重复理赔能认定为保险诈骗吗,买了两个意外险可以重复理赔

法律普法百科 编辑:孙悦

重复理赔能认定为保险诈骗吗,买了两个意外险可以重复理赔

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重复理赔查出来后会怎样

山东济宁警方前不久侦破一起新型的骗取保险金案,犯罪团伙采取自伤的手段,用重复理赔的方式,先后作案10多起,骗取数十家保险公司保险金200多万元,目前已有9名犯罪嫌疑人被警方采取刑事强制措施。

顺线追踪 骗保团伙浮出水面

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这起案件的线索是济宁警方在保险诈骗专项打击行动中梳理发现的,嫌疑人宋某杰在济宁市鱼台县从事房产中介工作,警方发现他从2023年4月开始,先后在多家保险公司购买人身意外健康险,并且在这些保险公司有重复理赔的情况,涉嫌保险诈骗

济宁市鱼台县公安局经侦大队二级警长 肖炳我们就对宋某杰的相关证据进行调取,包括银行账户等信息,发现有多家保险公司向宋某杰的银行账户有理赔金额转入,共计达到8万元。获取这些证据之后,我们及时对该案进行了立案。

调查中,警方调取了宋某杰在16家保险公司投保和索赔的相关信息,以及宋某杰在当地医院的住院病历。在掌握宋某杰涉嫌犯罪证据的基础上,将他传唤到案。

济宁市公安局经侦支队一大队副大队长 孟乐:我们通过调取宋某杰的银行交易明细、人员轨迹,发现宋某杰与侯某圆存在着人员关联、资金关联,侯某圆也进入了我们的视野。

随后警方将侯某圆抓获,共同参与作案的闫某陶闻讯投案自首。随着侦查工作的不断深入,一个以侯某圆为首的骗保犯罪团伙逐渐浮出水面。

嫌疑人自伤 重复理赔骗取保险金

在一些人的眼里,出险后,向保险公司索赔有时也不是一件容易事。然而,通过对侯某圆等人的审查民警发现,犯罪嫌疑人能轻易骗到保险公司的赔付,他们是用怎样的手法将这些钱骗到手的?

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宋某杰交代,2023年4月,他经朋友闫某陶介绍,在一场饭局中认识骗保团伙头目侯某圆。

济宁市鱼台县公安局经侦大队二级警长 肖炳磊:在吃饭的过程中,侯某圆就聊到了通过自己自伤,向保险公司索赔的事。

济宁市鱼台县公安局罗屯派出所二级警员 孙硕:去医院住院,打几天针就能获得好几万的收益,宋某杰听到这个消息后有所心动,借着酒意,就答应了侯某圆。

没几天,侯某圆就用宋某杰的身份信息,从线上向16家保险公司投了人身意外健康险。

济宁市鱼台县公安局经侦大队二级警长 肖炳因为他们投的这些保险都是一些小额保险,审批手续相对比较简单,而且基本上都属于线上申请、线上理赔。

两个月后,侯某圆找到宋某杰说,可以按原来商量的方案进行骗保了。于是,他们就选择鱼台县城外一处僻静的小树林作为自伤现场,共同参与作案的还有闫某陶。

济宁市鱼台县公安局经侦大队二级警长 肖炳拿到医疗单据后,他们凭着这些单据,向原先投保的保险公司进行索赔,保险公司接到理赔申请后,通过线上的这些文书,包括住院病历、住院的发票单据,审核后对他们进行理赔。

经查,宋某杰所投保的各保险公司共向他支付保险金86088元。最终,侯某圆分给宋某杰25000元,闫某陶10000元,余款都装进了自己腰包。

嫌疑人钻信息壁垒空子 80余家公司被骗保

案件侦破后警方发现,为骗钱,9名涉案嫌疑人先后向国内82家保险公司投了保,而这些保险公司无一例外都被骗保了。究其原因,保险公司之间的信息壁垒给犯罪嫌疑人钻了空子。

