脾摘除算几级伤残,脾摘除的人饮食上怎么做好

脾摘除算几级伤残，脾摘除的人饮食上怎么做好

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脾摘除后对身体的影响

门静脉高压症是门静脉血流受阻、血液淤滞、引起门静脉系统压力增高的一种病理状态，临床表现主要有脾肿大、脾机能亢进、食管胃底静脉曲张并发破裂引起的上消化道大量出血及腹水等。严重的脾肿大合并有明显的脾机能亢进，应作脾切除以矫正脾机能亢进。

脾切除的患者应注意以下几点：

1、腹腔引流管的护理：、

1保持引流管的通畅。

2观察引流液的量、颜色、性质，发现异常及时报告。

3更换引流袋及倾倒引流液时需注意无菌操作，防止逆行感染。

4双套管内管接负压吸引、外套管露出皮肤，用棉垫覆盖。如内套管堵塞可用20ML生理盐水缓慢冲洗，仍不通畅者在无菌条件下更换内套管。

5拔管：置管3-4天，如腹腔引流液颜色较淡，24小时量少于20ML，腹部无阳性体征者可予拔管。

2、定期随访血小板计数，当达到600×109/L以上时，脾静脉、肠系膜静脉有发生血栓的可能，应适当使用抗凝药物。

3、血管栓塞的症状：如出现头痛、腹痛、四肢肿胀、腹胀、等。应及时就诊。

4、合理饮食，多进食优质蛋白和富含维生素的饮食。

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手术笔记分享

01

脾脏的解剖及应用

Anatomy and application of spleen

脾脏是一个富于血供的实质脏器，质软而脆，呈暗红色。脾脏位于左季肋部深处，在胃的左侧，膈肌下方，约与第10肋平行。整个脾脏被第9、10、11肋所掩盖。

脾动脉来自腹腔动脉，进入脾门前分上下两支或上、中、下三支再分为二级或三级分支进入脾门。

脾静脉约2~4支，盘绕伴行于脾动脉前后，在脾门外汇流成主干。

胃脾韧带:脾脏内侧前方与胃大弯之间，内有胃短动、静脉和胃网膜左动、静脉；此韧带的上段往往较短，使脾脏上极与胃底大弯侧十分靠近，手术切断此韧带时，稍有不慎，容易损伤胃壁。

瞩脾韧带:脾脏上极后方与厢之间。

脾结肠韧带:脾脏下极与结肠脾曲之间。

脾肾韧带:脾脏内侧包围着脾蒂，与左肾前的后腹膜相连.

脾胰韧带:在脾蒂浅面覆盖着的部分后腹膜，脾蒂包含有脾动、静脉，脾门淋巴结以及伴随血管进入脾门的交感神经和迷走神经纤维等.

胰尾常伸人脾蒂，紧贴牌门，在行牌切除术钳夹处理脾蒂时，常易损伤。

在脾动脉与脾静脉间有一个大血窦；脾脏又是体内最大的淋巴器官，约占全身淋巴组织总量的25%，内含大量的淋巴细胞和巨噬细胞，其功能和结构上与淋巴结有许多相似之处，故脾脏又是一个重要的免疫器官。

脾脏的生理功能

一、造血：

胚胎发育早、中期，脾脏是生成各种血细胞的造血器官。到第21周其造血功能被骨髓代替。在严重贫血、某些白血病、破坏血细胞的药物中毒及某些传染病时，脾脏可重新造血，成为髓样化生。

