医疗保险个人账户每月打多少钱，医疗保险个人账户的钱可以取出来吗
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医疗保险个人账户的钱是怎么算
临近年底，网络上关于“医保额度”的话题又热了起来。
“职工门诊统筹额度再不用完，12月底就要清零了”“抓紧时间去开点药，尽快把钱花完，不然就亏了”……网络上这些说法让人心生疑虑，更有人拿起医保卡直接奔向了医院。
这里先给大家吃个“定心丸”，所谓“医保账户年底清零”与职工医保个人账户无关。职工基本医疗保险个人账户余额不会被强制清零，此前已被多地医疗保障局公开辟谣！
不存在“清零”的问题
根据我国现行政策，参加职工医保的参保人都有医保个人账户，这个账户包括当年度个人账户和往年累计结余账户两部分。当年账户资金，是在每年7月1日一个医保年度起始时，预先计入医保个人账户的资金；历年结余资金，是在次年6月30日年度末按规定清算计息后，留存在医保个人账户的资金。每年的财政年度末，当年账户中的剩余资金会自动转入往年累计结余账户，并且这些资金的本金和利息始终属于个人。
职工基本医疗保险个人账户中，还包括一个叫作“往年累计结余账户”。如果这一年度医保个人账户的钱留有余额，就会自动转结至这个账户，下一年度同样可以正常使用。而城乡居民医保并没有设立个人账户，自然也就不会存在“余额清零”的问题。
因此，无论是缴纳职工基本医疗保险，还是缴纳城乡居民基本医疗保险，个人账户余额都不会被强制清零。
“门诊统筹”是什么？
职工医保还有一个待遇政策叫门诊统筹，门诊统筹有一个门诊费用“年度支付限额”政策，通俗来说，就是每年我们可以使用的“门诊统筹”最高报销额度。当一个年度门诊医疗报销超过一定金额时，就无法再通过门诊统筹报销费用。支付限额会根据最新数据每年进行调整，当年支付限额无法跨年累计，所以也会被一些人当作所谓的“额度清零”。
那“门诊统筹”报销额度应该如何理解？即使没生病也要去医院把这个额度用光吗？中国劳动和社会保障科学研究院医保研究室主任王宗凡在接受媒体采访时表示，门诊统筹实际是医保报销的政策，是给老百姓的承诺。在门诊看病时，如果在额度范围内，医保是按照报销政策给报销的，超过额度是不给报销的。不是每个人都必须报到额度，这不是个人的钱，是统筹的钱，所以也不存在清零，是一个共用的基金。
值得注意的是，门诊统筹报销必须符合门诊统筹政策，且个人需自付一定比例，不允许在没有确诊疾病的情况下报销，参保人不可抱着“不用白不用”的想法盲目使用。
消费日报综合央视新闻、重庆之声、上观新闻
来源： 消费日报官方平台
医疗保险个人账户和统筹账户
医保个人账户是我国职工基本医疗保险制度的重要组成部分，为参保人提供了更灵活的资金使用方式，也减轻了医疗负担。从1998年职工医保制度建立至今，个人账户的功能不断深化，其功能已从最初的个人医疗支付扩展到家庭共济、跨省使用等场景。在“中国医疗保险”后台，不少群众留言询问个人账户的用途、使用方式以及新推出的功能等，本文就针对以下几个群众关切的问题做出统一解答——
一
什么是医保个人账户，每个人都有吗？
医保个人账户是我国城镇职工基本医疗保险制度中的一项特殊设计，属于参保人专有资金账户。在资金来源上，有两种途径：一是职工本人缴纳，按照社保缴费基数的2%进入个人账户（如月薪5000元，每月划入100元）；二是单位按一定比例缴纳（具体比例因地区而异），不过，需注意的是，从2024年1月起，单位缴纳部分全部进入统筹基金，不再划入个人账户。这主要是为了增强医保共济功能，改革前单位缴费部分划入个人账户导致大量资金沉淀，但门诊/住院治疗的参保人的保障水平不足。
因此，将单位缴费全部纳入统筹基金后，可显著提升基金互助共济能力，更好地支撑门诊报销待遇提升，同时，也优化了资金的使用效率，可更好应对人口老龄化。但改革后账户余额归属权不变，仍归个人所有，可结转、继承。
