hpv接种年龄超过45岁还能接种吗，双价hpv接种年龄
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你可能听说过，在中国每2个小时，就有6名女性死于宫颈癌。
每年依然有13万的女性不幸罹患宫颈癌，与欧美国家宫颈癌发病率直线下降不同，宫颈癌在中国成为了近十年来增长速度最快的肿瘤之一。
更加可怕的是，宫颈癌逐渐“青睐”于年轻女性，“我看过最年轻的宫颈癌病人才22岁，这放在十几年前根本不敢想象。”中山大学肿瘤防治中心妇科黄鹤副主任医师说道。
但你不知道的是，宫颈癌却被喻为是人类第一个可以预防和消灭的肿瘤，这是因为科学家们找到了导致宫颈癌发病的“元凶”——人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染，因此，提前接种宫颈癌疫苗意味着将大幅度减少甚至终身预防宫颈癌的发生。
近日，首个国产宫颈癌二价疫苗上市引发了众多市民的关注，过去，HPV疫苗只在英美两国获批生产，而进口疫苗基本都是“限量供应”，2年前上市的九价宫颈癌疫苗依然各地紧缺。专家预计，国产HPV疫苗上市后将有效缓解疫苗短缺情况，在价格上也将对进口疫苗造成冲击。
2017年宫颈癌二价疫苗、四价疫苗相继在我国上市，一年后宫颈癌九价疫苗也随之获得货架注册批准上市，但由于属于进口疫苗，签发量受到控制。据中国食品药品检定研究院数据显示，2019年1-11月，HPV疫苗的签发量为870万支，二价HPV疫苗签发量是170万，四价为440万，九价为260万。
相比于两年前签发量已增加6倍，但从各地反馈情况来看，HPV疫苗依然“供不应求”，尤其是9价疫苗，县区一级卫生机构相关人员表示，基本都处于缺货状态，什么时候有货不知道，如果按照我国3.56亿适龄女性、每人3针计算的话，市场缺口超过10亿支。
虽然九价疫苗最“吃香”，但在我国二价、四价疫苗也有市场，主要是因为我国对三种HPV疫苗的适宜接种年龄段有严格的控制，“二价HPV疫苗适用年龄段为9-45岁，四价为20-45岁，九价疫苗则批准用于16～26岁女性。” 黄鹤表示，此外不同疫苗之间的价格差异也会造成女性不同的选择，目前二价HPV疫苗为600元/针，四价HPV疫苗为800元/针，九价HPV疫苗高达1300元/针，国产二价HPV疫苗降至329元/针，一共三针下来费用降低不少，减轻了女性们的负担。
除了大家熟知价格不同外，不同“价”之间还有什么差异呢？黄鹤介绍，其实“价”主要代表了疫苗可预防的病毒种类。
科学家发现，导致宫颈癌发生的HPV病毒主要有两种，一种是HPV16，一种是HPV18，二价HPV疫苗就是针对这两种病毒进行预防，可预防84.5%的宫颈癌。
随着医学研究的发现，HPV病毒不但能导致宫颈癌的发生，还是引起尖锐湿疣的凶手，因此增加了又在HPV16、 HPV18的基础上，增加了HPV6和HPV11，成为了四价疫苗。
刚刚说道，二价疫苗只能预防84.5%的宫颈癌，为了能让预防率接近100%，科学家们又发现，HPV31、33、45、52和58型，这五种HPV高危亚型也能引发宫颈癌，再四价基础上增加后，宫颈癌预防率提升至90%以上。
HPV疫苗作为一种预防性疫苗，接种的时间最好是在女性没有发生性行为之前，因此，世界卫生组织推荐，9-14岁的青春期女性接种HPV疫苗获益程度最大，抗体水平是其它年龄对的2倍以上。
那如果已经有过性生活史，甚至生育史的女性还要不要接种HPV疫苗，目前来看存在争议，但不可否认的是依然能够获益。
黄鹤指出，同时感染两种或多种高危型HPV病毒的情况相对比较少，因此，疫苗总能覆盖一部分HPV病毒，此外接种HPV疫苗可以预防病毒再次感染或减少疾病的复发率，“这主要是个性价比的问题。”
我们能说宫颈癌百分之百与HPV病毒感染有关，但目前医学手段能鉴定出来的HPV病毒高达200多种，与宫颈癌相关的不下十几种，即便是九价宫颈癌疫苗也未能全部覆盖高危型HPV病毒，此外，所有疫苗都有有效期。
