24小时尿检多久出结果,血检和尿检多久出结果
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一般尿检多久出结果
来源:扬子晚报
相信大家都有这样的就医经历:到医院看病,医生经常会开出血常规、尿常规的检查单。很多人能理解血常规可以反映人体炎症、感染等问题,因此一定要查,但却不太理解为什么要查尿常规,对尿常规检查结果中高高低低的箭头也不甚了解。今天,我们就来请教一下江苏省中医院肾内科主任何伟明,谈一谈如何看尿常规以及了解肾脏健康的相关知识。
1.尿液的一般性状:主要是尿色和透明度。正常人的尿液颜色可以从无色到深琥珀色不等,变化较大,其颜色主要来自于尿色素,同时与尿液的酸碱度、尿量、天气及饮食有关。尿色过浅、尿色过深,棕色、棕黑色、红色、乳白色等颜色的尿液都要引起注意。
2.尿酸碱度:反映肾脏调节体液酸碱平衡的能力,正常尿液PH值为4.5~7.9。PH降低为酸性尿,主要见于酸中毒、高热、脱水、痛风及服用维生素C等酸性药物者;PH增加为碱性尿,主要见于碱中毒、尿潴留、泌尿系统感染、使用碳酸氢钠等碱性药物者。
3.尿比重:取决于尿中溶解物质的浓度,反映肾脏的浓缩功能,正常人尿比重可因饮食和饮水、出汗和排尿等情况的不同而有较大波动,参考值是1.015~1.025。尿比重增高可见于急性肾小球肾炎、心衰和失水等导致肾血流灌注不足,以及尿中含较多蛋白质、葡萄糖等情况;尿比重降低见于大量饮水、慢性肾小球肾炎、尿崩症、间质性肾炎、肾功能不全等影响尿浓缩功能的疾病。
4.尿红细胞:健康成人24小时尿中红细胞不超过100万个,随机一次尿显微镜下难以观察到,离心浓缩后高倍镜视野下偶见。因此,尿液离心沉淀后每个高倍镜视野红细胞大于3个,即为镜下血尿,常见于肾小球肾炎、尿路感染、肾结核、肾结石、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、血友病及泌尿系肿瘤等,通常需要进一步检查以明确红细胞来源。
5.尿白细胞:正常尿中白细胞参考范围是0~5个/高倍镜。尿白细胞增多见于泌尿系统感染,如肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎或尿道炎等。但尿白细胞增多并不一定是尿路感染,标本留取时白带污染、泌尿生殖系统非感染性炎症、全身炎症反应状态等均可出现尿检白细胞增多,此时结合尿常规中亚硝酸盐检测可提高细菌性感染诊断的特异性。
6.尿蛋白:由于肾小球滤过膜的屏障作用及肾小管的重吸收作用,正常情况尿液中蛋白含量极其微量,尿常规中定性试验呈阴性。尿蛋白阳性时,一般+~++++蛋白含量逐渐增多。临床上尿蛋白阳性常见于肾小球肾炎、肾病综合征等原发性肾小球疾病以及糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮等可继发性损害肾小球的病症。有些就诊者会出现生理性蛋白尿,如因剧烈运动、发热、紧张等应激状态所致的一过性蛋白尿;瘦高体型青少年自立体位时出现的体位性蛋白尿。这类就诊者经全面检查后无器质性病变。
7.尿糖:尿糖是指尿中的糖类,主要是指尿中的葡萄糖。正常人尿糖甚少,一般方法测不出来,所以正常人尿糖应该阴性,当血液中葡萄糖含量明显升高,超过了肾脏重吸收的能力时,尿中就会出现大量葡萄糖,见于糖尿病、库欣综合征、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、胰腺癌、胰腺炎等。慢性肾小管肾炎、肾间质性疾病及药物所致肾损伤等肾小管病变,可导致肾小管葡萄糖重吸收阈值下降出现尿糖阳性,而血糖正常,称肾性糖尿。
