案情介绍
2010年12月8日患者张某因“头痛1小时”行CT检查示左脑出血15ml被收入被告某总医院神经外科。入院后张某病情稳定，生命体征平稳，氧饱和度维持在96%左右。入院当天被告给张某经二侧鼻孔分别下胃管和鼻咽通气管各一根，下鼻咽通气管为了改善患者打鼾。次日9号中午张某的护工发现患者氧饱和度下降至84%便找来值班护士，值班护士予吸痰处理，但氧饱和度进一步下降至60%，直至科室主任拔出鼻咽通气管并组织抢救后氧饱和度才回升。但此时张某已经较长时间的脑缺氧缺血陷入深度昏迷再也没有醒过来，此后一直处于植物人状态，直至2015年10月6日离世。死亡诊断：1.细菌性肺炎;2.真菌性肺炎;3.呼吸衰竭。张某从入院到死亡共住院1763天。
原告(患者家属)认为被告某总医院存在过错，导致张某死亡后果，应当承担赔偿责任，双方协商无果，原告遂诉至当地人民法院。且看审判详情。
患方观点
原告认为，张某因被告某总医院置入胃管及鼻咽通气管不当导致成为植物人，长达5年的时间里被告一直以推诿不负责任的态度对待患者，不按规范治疗、护理患者，导致患者病情逐渐恶化，一次次出现院内感染，最后发展为严重肺部感染死亡。张某在植物人状态下度过了近五年，张某亲属在期望张某能起死回生中竭尽精力和财力，负债累累。被告医院在为张某的诊疗过程中未尽到一所三甲医院应尽的诊疗护理义务。被告对原告造成的人身伤害、精神损害及重大的经济损失必须承担赔偿责任。为维护原告的合法权利，故诉至法院。
医方观点
不同意原告诉讼请求。我院对张某的诊疗行为符合医学规范，没有过错。张某入院后病情危重，因脑出血入院，经治疗，第二天心脏骤停，经抢救后呈植物人状态，至去世都是其自身疾病因素的自然转归，是自身疾病进展所致。张某去世是因脑出血，其体胖，有呼吸暂停综合症，肺部有较多分泌物，痰粘稠，综合因素导致其大脑缺氧最终出现呼吸骤停，都是由于张某自身因素导致。经过我院治疗，张某植物人状态维持了5年时间，最终因多发感染去世。整个过程，我院已竭尽全力，我院不应承担赔偿责任，我院还为张某垫付了医疗费，我院对此保留鉴定后提起反诉的权利。
双方对医院是否存在过错异议明显，于是申请医疗过错司法鉴定
司法鉴定
鉴定结论：被告某总医院对被鉴定人张某的诊疗行为存在一定过错，包括胃管、鼻咽通气管置入不当导致窒息;窒息发生后抢救不及时;植物人状态时护理治疗不到位等过错，该过错与患者死亡后果存在一定的因果关系;建议院方的过错在患者死亡后果中承担主要责任。
法院观点
法院查明事实，患者张某因“头痛1小时”入住被告某市第二人民医院，医患关系成立。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。参考鉴定意见，被告某总医院对被鉴定人张某的诊疗行为存在一定过错，包括胃管、鼻咽通气管置入不当导致窒息;窒息发生后抢救不及时;植物人状态时护理治疗不到位等过错，该过错与患者死亡后果存在一定的因果关系;认定被告某总医院的过错在患者死亡后果中承担70%责任。尚需赔偿原告精神损害抚慰金酌情认定为70000元。
判决结果
2019年6月28日法院判决，某总医院于本判决生效后十日内赔偿原告死亡赔偿金951860元、丧葬费44990元、被抚养人生活费120192元、住院伙食补助费61705元、护理费92106元，精神损害抚慰金70000元;以上共计1340854元。
笔者提醒
1.患者是什么原因造成植物人的?
本案患者脑出血发生后生命体征是平稳的，氧饱和度正常，有限的资料并没有提示昏迷，由鼻孔置入胃管和鼻咽通气管后，出现氧饱和度下降、窒息表现，拔出后氧饱和度恢复，基本上可确认是鼻孔置入胃管和鼻咽通气管所导致的窒息。一般来说一个鼻孔通气不会引起窒息，本案张某可能是因为鼻咽通气管被痰液堵塞后导致窒息，但这也是医院护理、观察不到位所导致，鉴定机构认定医院存在过错并承担主要责任并不冤枉。
2.医院为何不调解结案?
一般来说植物人“霸床”对三甲大医院造成的损失是相当大的，就本案来说，5年的“霸床”时间给医院造成的损失远远超过134万，所以植物人“霸床”纠纷发生后，大部分医院会花钱免灾，本案调解不成，很可能患方索赔金额过高所致，医院让患者存活5年，可知其对植物人的治疗已经尽到足够的义务。
3.医院如何避免上述悲剧发生?
本案中医院对患者窒息发生观察、预计不到位，导致误诊酿成大祸。虽然同时置入胃管和鼻咽通气管没有禁忌，但是因此发生窒息属很严重的医疗疏忽，医疗行为存在风险，但是风险的发生率与医护人员的技术水平、责任心密切相关，医务人员应当积极提高技术水平、加强医疗责任心，一切以病人的生命安全为先。
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