一、诈骗罪主观意愿怎么判
诈骗罪的主观方面要求行为人具有非法占有公私财物的故意。在司法判定时，主要从以下方面考量：
第一，认知因素。行为人要明知自己的行为会使他人陷入错误认识并处分财产，且清楚这种行为会造成公私财物受损的后果。比如编造虚假事实向他人借款，行为人明知对方会基于虚假信息出借钱财。
第二，意志因素。行为人积极追求非法占有他人财物的结果，是直接故意。如通过诈骗手段获取财物后挥霍，表明其积极追求非法占有的目的。
司法实践中，判断主观意愿会结合行为人的行为表现和相关情况。例如是否有虚构事实、隐瞒真相的行为，取得财物后的处置方式等。若行为人起初没有非法占有的故意，但在占有财物后产生该故意并拒不返还，也可能构成诈骗罪。此外，若行为人有合理的解释和正当理由占有财物，且没有积极逃避返还义务，则难以认定具有非法占有的主观故意。总之，需综合全案证据，遵循主客观相统一原则判断。
二、医保诈骗能取保候审嘛
医保诈骗能否取保候审，需依据具体情况判定。按照《中华人民共和国刑事诉讼法》规定，满足一定条件的犯罪嫌疑人、被告人可取保候审。
这些条件包括：可能被判处管制、拘役或者独立适用附加刑；可能判处有期徒刑以上刑罚，采取取保候审不致发生社会危险性；患有严重疾病、生活不能自理，怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女，采取取保候审不致发生社会危险性；羁押期限届满，案件尚未办结，需要采取取保候审。
对于医保诈骗案件，如果犯罪嫌疑人、被告人符合上述条件，就有机会申请取保候审。不过，司法机关还会考量案件性质、情节严重程度、嫌疑人的社会关系等因素。若医保诈骗数额巨大、情节恶劣，或者嫌疑人存在毁灭证据、干扰证人作证等可能，司法机关可能认为其具有社会危险性，从而不批准取保候审申请。
总之，医保诈骗案件存在取保候审的可能性，但要结合实际情况和司法机关的判断。
三、诈骗犯得癌症要坐牢吗
诈骗犯患癌症仍可能需要坐牢，但存在特殊情况。依据法律规定，经过法院审判认定有罪且判处有期徒刑、无期徒刑等监禁刑的，原则上应服刑。
不过，若癌症患者符合一定条件，可申请暂予监外执行。根据相关法律，被判处有期徒刑或者拘役的罪犯，有严重疾病需要保外就医的，可以暂予监外执行。对于诈骗犯患癌症这种严重疾病情况，如果有省级人民政府指定的医院诊断并开具证明文件，证明其符合保外就医条件，经法定程序审批后，可监外执行。
但需要注意，若适用保外就医可能有社会危险性，或者自伤自残的罪犯，不得保外就医。同时，暂予监外执行并非免除刑罚，只是服刑方式的变更。一旦暂予监外执行的情形消失，如病情好转不再符合保外就医条件，而罪犯刑期未满的，仍需收监继续执行剩余刑期。
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