二、储血

脾脏通过血窦发挥储血作用。正常人的脾脏体积小，储血量估计仅40ml左右，因此并无重要意义。但当脾脏显著肿大时，其储血量即增加。

三、过滤：

每天大约有350L血液流经脾脏，它能对血液的内容作选择性的过滤。正常成人、每天经脾脏约清除20g红细胞。

四、免疫功能：

脾脏参与免疫涉及特异性、细胞和体液的防御反应。一个正常的脾脏可贮存血小板循环总量的1/3，并于需要时将其释放入血液循环。

02

脾切除术

Splenectomy

适应症

脾切除术的适应范围很广，如用以治疗脾功能亢进、脾破裂、脾游走、皮囊中、脾肿瘤、脾动脉瘤和脾脓肿等。

术式

全脾切除术

通常所说的脾切除术既是指全脾切除术

部分脾切除术

由于脾切除后易发生严重的全身感染，因此近年来提倡尽可能保脾的部分脾切除术，有专家认为，为了保留脾脏的免疫功能，必须保留1/4~1/2的脾实质。

脾修补术

在外伤性脾破裂中，未损及脾门时可行此术式

脾切除术用物准备

（仅供参考）

敷料：剖腹包、中单、手术衣、开刀巾

器械：剖腹器械、开胸器械、框架拉钩、大盆、（备胃肠包）

一次性物品：输血器2、吸引器2套、负极板、消融电极、10号、20号刀片、1/4/7号丝线、6×14小圆针、7×17中圆针、10×28大圆针、10×28大角针、10×40肝针、3-0可吸收缝线、无菌贴膜、乳胶管2根、引流袋2个、伤口敷料、标本袋、皮吻、无菌贴膜、灯把套、纱布垫等。

仪器：电刀、吸引器装置、升温毯、输液加温仪、恒温箱、超声刀。

体位用品：麻醉架、约束带、体位垫

麻醉方式：气管插管全身麻醉

手术体位：仰卧位，左腰背垫一软垫

切口的选择：一般可采用左上腹旁中线经腹直肌切口

手术步骤及配合

1

消毒铺巾，连接连线。

洗手护士提前15~20分钟上台与巡回护士清点用物，协助医生消毒铺巾，连接固定连线个吸引器。

2

取左上腹旁正中切口，逐层切开进入腹腔

递20#刀片，经腹直肌内外缘之间切开皮肤，递弯钳、纱布、电刀逐层切开皮下组织，腹直肌前鞘，后鞘，腹膜。

3

腹腔探查

递纱布垫保护切口，探查脾脏，肝脏，胃，膈肌及相邻器官，用吸引器吸净腹腔内积血，盐水纱布拭血。

4

游离结扎脾结肠韧带，游离脾下极

递长镊，直角钳分离、长组织剪剪断，7*20圆针4号丝线结扎或缝扎。

5

游离结扎脾胃韧带，结扎胃短血管，达脾上极

递长弯钳、直角钳分离、钳夹，长组织剪剪断，7*17圆针4号丝线结扎或缝扎。

6

游离结扎脾膈韧带，脾肾韧带，脾胰韧带

递长镊，直角钳分离、长组织剪剪断，7*20圆针4号丝线结扎或缝扎。递长镊夹持热大纱垫填塞脾床以垫高脾和压迫止血。

7

将脾托出腹腔，分离脾蒂，结扎脾动静脉

递大弯钳及脾蒂三叶血管阻断钳钳住脾动、静脉及脾蒂，15号刀片切断，7号丝线结扎，近侧断断6*17圆针4号丝线贯穿缝扎。

8

详细检查创面，彻底止血

递长镊，取出填塞于填塞于脾床纱垫，长弯钳钳夹出血点，4号丝线结扎或缝扎，少量渗血则更换热盐水纱垫。

9

冲洗腹腔，放置引流管自腹壁戳洞引出

递温盐水冲洗，吸引器吸净，干净纱垫拭干，于左膈下放置一条多孔胶管引流。

10

缝合腹直肌后鞘及腹膜

递中弯钳数把提起腹膜，0号可吸收线连续缝合。

11

缝合腹直肌前鞘

递0号可吸收线连续缝合。

12

冲洗切口

递生理盐水冲洗，吸引器头吸引，更换干净纱布。

13

缝合皮下组织

递碘伏水冲洗伤口，递无齿镊，9*28圆针1号丝线间断缝合，再次清点物品数目。

14

缝合皮肤，覆盖切口

递有齿镊，10*28角针1号丝线间断缝合或皮肤缝合器缝合，递消毒钳夹持乙醇棉球消毒皮肤，纱布，棉垫，敷贴覆盖切口。

03

常见并发症

Syndrome

腹腔内大出血

一般都在术后24-48小时内发生。最常见的原因是膈面严重渗血，脾蒂结扎线脱落，或术中遗漏结扎的血管出血。

预防措施：术中反复顺序检查膈面、脾胃韧带结扎端，侧腹壁，后腹膜以及脾蒂和胰尾等处有否出血点，严格止血。

膈下脓肿

脾切除后1~2周内，病人常有低温，一般不超过38.5℃。但如术后高热不退，或在术后1周后，体温降而复升，不能简单地视为脾切除热。多于膈下积血或感染有关。

预防措施：严格止血，处理脾蒂时避免挫伤胰尾，以及术后在膈下常规放置有效的引流，及时引流尽脾窝的积血，都是预防膈下脓肿的有效措施。

血栓—栓塞性并发症

一旦发生于某些部位的血管，如视网膜动脉，肠系膜静脉，门静脉主干等，会造成严重后果。这一并发症的发生与脾切除后血小板计数急骤增多有关。

预防措施：多数主张对脾切除后血小板计数超过1000~2000*10⁹/L，应用肝素等抗凝剂作预防治疗。如果血栓-栓塞性并发症发生，就应该用抗凝治疗，并治疗休息，还可加用阿司匹林、双嘧达莫等药物。

