农村合作医疗补牙可以报销吗,在公立医院补牙可以报销吗

法律普法百科 编辑:纪婷

农村合作医疗补牙可以报销吗,在公立医院补牙可以报销吗

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医保补牙可以报销吗

嗨,大家好,欢迎收看本期的节目,今天咱们来聊一聊看牙的医保报销。最近一段时间,我们节目给大家介绍了不少医保的相关政策,包括各种调整变化以及新增的医保目录,药品等等。而就在最近有粉丝在后台私信询问补牙能否走医保。

事实上,在我们的实际生活当中看牙能否走医保确实是很多患者比较关心的一个话题。毕竟一般来说看牙的价格都是比较贵的,如果能用医保进行报销,那么能节省下来的钱是不少的。今天咱们就来聊一聊这方面的话题。

首先可以明确告诉大家的是补牙是可以使用医保报销的,但是并不是所有的情况都能够使用。接下来就给大家好好一下能使用医保的条件,这样也方便大家在看病看牙的时候进行选择,省下更多钱。

根据目前医保的相关规定,如果我们进行的是治疗性质的牙科治疗,比如阻生牙的拔除,牙周疾病治疗等发生的治疗性费用,就是可以纳入到医保报销范围当中的。也就是说如果我们是出于治疗的目的进行的看牙,包括拔除智齿,根管治疗,牙周病治疗,牙龈炎治疗等等。这种情况所产生的费用都是可以纳入到医保报销当中的,并且会按照相应的报销比例进行报销。当然报销比例根据参保人员的情况不同,报销上也有区别。

比如大多数地区都会设定报销的起付线,而不同的地区金额就是不一样的。除此之外,在职员工以及退休员工能够报销的比例也是不一样的。

一般来说在职员工在2级及以下医疗机构报销的比例能够达到60~70%。如果在职员工是在医疗机构看牙,那么医疗机构的报销则是60~80%。对于退休人员来说,这个报销比例还能够再增加5个百分点,也就是65~85%。由此可见退休人员在报销比例上还是要比在职人员高一些的,能也能够省下更多的钱。

不过,除了基础治疗之外,有一些看牙项目是不能够纳入到医保报销当中的,这里也要重点和大家说一下。一般来说,一些特需治疗都是不纳入到医保报销范围当中的,比如装牙矫正,种植牙,美白,美学修复等特需治疗项目。这些项目并不是刚需,而是部分人员希望更加美观而进行的一些操作。而这些治疗项目往往都属于美容或者是高端医疗的范畴,更多依赖的是个人需求和选择,所以这类项目就是不能纳入到医保报销范围当中的。除此之外,在补牙的过程当中,如果我们选择使用进口材料,那么进口材料的费用也是不能够报销的,这一点大家也要提起注意。

尤其值得一提的是,洗牙也是不在医保报销范围当中的。很多人误以为洗牙也可以纳入医保,但在这里要提醒大家,并非如此。

除此之外,关于2025年医保的看牙政策是否有变化,还没有明确的消息。但是从当下的看牙医保报销政策来看,比起从前还是有了很大的进步和变化的,而这种信号是相当积极的。

如果大家有问题可以积极在评论区留言,我们一起探讨讨论。好啦,以上就是今天的全部内容,感谢大家的收看,我们下期再见。

小朋友补牙可以报销吗

来源:【烟台日报-大小新闻】

咨询:拔牙、补牙医保能报销吗?

答复:拔牙、补牙如果是在门诊进行的治疗,烟台市参保职工和居民均没有普通门诊待遇保障,您可用医保个人账户支付普通门诊费用。如果是住院治疗,需要根据具体的诊疗项目名称确定是否能够报销,具体可咨询主治医师。

咨询:异地就医发票原件丢失,报销时可否使用复印件?

答复:参保人员住院发票丢失的,可由本人或代办人携带由医疗机构出具加盖机构公章或财务专用章的原始发票存根复印件、住院费用明细、住院病历复印件(加盖病案室复印专章)、书面承诺等资料,到参保地医疗保障经办机构填写《烟台市基本医疗保险职工(居民)住院费用发票丢失备案表》登记备案,经核查属实的,按规定上传报销。

咨询:如何办理异地安置信息变更?

