医保卡哪几类药不能乱买2025,哪些药可以用医保卡买

行政与行诉 编辑:孟一菲

一、医保卡哪几类药不能乱买2025,医保卡哪几类药不能乱买

有8类药不得纳入医保目录,其中包括:
1、主要起滋补作用的药品;
2、含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;
3、保健药品;
4、预防性疫苗和避孕药品;
5、主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品;
6、因被纳入诊疗项目等原因,无法单独收费的药品;
7、酒制剂、茶制剂,各类果味制剂(特别情况下的儿童用药除外),口腔含服剂和口服泡腾剂(特别规定情形的除外)等;
8、其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。
不能纳入医保支付目录,这就意味着这8类药医保不予报销,简单来说,就是在零售药店不能使用医保卡刷卡购买了。其实,保健性药品本来就不应该纳入医保中。医保涵盖的药品多用于治疗疾病,保健型药品并不是治疗疾病所必需的,而且像治疗美容、减肥、脱发等作用的药品某种意义上属于个体的特殊需求,所以这些药品并不在医保报销范围内。
法律依据
《基本医疗保险用药管理暂行办法》
第二十四条 国家《药品目录》中的西药和中成药分为“甲类药品”和“乙类药品”。“甲类药品”是临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。“乙类药品”是可供临床治疗选择使用,疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。协议期内谈判药品纳入“乙类药品”管理。
各省级医疗保障部门按国家规定纳入《药品目录》的民族药、医疗机构制剂纳入“乙类药品”管理。
中药饮片的“甲乙分类”由省级医疗保障行政部门确定。

二、哪些药可以用医保卡买

法律分析:医保卡能买的药是有限制的,必须是纳入基本医疗保险给付范围内的药品才可以购买。基本医疗保险的药品分甲、乙类,其中,甲类药物(目前西药部分甲类品种有315个,中成药部分的甲类品种有135个)是比较基本的,这类药物是可以使用医保卡支付的;乙类药物(西药部分甲类品种有818个,中成药部分的乙类品种有792个)可以用医保支付一部分费用的。如果不知道需要购买的药是否是医保卡可以购买的,也可以咨询药师和医生。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

三、最低生活保障和低保户一样吗

法律分析:视情况,只要符合基本医疗保险药品目录的,就没有限制。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

四、医保卡能买药吗

法律分析:医保卡是可以用于买药的。

医保卡是用于参保人报销医疗费用、购买药品费用的,持卡人携带医保卡前往定点药店,选择合适的药品,然后使用医保卡刷卡付款即可报销。如可以直接刷卡买感冒药、维生素、跌打损伤这类非处方药。不过,如果是买乙肝、冠心病这种疾病类型的药,那么会影响到商业保险理赔和核保。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第六十四条 社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账,分账核算,执行国家统一的会计制度。

五、医保卡不能随便买药吗

医保卡不能随便买药,具体如下:

首先,医保卡的使用范围是有限制的。医保卡只能在指定的医疗机构和药店使用,而且只能购买符合医保目录中规定的药物。医保目录是由国家卫生健康委员会和人力资源社会保障部共同制定的,其中列明了可以使用医保卡支付的药物种类和标准。

其次,医保卡的使用需要遵守一定的规定和程序。持卡人在购买药物时需要出示有效的医保卡,并在指定的医保药店进行结算。医保药店会根据医保目录的规定,核实药品的种类和价格,并将相关费用从医保卡中扣除。

此外,医保卡的使用也受到医生的处方限制。购买某些特殊类药物需要医生的处方,医生会根据患者的具体情况开具相应的处方,并在处方上注明是否可以使用医保卡支付。

使用医保卡需注意:

1、禁止套现

任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求,严禁套取现金。

2、部分省市医保卡可全家人用

部分省市,如浙江全省、广州市,医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用,实现家庭成员之间共济互助。

3、以下情况医保不予支付

在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外):因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的:因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的:因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的:以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。

综上所述,正确使用医保卡,遵守规定,可以更好地享受医疗保障的福利。

【法律依据】:

《中华人民共和国社会保险法》

第十二条

基本医疗保险费按月征缴,用人单位和从业人员应当在规定的期限内向征收机关缴纳基本医疗保险费。从业人员个人应当缴纳的部分,由用人单位从其工资中代为扣缴。

六、买药可以用医保卡吗

法律分析:可以。在医保定点药店买药,是可以用医保卡的,但还需要具体看购买的药品种类。一般药店里的药分为两大类:医保目录药品、非医保目录药品。其中医保目录药品又包含了医保甲类、乙类、丙类3种分类。甲类药物是可以100%全部计入报销范围,乙类按一定比例计入,丙类全自费(不计入报销)。其中,甲类目录是全国统一的;而乙类目录,各省市可以做不超过15%幅度的调整。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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