-END-

笔记分享

来源：无影灯下的深情

脾摘除影响寿命吗

要搞清楚这个问题，我们先来看看现代医学（西医学）所说的脾脏（spleen）的功能,主要有造血、存血、滤血及免疫功能。

1.造血功能：脾脏是胚胎阶段重要的造血器官，人成年后，脾脏仍存有少量的造血干细胞，当身体严重缺血或处于某些疾病状态时，脾脏可以产生红细胞、血小板等满足人体需求。

2.存血功能：脾脏是血液（尤其是血细胞）的重要储存库，当某些紧急状态（如急性大失血），脾会收缩将血细胞释放到循环血液之中，可以往全身输送，起到储血、缓解出血休克的作用。

3.滤血功能：脾脏是血液有效的过滤器官。血液中的细菌、异物、衰老的细胞等在流经脾脏时，可被脾脏中大量的巨噬细胞吞噬和消化。

4.免疫功能：脾脏是人体最大的外周淋巴器官，脾脏还可产生免疫球蛋白等免疫物质，补充机体发挥免疫功能。当人体受到外界病毒、细菌等侵害时，能发挥十分重要的免疫作用，到成年时它所发挥的免疫作用相对比较弱。

说了西医的，我们再说中医的。我们来看中医“肝”（gan）的功能：

1、中医认为肝主疏泄，肝主藏血。

其一，肝主疏泄的功能一方面表现为对全身气机的调节，也就是说肝的疏泄功能能够调节全身各个脏腑的气机升降出入，对于维持人体气机升降的平衡起着重要的作用。其二，肝主疏泄的功能也体现在调节情志方面，如果肝气畅达，人的精神就会愉悦，心情舒畅，如果肝失疏泄，人的精神就会抑郁寡欢。其二，肝主疏泄的功能也可以体现在促进脾胃的消化吸收和胆汁的排泄上，有利于食物的消化和营养成分的吸收。肝主疏泄最重要的一个功能体现在维持气血的运行上，只有肝的疏泄功能条达，血液才能正常的运行，否则就会出现气滞血瘀的情况。另外肝的疏泄功能也参与了人体的水液代谢的过程以及有调节妇女经、带、胎、产，调节男子精室的作用。

2、中医认为肝的第二个生理功能是肝主藏血，就是指肝有储藏和调节血量的作用。

看出来了吗？西医讲的脾(spleen)的造血、存血、滤血，中医讲肝(gan)的藏血、调血（调节器官不同状态下所需的血量供应），中医的肝（gan）、西医的脾（spleen）都负责疏泄胆汁以利消化吸收营养。两者（gan和spleen）是不是有些相似之处？

