农保怎么报销门诊费用,异地就医农保怎么报销

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农保怎么报销医疗费

来源：找法网

在农村合作医疗报销中，需要一些什么样的资料呢？什么是农村合作医疗报销呢？是不是所有的农村合作医疗都可以报销？想要报销的话，需要一些什么样的资料呢？那么，接下来由找法网小编为大家带有关于农村合作医疗报销资料的知识吧，以供大家参考！

一、农村合作医疗报销资料

1、参加了新型农村合作医疗保险的患者可凭本人有效证件、医疗卡，经确认身份后，在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销，在区内及区外市内定点医疗机构住院，出院结帐时可直接刷卡报销。

2、在市外2级及2级以上公立医院住院治疗的参保患者，应在出院后的3个月内，由参保人或其家属带医疗费用原始发票、住院医疗费用汇总明细清单、出院小结、门诊病历、医疗卡、患者身份证、户口簿、经办人身份证到区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。

3、特殊病种门诊报销可持2级及2级以上定点医疗机构出具的病例以及相关检查、化验报告、医疗机构证明书等资料以及《新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请，经审核批准后，其门诊医药费用可以列入新农合基金的报销范围，可按照住院报销标准以年度为单位进行报销。

4、因意外伤害的住院患者，出院后需要提交有户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的，不予受理。一旦经过新农合调查、审核之后，一旦属实则予以报销。如果责任是由第三方负责的，是不予报销的。

二、农村合作医疗报销需要的证件

参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。

新农合报销标准(以安徽省为例)：

门诊补偿：

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

中药发票附上处方每贴限额1元。

镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

住院补偿：

报销范围：

A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

大病补偿：

镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。

特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围。

三、报销流程

1、参保者出院之后将住院发票、费用清单、出院记录和身份证将交到本乡镇合管所；

2、乡镇合管所经过审核之后，会将符合条件的申请送到市农保业务管理中心；

3、报销医疗费用将会转入参保人指定账户中。

住院费用农保怎么报销

新农合并非只有住院才能报销，普通门诊也是可以报销的，只不过报销额度偏低。

大家好，我是社保专家思之想之，农村新农合只有住院才能报销吗？为什么呢？

新农合也就是现在的城乡居民医保，城乡居民医保只有住院才能报销，这其实是一个误解。

因为城乡居民医保除了住院可以报销之外，普通门诊也是可以报销的。

不过，由于城乡居民医保缴费水平低，所以普通门诊报销额度也是比较低，一般可以报销50%，限额低的有几十元，高的也只有几百元。

门诊报销比例一般是50%左右

群众在基层医疗机构发生的常见病、多发病的门诊医疗费用均可报销，比例在50%左右。

比如，河北邯郸规定，参保居民在基层定点医疗机构发生的门诊费用，不设起付线，统筹基金支付比例为50%。

不过，普通门诊年度最高支付限额为每人每年75元，超出最高支付限额的普通门诊医疗费用由参保居民个人负担。

有的地方门诊报销比例高于50%

50%是一般门诊报销水平，有的地方的门诊统筹报销比例比50%要高。

比如，湖南下发的《湖南省城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹管理暂行办法》》规定，参保居民在定点的基层医疗卫生机构就诊时，门诊统筹资金按下列标准支付；村卫生室的支付比例不低于70%；乡镇卫生院、社区卫生服务中心的支付比例不低于60%。

河南安阳规定，参保居民在门诊统筹定点医疗机构就医时，合规的门诊医疗费用报销不设起付线，门诊统筹基金报销60%，剩余40%可使用家庭(个人)账户或以现金结算。

取消个人账户，逐步向门诊统筹过渡

2019年，国家医疗保障局、财政部印发了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》要求，实行个人(家庭)账户的，应于2020年底前取消，向门诊统筹平稳过渡；已取消个人(家庭)账户的，不得恢复或变相设置。

个人账户是城乡居民医保并轨的遗留产物，国家医保局数据显示，24个省份已经实现城乡居民医保，不过有7个省份城镇居民医保和新农合仍是并轨运行。

向门诊统筹平稳过渡，意思是指，各地推进门诊统筹后，可将门诊小病医疗费用纳入统筹基金支付范围，群众在基层医疗机构发生的常见病、多发病的门诊医疗费用均可报销，比例在50%左右。