由此可见，医保个人账户并不是每位参保人都有的，而只有城镇职工参保人（包括在职和退休人员）以及部分地区的灵活就业人员有个人账户，其中，若灵活就业人员按职工医保标准缴费可设立个人账户，若选择较低缴费比例，则可能不设立。比如杭州市根据上年度省平均工资的60%作为灵活就业人员的缴纳基数，按9.5%的比例按月缴纳职工医保费，可设置个人账户。
那么，为什么城乡居民医保没有个人账户？这主要是由于制度设计差异，城乡居民医保以“低缴费、广覆盖”为原则，资金主要用于统筹报销（如住院报销、大病保障等），不强调个人积累。另外，是为了强化门诊统筹保障，更好减轻门诊就诊以及慢性病就医负担。2019年国家医保局明确要求取消城乡居民医保个人账户，但同时各地普遍提升居民医保参保人基层医疗机构门诊就医的报销比例，对于糖尿病、高血压等常见慢性病参照住院标准进行报销。
二
医保个人账户有哪些应用场景？
总体来看，个人账户可用于支付门诊、购药、住院自付部分等医疗费用，部分地区还扩展至家庭共济、健康体检等。
1.医院门诊。
以北京为例，职工门诊的起付线为1800元，起付线以下的自付部分可以用个人账户支付，包括挂号费（特需门诊挂号费能否使用医保报销以及个人账户需要看当地政策规定），起付线以上部分经过医保报销后剩余费用也可使用个人账户支付。在支付方式上，也十分便捷，只需要从国家医保服务平台APP或者支付宝等调出个人医保码，结算时会自动优先使用个人账户资金，不足部分补缴现金。
2.药店购药。
按照2024版（最新版）国家医保药品目录，可以报销的药品共有3159种，其中西药1765种、中成药1394种，涵盖了各个临床治疗领域。按照国家医保局相关负责人介绍，3159种目录药品可对映将近7000种通用名药品，在刨除“僵尸药”、疫苗等，我国大约有1万种通用名药品，也就是说，70%的药品都被覆盖在医保报销范围，而且，医院使用的药品九成左右都属于医保目录内药品。
药店作为群众购药的另一核心途径，为方便群众使用医保报销，国家医保局持续扩大医保定点覆盖范围。据统计，截至2023年8月底，全国定点零售药店数量为48.4万家，占全国定点医药机构总数的44.9%。另外，随着近几年智慧医保的建设，参保人可在京东、美团平台使用医保个人账户线上购买非处方（OTC）药品，操作界面十分便捷，详细使用情况可参考《京东、美团平台使用医保个人账户线上购药 具体流程——》。
另外，除了购买医保可报销的药品外，根据医保局发文，自2023年7月起，医保个人账户资金也可用于在定点零售药店购买医疗器械及医用耗材，血压计、血氧仪、血糖仪等器械均在可支付范围内，但由于并未制定可购买设备的具体品牌、型号等，各地情况也不尽相同，在购买时需进一步确认。
3.家庭共济。
2021年4月，我国提出适当拓宽职工医保个人账户使用范围，从为自己看病就医买单，到允许家庭成员（配偶、父母、子女）相互共济，使用个人账户支付政策范围内的医药费等，也就是“家庭共济”。2024年7月，国务院办公厅再次印发文件，进一步将职工医保个人账户共济亲属的范围由“配偶、父母、子女”，扩大至其参加基本医保的“近亲属”。根据《中华人民共和国民法典》规定，配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女为近亲属。
除扩大家庭共济范围外，还将省内共济扩展至跨省共济。在此前，医保个人账户只能省内共济给家庭成员，但为了适应现代社会人口高流动性，解决异地就业人群“钱在原地，人在他乡”的困境，提升医保基金的使用效率。2024年12月2日，全国医保个人账户跨省共济工作正式启动，职工医保个人账户将可以跨省用于本人近亲属缴纳居民医保和报销医疗费用。
截止2025年3月14日，已有天津、河北、内蒙古等17个省（自治区、直辖市）的146个统筹区开通医保钱包（实现实现近亲属医保个人账户共济的一种方式，医保钱包转账功能，个人可将本人医保个人账户或医保钱包中的资金转账至近亲属医保钱包中，用于支付医疗费用或者缴纳居民医保参保费用），其中河北、河南、安徽、西藏、四川、湖北、山东7省级医保部门在全省（自治区）范围内全面开通医保钱包。具体开通地区可见——《国家医保局：医保钱包开通地区再扩容，17省146个统筹区实现跨省共济》。