然后，我们再来看看现代医学（西医学）肝脏（liver）的功能。西医认为肝脏是人体重要的脏器之一，具有以下生理功能：

其一、代谢功能，包括：

1、维生素代谢，多种维生素，如维生素A、维生素B、维生素C 、维生素D和维生素K的合成与储存，均与肝脏密切相关。

2、激素代谢，肝脏参与激素的灭活，如雌激素等，肝功能长期受损时，可出现性激素失调。

3、肝脏通过神经及体液的作用，参与水的代谢过程，以保持正常的排尿量。肝脏还有调酸碱平衡及矿物质代谢的作用，又是重要的热能供给器官。

其二、分泌和排泄胆汁的功能，制造胆汁以促进脂肪在小肠内的消化和吸收。

其三、解毒功能，外来的或体内代谢产生的有毒物质，均要在肝脏解毒变为无毒的，或溶解度大的物质，随胆汁或尿液排出体外。

其四、有关血液方面的功能，胎儿时肝脏为主要的造血器官，至成人时由骨髓取代，造血功能停止，但在某些病理情况下其造血功能恢复。

另外几乎所有的凝血因子都由肝脏制造，在人体凝血和抗凝两个系统的动态平衡中，肝脏起着重要的调节作用。

我们再来看中医“脾”（Pi）的功能：中医认为脾的主要功能是主运化、主升清、主统血、主肌，四个方面，具体情况如下：

1、主运化：可以运化水谷，即将人体吸收进的物质，或食用进的食物，化为水谷，分为精微、糟粕两部分，精微吸收入体内，糟粕排出体外。将水谷精微运化到全身各个部位，化成气血滋养人体。还可运化水液，即将吸收的水分进行输布，上输于肺，经过呼吸与排汗排出体外。下输到肾、膀胱，通过尿液排出体外。如果脾的运化功能不良，则可导致体内湿气积聚、气血化生障碍；

2、主升清：脾可将吸入的水谷精微物质，化成精华上输于头面部。如果是升清功能不足，会出现头晕、记忆力减退、头部湿痒症状；

3、主统血：脾可将血液固摄在脉内，不向脉外流动。因此如果脾的统血功能不足，则可能出现各种出血症状，如皮肤出血、紫癜、牙龈出血、消化道出血等。如果判断是由脾虚引起，可以用健脾的方法进行调理。

4、主肌肉和四肢：人体的肌肉和四肢，需要脾胃运化的水谷精微及津液的营养和滋润，以维持其正常的生理活动，故称“脾主肌，主四肢”。脾气健运，则肌肉丰满，四肢的营养充足，活动轻劲有力；若脾失健运，转输无力，则四肢的营养缺乏，可见倦怠无力，甚或痿废不用。

西医学说里，肝是重要的造血器官和消化、代谢器官；中医脾（pi）为后天之本，负责运化水谷精微、生血，以保持肾精充盈的功能（脾化生后天之精以补先天之肾精），是不是主要体现在西医肝脏(liver)的功能里？

归根到底，西医传入中国时，生搬硬套了中医（中国传统文化的精粹之一）许多词汇，脏腑器官对译时出现了严重错误，才造成今日的混乱，包括心、脑、肾等也是如此（此话另文来谈），翻译西医学解剖器官名辞时错误的套用了中医学的脏腑学说名词。中医脏腑学说对某一脏器功能的认识，远超西医解剖学的单一器官功能，中医一个脏器往往包括（涉及）西医学多个脏器的功能。

特别是，liver翻译成“肝”、spleen翻译成“脾”，很大程度上是正好弄反了。把liver译为“脾”，把spleen译为“肝”，才是比较正确的。这样，我们就比较容易理解了吧：spleen（西医讲的脾，实际上对应中医讲的“肝”比较贴切）是可以切的，虽然也会造成一些伤害，但不致命；而liver(西医讲的肝，实际上对应中医讲的“脾”比较贴切)是不可切除的（不得已时可以部分切但不能除，肝全切或全坏死了人就活不成了，除非肝移植）。

我这么说，你明白了吗？

为了解决这种混乱认识，中医脏腑、证型、治则治法翻译成英文时，应该用中文（汉字）拼音译音，而西医脏脏名词译成中文时，亦应采取英文发音相近的汉字来译音。也譬如，中国传统文化的吉祥物“龙”，翻译成英文时亦应采取汉语译音Long来表示，而不能硬套英文的Dragon。Long和Dragon是两种不同的图腾（或者说动物），Long是吉祥的，而Dragon是邪恶的。

Dragon

脾摘除赔偿40万多吗

丽丽是一名模特，在一次拍摄中感到身体不适，被紧急送往医院。医生告诉她需要进行肾脏切除手术，因为肾脏已经失去了功能。手术后，丽丽的身体发生了巨大的变化。她需要经常接受透析治疗，身体虚弱，无法像以前那样工作和生活。尽管她尽力恢复健康，但她失去了之前模特这份事业，双重的打击使她很内心感到痛苦和无助。她曾经是一名备受欢迎的模特，但现在她已经不能再从事这个职业了。

一、5个器官的介绍

阑尾

阑尾是一种位于盲肠的小管状结构，其功能不是很明确。曾有人认为它是消化系统中的剩余部分，但现在的研究表明它可能有免疫功能。虽然阑尾在某些情况下可能引起炎症，需要切除，但大多数情况下，它对人体的生理功能影响并不大。