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早在2017年,侯某圆了解到保险公司为了提高理赔效率,新推出的人身意外健康险有投保费低、理赔金额小、可线上投保和快速理赔的特点。他认为,这种保险存在能骗保的漏洞。

2017年6月,侯某圆初次作案,虽然仅索赔保险金几千元,但他尝到了甜头,后来便一发不可收拾。

济宁市鱼台县公安局经侦大队二级警长 肖炳从2017年到2023年,我们发现侯某圆以自己的身份,向共计61家保险公司投保,投保后以意外受伤等理由,分别在金乡、成武、梁山等地的医院住院,住院次数达11次之多,理赔金额达77万余元,理赔次数达150余次。

除此之外,侯某圆还出资投保资金、住院费用,伙同杨某华、马某政等8人共同作案,骗取保险理赔金。

警方在此提醒投保人要合规、合法进行投保和保险理赔,切勿有侥幸心理,以身试法。

责任编辑:韦小婉

重复理赔保险公司能查到吗

山东济宁警方前不久侦破一起新型的骗取保险金案,犯罪团伙采取自伤的手段,用重复理赔的方式,先后作案10多起,骗取数十家保险公司保险金200多万元,目前已有9名犯罪嫌疑人被警方采取刑事强制措施。

顺线追踪 骗保团伙浮出水面

这起案件的线索是济宁警方在保险诈骗专项打击行动中梳理发现的,嫌疑人宋某杰在济宁市鱼台县从事房产中介工作,警方发现他从2023年4月开始,先后在多家保险公司购买人身意外健康险,并且在这些保险公司有重复理赔的情况,涉嫌保险诈骗。

济宁市鱼台县公安局经侦大队二级警长 肖炳磊:我们就对宋某杰的相关证据进行调取,包括银行账户等信息,发现有多家保险公司向宋某杰的银行账户有理赔金额转入,共计达到8万元。获取这些证据之后,我们及时对该案进行了立案。

调查中,警方调取了宋某杰在16家保险公司投保和索赔的相关信息,以及宋某杰在当地医院的住院病历。在掌握宋某杰涉嫌犯罪证据的基础上,将他传唤到案。

济宁市公安局经侦支队一大队副大队长 孟乐:我们通过调取宋某杰的银行交易明细、人员轨迹,发现某宋杰与侯某圆存在着人员关联、资金关联,侯某圆也进入了我们的视野。

随后警方将侯某圆抓获,共同参与作案的闫某陶闻讯投案自首。随着侦查工作的不断深入,一个以侯某圆为首的骗保犯罪团伙逐渐浮出水面。

嫌疑人自伤 重复理赔骗取保险金

在一些人的眼里,出险后,向保险公司索赔有时也不是一件容易事。然而,通过对侯某圆等人的审查民警发现,犯罪嫌疑人能轻易骗到保险公司的赔付,他们是用怎样的手法将这些钱骗到手的?

宋某杰交代,2023年4月,他经朋友闫某陶介绍,在一场饭局中认识骗保团伙头目侯某圆。

济宁市鱼台县公安局经侦大队二级警长 肖炳磊:在吃饭的过程中,侯某圆就聊到了通过自己自伤,向保险公司索赔的事。

济宁市鱼台县公安局罗屯派出所二级警员 孙硕:去医院住院,打几天针就能获得好几万的收益,宋某杰听到这个消息后有所心动,借着酒意,就答应了侯某圆。

没几天,侯某圆就用宋某杰的身份信息,从线上向16家保险公司投了人身意外健康险。

济宁市鱼台县公安局经侦大队二级警长 肖炳磊:因为他们投的这些保险都是一些小额保险,审批手续相对比较简单,而且基本上都属于线上申请、线上理赔。

两个月后,侯某圆找到宋某杰说,可以按原来商量的方案进行骗保了。于是,他们就选择鱼台县城外一处僻静的小树林作为自伤现场,共同参与作案的还有闫某陶。

济宁市鱼台县公安局经侦大队二级警长 肖炳磊:拿到医疗单据后,他们凭着这些单据,向原先投保的保险公司进行索赔,保险公司接到理赔申请后,通过线上的这些文书,包括住院病历、住院的发票单据,审核后对他们进行理赔。