因此，如果您参加的是职工医保，个人账户上有富余资金，而您的家人身在外省，只要他/她在当地参加基本医保，那么您就可以使用医保钱包向家人转账，实现个人账户资金跨省共济使用啦。但需要注意，就医时仍需使用患者本人的医保卡/码。
另外，一些地区为了推进惠民保参保扩围，允许职工本人使用个人账户为自己或亲属缴纳惠民保费用，目前，全国大多数地区均设置此种缴费方式。
三
使用医保个人账户时有哪些注意事项？
不少参保人甚至定点医药机构都认为个人账户里的钱是属于参保人自己的资金，在使用范围上不应该有限制。但根据《社会保险法》和基本医保有关规定，职工医保基金由统筹基金和个人账户构成，是基本医保基金的一部分，在使用上必须遵循医保规定，禁止用于医疗保障以外的其他消费支出。为确保各位参保人合规使用个人账户资金，笔者在此总结以下几点使用注意事项：
1.禁止将个人账户变为“购物卡”。
从前文可以看到，个人账户是禁用于医疗保障以外的消费性支出的。据相关报道称，部分企业为了使商品可以刷个人账户，将卫生巾、牙膏、牙刷、面膜、厨房湿纸巾、小白鞋清洁剂等非医疗作用的产品申请为“消”字号、“械”字号、“药”字号，以此规避生活用品类不能刷医保卡的问题，从而使个人账户转变为“购物卡”，部分药店也利用政策漏洞，引导参保人使用个人账户购买保健品、洗衣液、卫生纸、鸡蛋等日常用品，甚至有人通过中介提供“提现服务”，这些行为均违反了医保个人账户资金的正当使用规定，需要各方监管部门共同发力。
2.禁止医保基金“套现”交易。
部分参保人为了蝇头小利，也有一些参保人因个人账户中累积基金较多，在药贩子的鼓动下，利用医保卡购买本不需要的药品，二次售卖给药贩子套取医保基金。此种行为已经违反了相关法律法规，根据《社会保险法》和《医疗保障基金使用监督管理条例》，医保个人账户资金专款专用（仅限医疗相关支出），套现属于“骗保”行为，个人将面临法律惩戒。轻则追回资金、暂停医保待遇、纳入信用黑名单；重则将按涉案金额处以2-5倍罚款，甚至承担刑事责任（如诈骗罪）。
3.注意账户资金继承与转移。
个人账户的资金并非完全不能提取，参保人死亡后，其个人账户余额可由合法继承人继承。若继承人未参加基本医疗保险，账户余额可一次性以现金支付；无继承人的，余额归入医保统筹基金。
另外，为了契合当下就业流动性强的特点，个人账户的资金还可实现跨省转移、省内转移。职工医保关系跨省转移时，个人账户余额原则上随关系划转，特殊情况无法转移的，可申请提现。省内转移政策各地不一，比如广东省仅支持个人账户资金跨市使用，不可提现或划转。
需要注意的是，个人账户资金具备长期有效性，账户余额不会清零，可累积并产生利息，需合理规划使用。
4.谨慎为家人购买药品。
一方面，是出于外借风险的影响，医保卡仅限本人使用，外借他人就医或购药均属于骗保行为。另一方面，若个人账户资金充裕，想要为家庭成员购买药品，也要通过家庭共济绑定亲属，而非直接借卡。
总结：医保个人账户作为职工基本医疗保险的重要组成部分，不仅为参保人提供了灵活的资金使用方式，还通过家庭共济和跨省共济等功能，进一步提升了医保基金的使用效率和保障能力。在使用过程中，参保人需严格遵守医保规定，确保资金合规使用，避免违规对自身医疗保障产生影响。
来源 | 中国医疗保险 鲸鱼
编辑 | 徐冰冰 高鹏飞
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医疗保险个人账户余额怎么取出来
医保个人账户定义与对象
医保个人账户，通常就是指职工医疗保险个人账户，是指按照国家规定为参加职工医疗保险的参保人建立的用于记录本人医疗保险筹资和偿付本人医疗费用的专用基金账户，用于记录、储存个人缴纳的医保费用和单位缴费中按比例划入的医保费用。
目前，城乡居民医保参保人员不设立医保个人账户。
灵活就业人员参保缴费后，社会保险经办机构为其建立基本养老、医疗保险个人账户，按照国家和上海市规定记账并计算缴费年限。
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医疗保险个人账户余额怎么查询