脾脏

脾脏是一种类似于肝脏大小和形状的器官，位于左上腹部。脾脏有多种功能，包括过滤血液、存储和释放血细胞、产生抗体等。虽然脾脏对于身体的免疫系统和维持血液功能至关重要，但如果脾脏损伤或疾病需要切除，人体可以通过其他器官来承担这些功能。

胆囊

胆囊是一种位于肝脏下方的小囊状器官，其主要功能是储存和释放胆汁，帮助消化脂肪。虽然胆囊对于人体消化系统的正常功能很重要，但如果胆囊损伤或患病需要切除，其他器官（如肝脏）可以继续产生和分泌胆汁，人体的消化系统可以继续正常工作。

甲状腺

甲状腺是一种位于颈部的蝴蝶状器官，其主要功能是分泌甲状腺素，帮助维持身体的新陈代谢。尽管甲状腺对身体的新陈代谢和整体健康至关重要，但如果出现疾病或异常需要切除，人体可以通过药物替代甲状腺素来维持正常的新陈代谢。

一个肾脏

人体有两个肾脏，它们都负责过滤血液、排泄废物和多余的水分，并维持体液平衡。尽管人体可以只依靠一个肾脏生存，但如果两个肾脏都需要切除，可能会对身体造成负面影响。但是，在某些情况下，如出现肾结石或肿瘤时，人体可能需要切除一个肾脏。幸运的是，健康的肾脏通常可以代替切除的肾脏维持正常的生理功能。

二、五个器官能否被“拿掉”？

1.阑尾

阑尾是一个小管状结构，位于盲肠的顶端。尽管阑尾的功能仍然不是很清楚，但在某些情况下可能会出现阑尾炎，需要切除。如果阑尾被切除，人体可以通过其他器官来补偿它的功能，例如淋巴组织或者其他免疫器官。

2.脾脏

脾脏有多种重要的功能，包括过滤血液、存储和释放血细胞、产生抗体等。如果脾脏因为某些原因需要切除，其他器官，如肝脏、骨髓和淋巴系统，可以替代脾脏的功能。但是，没有脾脏的人更容易感染细菌和病毒，并且更容易患上某些疾病，如肺炎和流感。

3.胆囊

胆囊是一个小囊状器官，主要的功能是储存和释放胆汁，帮助消化脂肪。如果胆囊因胆石症或其他疾病需要切除，其他器官，如肝脏，可以继续产生和分泌胆汁。但是，没有胆囊的人可能会出现消化问题，如脂肪吸收不良和胃肠痉挛。

4.甲状腺

甲状腺是一个小蝴蝶状器官，主要的功能是分泌甲状腺素，帮助维持身体的新陈代谢。如果甲状腺因为甲状腺癌或其他疾病需要切除，人体可以通过药物替代甲状腺素来维持正常的新陈代谢。但是，没有甲状腺的人可能会出现许多身体问题，如体重波动、心率异常、疲劳和情绪波动等。

5.一个肾脏

肾脏是过滤血液、排泄废物和多余的水分的关键器官之一。如果两个肾脏都需要切除，可能会导致肾功能衰竭，需要进行透析或移植肾脏。但是，如果只切除一个肾脏，大多数人可以继续正常生活，因为健康的肾脏可以代替切除的肾脏来维持身体的正常功能。但是，肾脏是非常重要的器官，失去它的功能将导致身体内毒素和废物积累，可能会对其他器官产生负面影响。

三、人体器官的互补性

人体器官之间存在互补性，这意味着如果一个器官出现问题，其他器官可以在某种程度上承担它的功能，从而维持身体的正常生理功能。

例如，肝脏和肾脏是人体内最重要的器官之一，它们都负责过滤血液和排泄废物。如果肾脏损伤或衰竭，肝脏可以承担一部分肾脏的功能。同样，如果肝脏出现问题，肾脏可以承担一部分肝脏的功能。除此之外，肺部、心脏、脾脏、胃肠道等器官也可以在某种程度上承担其他器官的功能。

这种互补性并不意味着我们可以随意切除身体中的器官，而是需要重视身体健康和保护器官的重要性。如果一个器官不健康，我们应该尽可能地通过医疗手段来治疗和恢复它的功能，而不是轻易地将其切除。

人体内的器官还相互作用以保持正常的生理状态。例如，胰腺分泌胰岛素来调节血糖水平，甲状腺分泌甲状腺素来维持新陈代谢，心脏通过心脏输出量和心率来维持血液循环等。如果某个器官出现问题，其他器官可能也会受到影响，因此我们需要保持身体的整体健康和平衡。

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