因此，接种宫颈癌疫苗后，并不能说百分之百不会在未来的某一天发生宫颈癌，“但我们除了接种疫苗外，可以每年定期做好宫颈癌筛查，早期发现，宫颈癌治愈率高达90%以上。”黄鹤提醒道。#清风计划##健康科普排位赛##39健康超能团#
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昨晚，默沙东宣布，其九价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）（下称“九价HPV疫苗”）的新适应证已获得中国国家药品监督管理局批准，此次获批标志着默沙东九价HPV疫苗的适用人群也已拓展至9-45岁适龄女性。
至此，默沙东旗下四价与九价HPV疫苗将共同为9-45岁的中国境内女性筑起更坚实的健康守护，进一步帮助更多年龄段女性远离包括宫颈癌在内的HPV感染相关疾病侵袭。
进口九价HPV疫苗适用人群
拓展至9-45岁适龄女性
九价HPV疫苗采用三剂免疫程序，适用于预防HPV 16、18、31、33、45、52和58型引起的宫颈癌；HPV 6、11、16、18、31、33、45、52和58型引起的宫颈上皮内瘤样病变（CIN1/2/3级）以及宫颈原位腺癌（AIS）；以及HPV 6、11、16、18、31、33、45、52和58型引起的持续感染。
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一。相关疾病报告显示，2020年在中国境内15-44岁女性中，宫颈癌发病率和死亡率均居女性肿瘤第三位。在中国，约98%的宫颈癌由高危型HPV导致。虽然HPV16、18是在全球范围内广泛流行的高危型HPV，但是在中国却存在着差异性，一项汇总中国境内170万女性HPV感染的流行病学研究显示，中国境内女性最易感染的高危型HPV分别为HPV 16、52、58型。
中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院乔友林教授指出，青少年女孩接种HPV疫苗，容易激发更好的免疫反应，未发生性行为的女性接种HPV疫苗将获得最佳预防效果。随着年龄增长，女性对新发和既往HPV感染的清除能力随之下降，更容易导致HPV的持续感染和宫颈癌风险。研究表明，对于已经发生性行为的女性，接种HPV疫苗也有很好的保护作用。
“为降低宫颈癌对女性健康的威胁，近年来我国高度重视妇女宫颈癌综合防治相关工作。我们看到，四价HPV疫苗在2020年获批用于中国境内9-45岁适龄女性，为提升我国重点人群的疫苗接种率，推动宫颈癌一级预防提供了更多助益。”乔友林教授表示，“今天，九价HPV疫苗获批扩龄更是令我们倍感振奋，其将为我国不同年龄层的女性预防HPV感染和降低相关疾病风险带来更多守护健康的选择，并进一步推动我国加快消除宫颈癌的步伐。”
已经接种了四价HPV疫苗
还有必要接种九价HPV疫苗吗？
浙江大学医学院附属邵逸夫医院宫颈疾病门诊负责人、妇产科晏菱副主任医师表示，全程接种完四价HPV疫苗，间隔12个月，可以再打3针的九价疫苗。但晏菱同时指出，二价、四价疫苗对宫颈癌的保护有效率已达70%以上，九价疫苗目前还较难预约，大家可以按需接种。
杭州市第一人民医院妇科牛诤副主任医师介绍，首先我们来说说二价疫苗（bv-HPV）对我国女性的保护（18-25岁）。根据数据显示，接种疫苗后6个月到12个月减少相关HPV感染为96.3%和96.9%。预防相关的CIN2/3或AIS保护效力达87.3%。
四价疫苗（qv-HPV）对未感染女性的保护（20-45岁）效果为，接种疫苗后6个月到12个月减少相关HPV感染率为91.6%和97.5%，预防相关的CIN2/3或A1S保护效力达100%。
国外有同类型的研究发现，16-26岁女性，预防相关的CIN2/3或AIS保护效力高达98.2%，预防相关CIN1、VIN2/3、ValN2/3保护效力可达100%。
而九价疫苗对16-26岁的女性保护效力在6/11/16/18型中的效果是一样的。剩下的HPV31/33/45/52/58的保护效力可达97.1%，对CIN+的保护效果可达100%。