经查,宋某杰所投保的各保险公司共向他支付保险金86088元。最终,侯某圆分给宋某杰25000元,闫某陶10000元,余款都装进了自己腰包。

嫌疑人钻信息壁垒空子 80余家公司被骗保

案件侦破后警方发现,为骗钱,9名涉案嫌疑人先后向国内82家保险公司投了保,而这些保险公司无一例外都被骗保了。究其原因,保险公司之间的信息壁垒给犯罪嫌疑人钻了空子。

早在2017年,侯某圆了解到保险公司为了提高理赔效率,新推出的人身意外健康险有投保费低、理赔金额小、可线上投保和快速理赔的特点。他认为,这种保险存在能骗保的漏洞。

2017年6月,侯某圆初次作案,虽然仅索赔保险金几千元,但他尝到了甜头,后来便一发不可收拾。

济宁市鱼台县公安局经侦大队二级警长 肖炳磊:从2017年到2023年,我们发现侯某圆以自己的身份,向共计61家保险公司投保,投保后以意外受伤等理由,分别在金乡、成武、梁山等地的医院住院,住院次数达11次之多,理赔金额达77万余元,理赔次数达150余次。

除此之外,侯某圆还出资投保资金、住院费用,伙同杨某华、马某政等8人共同作案,骗取保险理赔金。

警方在此提醒投保人要合规、合法进行投保和保险理赔,切勿有侥幸心理,以身试法。

来源: 央视新闻客户端

意外险不能重复理赔

来源:央视新闻客户端

山东济宁警方前不久侦破一起新型的骗取保险金案,犯罪团伙采取自伤的手段,用重复理赔的方式,先后作案10多起,骗取数十家保险公司保险金200多万元,目前已有9名犯罪嫌疑人被警方采取刑事强制措施。

顺线追踪 骗保团伙浮出水面

这起案件的线索是济宁警方在保险诈骗专项打击行动中梳理发现的,嫌疑人宋某杰在济宁市鱼台县从事房产中介工作,警方发现他从2023年4月开始,先后在多家保险公司购买人身意外健康险,并且在这些保险公司有重复理赔的情况,涉嫌保险诈骗

济宁市鱼台县公安局经侦大队二级警长 肖炳我们就对宋某杰的相关证据进行调取,包括银行账户等信息,发现有多家保险公司向宋某杰的银行账户有理赔金额转入,共计达到8万元。获取这些证据之后,我们及时对该案进行了立案。

调查中,警方调取了宋某杰在16家保险公司投保和索赔的相关信息,以及宋某杰在当地医院的住院病历。在掌握宋某杰涉嫌犯罪证据的基础上,将他传唤到案。

济宁市公安局经侦支队一大队副大队长 孟乐:我们通过调取宋某杰的银行交易明细、人员轨迹,发现某宋杰与侯某圆存在着人员关联、资金关联,侯某圆也进入了我们的视野。

随后警方将侯某圆抓获,共同参与作案的闫某陶闻讯投案自首。随着侦查工作的不断深入,一个以侯某圆为首的骗保犯罪团伙逐渐浮出水面。

嫌疑人自伤 重复理赔骗取保险金

在一些人的眼里,出险后,向保险公司索赔有时也不是一件容易事。然而,通过对侯某圆等人的审查民警发现,犯罪嫌疑人能轻易骗到保险公司的赔付,他们是用怎样的手法将这些钱骗到手的?