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┃ 来源：小陈理财故事
医保一直是关系到民生的一件大事，小陈经常跟朋友提醒，就算是自己创业，没有买社保，也至少要参加居民医保。参加医保好处多多，就是会受政策影响，小伙伴就纳闷了——难道是医保政策还会经常调整吗？
别说，还真是。
新通知说了啥？
就在5月，国家医保局会同财政部印发了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》——
要求稳步提升保障水平，大病保险政策范围内报销比例由50％提高至60％。对贫困人口加大支付倾斜力度，在起付线降低50%、支付比例提高5个百分点的基础上，全面取消封顶线。医保个人（家庭）账户应于2020年底前取消，向门诊统筹平稳过渡；已取消个人（家庭）账户的，不得恢复或变相设置。
医保局的通知
相信让很多人困惑的是：将于明年年底前取消的医保个人（家庭）账户到底是什么？取消后，账户中的钱是不是也没了？会不会影响我们的医保待遇呢？
莫要大惊小怪，一切都是为了大家好。
看信息要看完整，这次《通知》要求说将要取消的并不是所有医保个人账户——将要取消的居民医保个人账户是个别地区的新农合个人账户，与城镇职工医保无关。
我先给小伙伴科普一点基本的常识。我们平时可能接触到的医保，分为三类型：
城镇职工医保是最常见的
城镇职工医保，面向的是有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员的，设有个人账户；城镇居民医保，面向是城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员，不设个人账户；新农合，面向的是农业户籍的所有农村居民，设有个人账户。平时一般在企业上班，俗称工薪阶层的小伙伴，90%都是城镇职工医保，只有一些特别情况，或者在农村里居住、生活的小伙伴回事新农合。
通知说只有新农合的个人（家庭）账户才会被取消，职工医保不会受到任何影响——所以，大部分人是不用去理会的。
但是医保的个人账户既然跟90%的人都有关系，那还是有必要了解一下。
关于医保账户
城镇职工医保一共有2个账户，分别是统筹账户和个人账户。平时小伙伴在工资条上看到医保缴纳部分会分为“个人缴纳部分”和“企业缴纳部分”，后者进的是统筹账户，主要用于看病、买药报销等渠道。而我们自己缴纳的保费和用人单位缴纳的一定比例的保费则进入个人账户。
两者差异在哪呢？——统筹账户属于“我为人人、人人为我”的性质，而个人账户则是“自己有多少钱抵多少医药费”的状态。很明显，个人账户其实跟保险这个词的差距有点明显，因为没有什么放大的作用。
所以平时看，统筹账户就是“有需要的人都可以用”，个人账户就是自己的钱。
取消个人账户，医保卡里的钱会清零吗？
就算取消个人（家庭）账户，医保卡里的余额也不会清零，而是会把个人缴费部分和政府补贴的部分统一计入到统筹账户里，不论是住院还是门诊就医，都可以按规定比例报销。
取消是好是坏？
我们不妨先来听听国家医保局的表述：
城乡居民医保个人（家庭）账户取消并不会降低居民的医保待遇，各地推进门诊统筹后，可将门诊小病医疗费用纳入统筹基金支付范围，常见病、多发病的门诊医疗费用均可报销，比例在50%左右。
虽然对于少部分人来说，医保的个人（家庭）账户即将被取消，但是上面的常识分析中，小伙伴们可以看到个人账户其实并没有什么大的保险杠杆作用，但钱却是自己交进去的，跟平时放在自己账户上，区别并不大。
而且紧接着的是门诊医疗费用也会纳入报销范围，这样以后看病报销会越来越方便，报销的比例也会慢慢提高。
所以，看似是个人可支配的资金变少了，但实际上是取消了一个不太有用的账户，转而用一个比较好的制度改变去提升小伙伴们的医保待遇。
原标题：医保个人账户取消的那点事，一文给你讲清楚
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