综上所述，医生告知新农合只有住院才能报销，不住的话，相关费用无法报销，这是误解，是错误的说法，因为门诊也是可以报销的。

医生之所以这么说，是在误导参保群众住院，从而让医院得到更多医保基金的钱。所以，不要被误导了。

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医院农保怎么报销

今天说一说关于新农合的相关消息。说起新农合，相信农民朋友都比较熟悉。新农合就是新型农村合作医疗的简称，不过从前年开始新农合和城镇居民的医疗已经合并了，现在叫做城乡居民医保，每月的缴费比较低，不过待遇比起从前有所提高。

关于城镇职工医保，今年门诊有些变化，那就是门诊也纳入到报销范围了。可能农民朋友会问，那新农合可以参与门诊报销吗？明确地告诉大家，也是可以的。现如今的新农合可以进行门诊报销，有以下两种方式。

第一种是在县域范围内进行报销，额度不高，大概在几十块到几百块左右。一般来说就是小病小痛，到乡镇卫生室，或者是街道的社区医院看了门诊，花了多少钱，按照比例进行报销。现在内地的省市地区采用这种方式的比较多。

我们再来说一说第二种方式，不限医院级别和区域的报销。一般来说医院的级别月底，报销的门槛起付线就越低，报销比例也会越高。但是会有一定的额度封顶，这种形在县医院、市医院或者是省医院都能报销，不过比起第一种方式来说，有一定金额的起付线，如果没达到起付线就不能报销了。

给大家举个例子，比如说合肥市。根据现如今《合肥市城乡居民基本医疗保险的实施办法》关于门诊的这部分，基层的普通门诊，也就是乡镇的卫生室这类级别的医疗机构能够报销60%，每次限额在60元。而在村卫生室的话，也是报销60%但是单词最高只有20元。如果实在大额的普通门诊，也就是在二级以上医院单次门诊查过200元，累计超过500元的，也是按照60%去报销，封顶的金额是2000元。

总结来说，就是第一种方式没有起付线，但是要求每次不能超过限报金额，第二种方式是有一定的起付线，但是有封顶线。对于这个新变化，大家一定要记得。随着经济的发展，不管是城镇职工社保待遇还是城乡居民社保待遇都越来越好，各种规章制度也是越来越完善。尤其是生了大病，医保真的能够帮大忙。比如说城乡居民医保常见的这些待遇，大家可以了解一下。

在普通门诊，能够报销一小部分，厦门的社区医院还规定对500元的部分全额报销。而在住院待遇上，如果是因为比较严重的疾病或者是发生了大的意外，需要进行住院治疗，那么医保的统筹账户则可以继续报销。

再有就是我们提到的大病二次报销，针对住院部分报销完以后，剩余的合理费用如果还有超过1万以上的部分，还能再次报销。这项待遇我认为是相当不错的，最大程度地给老百姓省钱，是实实在在的福利。

再有就是特殊门诊的待遇，对于一些比较严重比较费钱的病，比如说癌症的化疗，或者是器官移植，尿毒症，白血病等等，这些疾病出院以后还可以申请特殊门诊，在后续复查和买药的时候，看特殊门诊也可以享受住院的待遇，也给这类人减轻了医疗负担。

还有两病门诊，这个两病指的是高血压和糖尿病。在定点药店进行买药，一年也能报销几百块。最后一个就是大病的医疗救助，这个救助对于那些比较困难的家庭，比如说贫困户、五低保户等等都是非常不错的待遇。住院费用医保报销完以后，由政府再给报一部分。

看了医保的待遇，大家就知道医保到底有多重要了。所以大家一定要按时缴纳医保，才能最大化地保障自己的权益，减少在医疗开支上的负担。

农保怎么报销流程

老王在一家服装厂上班，单位效益比较好，也给他办理了社保，老王在农村老家已经缴纳了8年的社保。有一天，老王在上班中，被机器刮伤了，出现了工伤，送到了医院治疗。出院后，老王拿起医院出具的证明和医药费去单位报销。单位找到社保将医药费报了下来。后来老王想，自己在老家也缴纳了新农合，应该也可以报销，于是他去老家要求报销，老王老家的新农合结算中心说，老王的工伤已经在城市报销过了，因此不能再报销。