宋某杰交代,2023年4月,他经朋友闫某陶介绍,在一场饭局中认识骗保团伙头目侯某圆。

济宁市鱼台县公安局经侦大队二级警长 肖炳磊:在吃饭的过程中,侯某圆就聊到了通过自己自伤,向保险公司索赔的事。

济宁市鱼台县公安局罗屯派出所二级警员 孙硕:去医院住院,打几天针就能获得好几万的收益,宋某杰听到这个消息后有所心动,借着酒意,就答应了侯某圆。

没几天,侯某圆就用宋某杰的身份信息,从线上向16家保险公司投了人身意外健康险。

济宁市鱼台县公安局经侦大队二级警长 肖炳因为他们投的这些保险都是一些小额保险,审批手续相对比较简单,而且基本上都属于线上申请、线上理赔。

两个月后,侯某圆找到宋某杰说,可以按原来商量的方案进行骗保了。于是,他们就选择鱼台县城外一处僻静的小树林作为自伤现场,共同参与作案的还有闫某陶。

济宁市鱼台县公安局经侦大队二级警长 肖炳拿到医疗单据后,他们凭着这些单据,向原先投保的保险公司进行索赔,保险公司接到理赔申请后,通过线上的这些文书,包括住院病历、住院的发票单据,审核后对他们进行理赔。

经查,宋某杰所投保的各保险公司共向他支付保险金86088元。最终,侯某圆分给宋某杰25000元,闫某陶10000元,余款都装进了自己腰包。

嫌疑人钻信息壁垒空子 80余家公司被骗保

案件侦破后警方发现,为骗钱,9名涉案嫌疑人先后向国内82家保险公司投了保,而这些保险公司无一例外都被骗保了。究其原因,保险公司之间的信息壁垒给犯罪嫌疑人钻了空子。

早在2017年,侯某圆了解到保险公司为了提高理赔效率,新推出的人身意外健康险有投保费低、理赔金额小、可线上投保和快速理赔的特点。他认为,这种保险存在能骗保的漏洞。

2017年6月,侯某圆初次作案,虽然仅索赔保险金几千元,但他尝到了甜头,后来便一发不可收拾。

济宁市鱼台县公安局经侦大队二级警长 肖炳从2017年到2023年,我们发现侯某圆以自己的身份,向共计61家保险公司投保,投保后以意外受伤等理由,分别在金乡、成武、梁山等地的医院住院,住院次数达11次之多,理赔金额达77万余元,理赔次数达150余次。

除此之外,侯某圆还出资投保资金、住院费用,伙同杨某华、马某政等8人共同作案,骗取保险理赔金。

警方在此提醒投保人要合规、合法进行投保和保险理赔,切勿有侥幸心理,以身试法。

两个保险能否重复理赔

来源:和谐健康保险公司

【案情简介】

赵先生在多家保险公司线上投保了多份医疗保险产品。2024年1月,赵先生因意外扭伤腰部同时向A、B保险公司申请理赔。在A公司获得意外医疗保险金赔付后,再次向B保险公司申请理赔。A公司理赔了社保剩余部分的医疗费之后,B公司却拒绝了赵先生医疗保险金的申请。

【案例分析】

根据理赔赔付类型划分,一般分为给付型和补偿型。给付型保险,例如终身寿险、定期寿险、重大疾病、住院补贴、意外伤害中的身故或伤残等,都属于给付型,可以多次赔付,而意外医疗、住院医疗等各种医疗保险则属于补偿型,不可叠加赔付。本案中的赵先生购买了多份医疗保险,根据赔付类型,医疗险遵循的是费用补偿原则。A公司已经报销完成了,B公司就不能报销了,如果A公司没有报销完,还有剩余部分,才可到B公司报销剩余的部分,赵先生在A公司已经报销完成,无法重复报销,故B公司拒绝了赵先生的理赔申请。

【风险提示】

消费者购买多份保险,如果出险能不能多次赔付,关键要看买的是什么样的保险产品,建议消费者定期梳理自己的保单,查缺补漏。同时,也提醒消费者一旦出险需根据理赔要求,准备理赔所需材料,尤其是在就医、诊疗时,要尽量完整地保存材料,如门诊病历、住院小结等,以避免影响顺利理赔。

(和谐健康北京分公司)

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