，这个“危”和前两者不同，对于冠心病，目前医学还没有研究出发病原因，但可以知道与多种因素有关，这些因素就是我们平时说的危险因素，也就是说，危险因素是目前我们可以找到的冠心病可能的病因，与心脏病的危险程度是不同的两个概念。
心脏病的危险因素包括：年龄和性别、脂质代谢异常、高血压、吸烟和被动吸烟、糖尿病和糖耐量异常、肥胖、低体力活动、遗传、A型性格等，这些因素能引起和促进了冠心病的发生发展，其中有些高危因素及一些不健康的生活方式，更可能的导致猝死的发生。
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高血压3极高危组诊断依据
很多人拿到诊断书时候会有一个疑问，明明现在血压控制的还挺好，为什么医生会写高血压病3级 极高危？
这要从高血压的诊断标准和危险分层说起。
高血压3级是指收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，属于最高级别。诊断高血压病3级是指自从患者发现高血压以来，血压曾经达到过的最高值，只要是曾经以往血压达到或者超过上述标准，即可诊断高血压病3级，与当下血压多少无关。
1.目前血压控制情况，目前血压控制是否在合理范围。
2.合并的疾病。目前是否合并其他器官的疾病，比如糖尿病、脑梗塞、冠心病。
3.是否已引起其他器官的损害？急性脑梗塞、心衰、主动脉夹层等等。
高血压病3级治疗需要生活方式干预+药物双重治疗。
1.生活方式干预
低盐饮食：摄入过量的盐分会引起水钠潴留，升高血压，世界卫生组织推荐每日盐摄入<5g，避免腌制食品。戒烟戒酒：烟草中的尼古丁会升高血压。酒精短期内舒张血管，长期会引起血管硬化，引起脑血管病。控制体重：超过会引起高血压、胰岛素抵抗、糖尿病、尿酸升高等一系列代谢相关疾病，世界卫生组织建议将体重指数BMI控制在24以下，同时腰围男性<90cm，女性<85cm规律运动：世界卫生组织推荐规律运动能改善身体代谢状态，每周150分钟中等强度运动，如快走、游泳等有效帮助控制血压。充足睡眠：睡眠不足会引起体内激素分泌异常，导致血压波动。良好的睡眠状态能让血压保持稳定。2. 药物治疗（核心手段）
治疗高血压的药物非常多，对于高血压病3级来说，医生通常会联合使用2-3种降压药联合使用来控制血压，常见组合包括：
钙通道阻滞剂（CCB） + 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），这是高血压治疗指南中推荐的经典治疗方案，这两种降压药物联合使用优势互补。钙通道阻滞剂（CCB）+ β受体阻滞剂：对于年轻患者来说，服用钙离子通道阻滞剂时同时服用β受体阻滞剂能够降低交感神经兴奋性，协同控制血压。ARB类降压药（如缬沙坦、氯沙坦），与ACEI类药物（培哚普利、依那普利等）类似，也能控制血压，但需要注意的是，在服用之前要检查肾功能肌酐的情况。在肌酐明显升高、高血钾时不要服用此类药物。高血压3级虽然危险，但只要规范治疗，大多数患者可以控制血压，减少并发症，在治疗过程中不要自行停药或减药，否则血压可能反弹，甚至更危险。此外，在血压突发升高以后，降压速度不宜过快，避免脑缺血（一般24小时内降低不超过25%）。
#高血压三级严重吗#
高血压3极高危组可以申请慢性补助
医生诊断高血压病，往往后面带一个括号，如高血压病2级（高危），或者是高血压病3级（很高危），你知道这是什么意思吗？这可不是随便说说，它大有含义。如果理解了高血压低、中、高危的分组，我想你对高血压的认识一定会上个高度，它的危害会让你害怕、血压管理达标的好处会让你更有动力！
低危、中危、高危和极高危的意思是指在典型情况下，十年内发生主要心血管事件的危险度分别为小于15%、15%到20%、20%到30%、大于30%。通俗地讲，如果你的高血压病是极高危组的话，那么在十年内得心肌梗塞、心衰等心脏病的机率大于1/3了，还不感觉可怕吗？那么该怎么办呢？我们接着往下说。