根据国内外不同的研究显示，不管是二价还是四价或九价都有较强的保护效果，可以根据自身情况选择接种的疫苗类型。
牛诤认为，九价比二价和四价保护力只提高了一点，如果已经注射过二价或者四价就不推荐再注射九价。当然如果约到了，经济也允许，建议间隔12个月以上再注射。
四价HPV疫苗未足剂次接种完毕
中途能否更换九价HPV疫苗？
晏菱副主任医师表示，不建议这么做。“目前尚无相关临床研究支持九价HPV疫苗和其他疫苗更换使用。因为剂型不同，HPV疫苗互换后的安全性、免疫原性、效力等都无法确认。”
40岁以上女性
或已经感染过HPV病毒的
还有必要接种疫苗吗？
晏菱副主任医师表示，非常有必要！虽然开始性生活之前的青春期女性接种HPV疫苗，它的保护效率最大，效果最佳，但实际上，到了40岁，甚至45岁女性，依然有必要接种HPV疫苗。因为女性有两个HPV感染年龄高峰，其中40-44岁是其中一个高峰。
同时，对于已经感染过HPV病毒的女性，接种HPV疫苗也能获益。
当然，晏菱副主任医师提醒，接种HPV疫苗后仍需定期进行筛查，因为HPV疫苗并不能预防所有HR-HPV型别。
综合：东方网、中国蓝新闻
记者：刘轶琳
来源： 东方网
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【四价HPV疫苗接种年龄扩大为9至45岁】宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，是全球15-44岁女性中第二大高发癌症。高危型HPV病毒的持续感染是引起宫颈癌的主要原因。此前，WHO建议把9岁-14岁，没有发生性行为的女性，作为主要HPV接种的人群。跨国药企生产的四价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）即四价HPV疫苗已获得中国国家药品监督管理局批准接种年龄扩大至9-45岁，仍采用三剂免疫接种程序。 中国女性HPV感染率按年龄分布的第一个高峰便是在17-24岁，因而在青少年女性人群中开展HPV疫苗接种，有助于降低整个中国女性群体HPV感染和宫颈癌的发生率。四价HPV疫苗中国3期保护效力和安全性临床试验的主要研究者、原北大人民医院妇产科主任魏丽惠教授表示：“四价HPV疫苗于2017年5月获批用于20-45岁的女性。通过各方持续不断的努力，短短三年后，它在2020年11月获批用于9-19岁的女性，意义重大。”（中国新闻网 YX）
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来源： 每日经济新闻
Hpv接种年龄
宫颈癌是常见的妇科癌症之一，也是为数不多可以通过疫苗进行预防的癌症。专家提示，我国宫颈癌发病有年轻化的趋势，而目前有接种HPV（即人乳头瘤病毒）疫苗意愿的女性年龄普遍偏大，建议进一步重视青少年女性的预防接种。
北京大学第一医院妇产科主任医师毕蕙发现，在该院妇科门诊，来咨询接种HPV疫苗的大部分是25岁以上的女性，13到18岁的青少年只能偶尔见到，很少有家长带女儿来咨询接种。
毕蕙说：“在我国，目前二价、四价HPV疫苗获批适用于9至45岁的女性，九价HPV疫苗适用于16至26岁的女性。HPV疫苗在开始性生活前接种效果最佳，青少年应该作为重点人群。世界卫生组织推荐的最佳接种年龄是9至14岁。我国的指南推荐13至15岁为重点人群。”
据介绍，HPV这类病毒分为多个亚型，可归为高危型和低危型两类。高危型可引起宫颈癌、肛门癌、口咽癌等，低危型可引起皮肤上的扁平疣、寻常疣，以及尖锐湿疣等。高危型HPV的最主要传播途径是性传播。
毕蕙介绍，近年来在全国8家三级医院对13万余名妇科门诊患者的一项研究显示，高危型HPV的感染率近五分之一。
研究显示，由于可预防病毒亚型的数量不同，二价、四价HPV疫苗可预防约70%的宫颈癌，九价疫苗可预防约90%的宫颈癌。专家强调，接种疫苗可以大大降低患宫颈癌的风险。
来源：科技日报
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