答复:异地安置(工作)登记备案后,6个月内不再变更。6个月后居住地或所选择的定点医院需变更的,应重新办理变更手续。可通过烟台市医疗保障局官网、医疗保障微信公众号自助办理变更手续,也可由参保单位或参保人员持《登记备案表》至参保地医疗保障经办机构办理。对于异地安置(工作)人员返回烟台市行政区域内居住(工作)的,应及时办理异地就医管理注销手续,注销后在原异地居住(工作)地发生的医疗费用不享受异地安置报销待遇。(张孙小娱 衣宝萱)

责任编辑:柳林

审校:纪春艳

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蛀牙补牙可以报销吗

近日,国家医保局在其官网发布对十三届全国人大五次会议第2945号建议的答复(以下简称“答复”)。

国家医保局官网截图

针对人大代表提出的关于将缺失牙修复纳入医保报销范畴的建议,答复指出,为解决群众“看牙贵”问题,按照国务院常务会议部署,国家医保局指导和推动四川医保局牵头种植牙耗材省际联盟采购,倡导全国各地积极参加。

目前已会同四川医保局开展了大量摸底调研,基本掌握了种植牙耗材临床使用特点、价格水平、市场竞争格局,以及相关医疗服务收费构成,并征求有关专家、医疗机构和行业协会的意见,形成初步的思路和方案,目前正在加紧修改完善。

下一步,将会同有关部门贯彻党中央、国务院决策部署,坚定不移地推进改革,完善政策措施,常态化制度化地开展高值医用耗材带量采购。

此前,今年9月8日国家医保局发布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》,提出规范口腔种植医疗服务和耗材收费方式,强化口腔种植等医疗服务价格调控,精心组织开展种植牙耗材集中采购,实施口腔种植收费综合治理等内容。

本文来源:经济日报

门诊险补牙可以报销吗

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开篇先给大家吃颗定心丸:智齿发炎疼得睡不着觉?牙洞大得能塞米粒?现在带着医保卡去看牙能省不少钱!但可不是所有看牙项目都能报销,今天咱们就掰开揉碎了说清楚医保报销牙齿治疗的门道,看完这篇至少能帮你省下大半个月工资。

首先要记住医保报销的"五道硬杠杠",这可是国家医保局2023年最新《医疗保障基金使用监督管理条例》里白纸黑字写的。第一得保证医保卡正常能用,断缴超过3个月的可不行;第二必须去定点医疗机构,街边小诊所可报不了;第三要看治疗项目在不在医保目录里;第四必须是治病需要,美容项目想都别想;最后还不能踩中当地医保局划的红线。像北京医保局去年就明确说过,同一颗牙三个月内重复治疗不给报,这些细节咱们都得提前摸清楚。

重点来了!能报销的牙齿治疗项目比大家想象的多。根据2024年全国医疗保障工作会议精神,治疗性质的牙科项目基本都能报。比如补牙用的树脂材料,根管治疗杀神经,还有拔智齿这种"救命"操作,这些在大多数省市都能走医保。特别是智齿发炎这种情况,上海市医保中心工作人员明确说过:"只要符合阻生齿诊断标准,拔除治疗费用可按规定比例报销。"不过要注意,像进口的纳米树脂补牙材料,可能得自掏腰包,这个得看医院有没有进医保集采目录。

但有些项目医保是真不买单,这里面的坑可千万要避开。国家医保局2024版《医疗服务项目目录》写得明明白白:烤瓷牙、牙齿矫正、种牙这些美容修复项目,还有洗牙这种预防性护理,统统不在报销范围。最扎心的是种牙,虽然2024年起有些地区把种植体纳入集采了,但手术费还是得自己扛。就像广州市民王先生去年种了两颗牙,虽然种植体便宜了2000块,但1.8万的手术费照样得全自费。

说到报销比例,这里面的门道能差出好几千块。一般来说三级医院报销比例比社区医院低10%左右,比如在杭州的省级医院拔智齿可能报50%,到社区医院就能报65%。还有年度报销额度这个隐形天花板,像江苏省职工医保每年牙科治疗最高报2000元,超了就得自己贴钱。更绝的是有些项目还有次数限制,比如深圳市规定每年最多报4次牙周治疗,这些关键信息打12393医保热线一问便知。

最后给大家划重点:看牙前务必确认医院是不是医保定点,治疗项目在不在报销目录,最好让医生提前做费用拆分。比如同时要补牙和洗牙,一定要分开结算,别让自费项目"污染"了可报销部分。各地政策有差异,直接在当地医保局官网查"口腔诊疗医保支付范围"最靠谱。牙齿问题千万别拖,现在很多治疗都能报销,早治早省钱!

看完这些干货,你是不是对看牙报销心里有底了?赶紧转发给正在牙疼的朋友吧!大家还有什么亲身经历或疑问,欢迎在评论区唠唠,咱们一起解锁更多医保使用技巧。

信息源

中国医疗保险公众号:拔牙,医保能报销吗?

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