高危和极高危患者在十年内发生主要心血管危险事件的危险性大于等于30%，应立即予以最有效的治疗，包括生活方式的管理（如戒烟戒酒、合理饮食、适度锻炼、减肥）和立即给予降压药物的干预。如图一所示，高危或者说很高危患者的诊断，在当今社会太常见了。如果你是高血压大于等于180mmHg，或者舒张压大于等于110mmHg，基本上你就属于高危或极高危高血压病患者了，其他的就是即使你的血压是轻度升高，但是你只要合并有冠心病、肾病中的一个，就可以给你划为极高危组；若合并糖尿病或心血管危险因素中的任意三项，就可以给你诊断为高危组。
常见的心血管危险因素有收缩压、舒张压、脉压（老年）、年龄增大（男＞55岁，女＞65岁）、吸烟、血脂异常、血糖异常、腹型肥胖、早发冠心病家族史，其中对血脂的要求更为严格。脉压增大是指脉压大于50或55mmHg。因此将收缩压大于等于160mmHg，舒张压小于70mmHg也视为一种高危因素。这里补充说明，脉压指的是收缩压减去舒张压的值，比如血压160/70mmHg，160—70=90，它的脉压就是90mmHg。 循证医学提供了高血压患者过低的舒张压会加重心肌梗死风险的报告，提出冠心病及老年人舒张压不宜低于70毫米汞柱以下。
高血压对心脑血管的具体危险是什么呢？循证医学研究表明，收缩压每升高10毫米汞柱，卒中的危险增加49%，其中作缺血性卒中增高47%，出血性卒中增高54%，即指脑梗塞增加47%，脑出血增加54%。收缩压仅仅升高10毫米汞柱，它的危险性就增高了这么多，而舒张压每增高5毫米汞柱，脑卒中危险增高46%。人群中79.5%的脑卒中事件归因于血压的升高，但仅36.6%的冠心病事件归因于血压的增高。如将人群血压水平控制于理想水平，则可预防80%的脑卒中事件和37%的冠心病事件。获益这么大，我们有什么理由不好好管理血压？
那么高血压的发病危险因素有哪些呢？一就是体重超重与肥胖，正常的体重指数（体重Kg÷身高的平方），俗称BMI，正常范围是18到24，以此为基线，体重指数每增加1，五年内确定高血压的危险上升9%。女性的血压升高随BMI升高的趋势比男性更为突出。二是饮酒和高钠摄取。钠盐摄入量与血压水平显著相关，所以建议低盐饮食。高血压发病的危险因素有其他膳食因素，包括低钾、低钙与低动物蛋白质，它们都加重了对血压的不良影响。
明白了高血压的危害以及控制高血压后的获益，我们有什么理由还不行动起来管理好我们的血压呢！如果您是高血压患者或您身边有患高血压的人，为了健康，请转发给他。下期我们分享
高血压的控制目标以及降压药的选择，喜欢的请关注点赞，谢谢大家。
高血压3极高危组怎么办
面对庞大的高血压人群，高血压知识的普及和血压自我管理显得尤为重要，而老年人的高血压又具有其独特的特点，到底有哪些特点？治疗上又该如何考虑？我想通过一个真实病例，给大家逐步介绍。
我给这个患者的诊断是高血压3级，极高危。针对这个患者我们需要进一步做哪些检查来明确他血压波动的原因呢？
要排除他的肾动脉有没有狭窄，因此给这个是患者做了肾动脉的超声，结果这个患者肾动脉没有狭窄，是正常的。
这张图是高血压的风险评估以及分级。从图里可以看到，患者收缩压已经≥180mmHg了，他的收缩压最高200mmHg，所以他定义为高血压3级。
他合并有冠心病，这样就合并了靶器官的损害，所以诊断为高血压3级，极高危，应该是最右下角这个格。
这张图里提到了危险因素这样的字眼，这个危险因素指的是高血压所带来的心血管疾病的危险因素。其中包括血压的水平、年龄（男性≥55岁，女性≥65岁），吸烟，血脂异常，腹型肥胖等等。
治疗原则是这样的，但具体到每一个高血压患者个体化的治疗很关键，一定要选择适合自己的降压方法。
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