老王就很郁闷了，明明在老家缴纳了新农合，如果不能报销，那缴纳这个有什么用？而且，缴纳的时候明明说可以报销的，为什么现在又不让报销了？到底哪里出了问题？为此，老王去社保局咨询了相关专家，专家告诉他，社保和新农合不能同时报销，因此，没有必要社保和新农合都缴纳。

一、社保如何办理？

1、社会保险包括哪些

根据《社会保险法》第二条规定：国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

从这条的条文我们就知道，社保实际上就包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等5个保险，也就是我们常说的“5险”，这是社保的最基本的构成，当然有的单位也将公积金缴纳，所以，我们平常所说的社保为“5险1金”，公积金不是强制缴纳的，是单位和个人自愿缴纳的项目，是为职工购买房子等得到优惠。

2、社保是怎么缴纳的

根据《社会保险法》第十条规定：职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险，由个人缴纳基本养老保险费。

这个条款包含2方面的内容，首先，对于在职职工来说，社保是由单位和个人共同缴纳基本养老保险费，也就是说单位和个人都要承担养老保险费用。其次，对于失业在家或者没有上班的人来说，也可以缴纳基本养老保险，但是养老保险费用因为没有单位，所以只能由自己缴纳。

所以，我们在缴纳社保的时候，一定要注意，单位上班的，通常都是由单位的社保专员去办理，缴纳的费用也由单位在工资中扣除，自己也不用操心。但是，对于没有工作的人员来说，则需要自己到社保部门去办理，而且费用只能自己缴纳。

3、社保缴纳比例是什么样的？

社保基数的确定，是按照职工全年所有收入按照12个月平均算下来的工资，即全年总收入除以12所得的数目，就是员工平均收入，也就是社保基数。社保基数是是单位和本人缴纳社保费用的重要依据，也就是说，社保是按照社保基数作为缴纳社保的依据，

4、单位社保缴纳比例

养老保险费按照单位19%个人8%缴纳；失业保险费用按照单位0.8%个人0.2%缴纳；医疗保险按照单位10%，个人2%缴纳。

5、个人社保缴纳

个人缴纳社保只包含疾病医疗保险和基本养老保险两项，失业险、生育险和工伤不包括。

二、农保合如何办理

1、农保办理条件

必须是农业户口，由本人，拿起户口本、身份证到村委会，填写《新型农村社会养老保险参保登记表》，然后由村委会将该表交到乡镇劳动保障事务所，乡镇有关部门审核后交到县社保局，社保局审核后，由银行开户发放《新型农村社会养老保险银行存折》，并将存折发给本人。

2、农保资金的组成

由个人缴费、集体补助和政府补贴三部分组成

三、农保和社保的区别

1、参保对象不同

实际上，农保和社保是针对两种不同的人群设置的保障体现，社保是针对在城镇就业的人群，也就是说，只要有单位的人都必须缴纳社保，是强制性的，参保人群没有户口限制，农村户口可以，城市户口也可以。而农保就是为农村人设计的保障体系，因此，农保的特定对象就是农村人，换句话说就是农业户口的人群。

2、购买方式不同

农保采取的是自愿的原则，不是强制保险，而社保就是强制保险，是单位必须购买的为职工购买的保险。

3、缴费标准不同

社保缴费是按照职工基本工资基数为标准进行缴纳的，单位和个人按照一定的比例承担费用。通常是按月进行缴纳，费用相对较高。

而农保是按照国家或地方规定的标准缴纳，通常是按年进行缴纳，缴纳费用较低。

4、缴纳年限要求不一样

社保是由单位和个人缴纳，缴纳年限以15年为基础，超过15年可以继续缴纳，领取的养老保险金是不一样的，社保由基础养老金和个人账户养老金，以及缴费年限构成。退休年龄有限制，男性满60岁，女性满55岁就可以领取养老保险。

农保缴纳要求满15年就可以，退休年龄统一为60岁才可以领取养老保险。

四、社保和农保可以同时缴纳吗？

按照规定，社保和农保是不能同时缴纳的，如果同时缴纳了，报销的时候只能报销一样，因此，当农村户口同时缴纳农保和社保时，可以根据自己的情况选择一种保险形式，比如选择了社保，可以将农保退掉，如果缴纳农保，可以将社保退掉。

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