8.鳞状上皮细胞:尿中鳞状上皮细胞主要来自输尿管下部、膀胱、尿道和阴道的表层,形状不规则,多边多角。正常尿中可见少量鳞状上皮细胞,如大量增多并伴有白细胞增多,则提示有炎症。女性患者则应排除阴道分泌物混入的位于阴道表层的扁平上皮细胞。
9.管型尿:管型是蛋白质、细胞及其崩解产物在肾小管、集合管内凝固而成的圆柱形蛋白凝集体,是尿沉渣中最有诊断价值的成分,可分为透明管型、细胞管型、上皮细胞管型、颗粒管型。正常人晨尿中可见;剧烈运动、发热、心脏功能不全时可见略增多。明显增加多见于急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、肾病综合征、肾淤血、肾淀粉样变性、感染、急性肾小管坏死、肾移植排异反应等疾病。
10.维生素C:主要受饮食中维生素C的摄入影响。尿常规中检查维生素C的意义主要是在于借此判断其他一些相关结果的准确与否。因为维生素C是具有还原性的,而尿常规中有些项目是以氧化还原反应为检测原理的项目,如果尿常规中维生素C阳性,那么相关项目的结果可信性就应受到置疑,可控制维生素C摄入后再留取标本检测。(通讯员 倪杰 颜英杰 记者 杨彦)
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尿液是人体代谢排出的废物,也是一个人健康的晴雨表。尿常规是临床最常见的检查项目之一,然而也有很多朋友疑惑,对“尿常规”这项检查,我们该看些什么呢?今天,我就为大家详细介绍如何来看尿常规的检查结果。
尿的物理性状
颜色:正常尿液为淡黄色至琥珀色,如果颜色过浅、过深,或呈洗肉水色、鲜血色、酱油色、茶色、豆油色等都要引起注意。
浑浊度:正常尿液为澄清液体,尿液浑浊多见于尿中伴有絮状物、脓尿或血尿。
气味:尿液出现特殊气味,如烂苹果等味道,提示某些疾病。
各项目的意义
隐血和尿蛋白:正常情况下为阴性,但是如果长时间站立、运动、发热和感染等情况,也可能会有符号“﹢”出现。一旦出现“﹢”提示异常,要及时到肾脏专科就诊。
葡萄糖:正常情况下,尿液中是不应该有葡萄糖的,符号“﹢”越多说明尿液中的葡萄糖越多。此种情况多见于控制不佳的糖尿病。
酮体:正常情况下,尿液中仅有微量的酮体,尿中酮体出现“﹢”常见于糖尿病酮症酸中毒,还可能因饥饿、严重腹泻、营养不良等引发。
尿胆原及胆红素:正常为阴性,出现“﹢”时多与黄疸密切相关,提示可能出现肝脏疾病,需要肾脏科和消化科共同诊治。
尿红细胞:泌尿系的损伤、感染或者结核、肿瘤、结石等疾病,都可以导致尿液中的红细胞增多。如果尿血合并尿频、尿急、尿痛,考虑泌尿系感染。如果尿血合并腰部疼痛,考虑泌尿系结石。如果尿血合并高粱米汤样红色的尿,还有尿频、尿急、尿痛,考虑泌尿系结核。如果是无痛性的肉眼血尿,最常见的就是泌尿系肿瘤,需要做泌尿系造影确诊。因此,该项指标一旦出现向上的箭头,一定要及时到肾脏专科就诊。
尿白细胞:若该项指标出现向上的箭头时,通常与泌尿系统的感染相关,也与前列腺炎、阴道炎、盆腔炎等疾病相关。
管型:如果尿液中出现了管型则提示肾脏出现了实质损害,需及时到肾脏专科就诊。
尿液标本怎么留
尿液标本怎么留取才能减少尿常规检查的误差呢?我们需要做到如下几点:
1.留标本之前,要保持尿道口清洁。
2.最好收集晨起第一次的“中段”尿液标本。
3.最好在1~2小时内送检。
4.女性留取尿液标本时,最好避开月经期。
一旦发现尿常规检查中的异常,无论有无症状,建议及时咨询肾脏专科医生。
文:辽宁省本溪市中心医院肾内科主任 张红伟
来源: 健康报
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但是不少人在做完尿常规检查之后,看着报告单上的“+”、“-”,总是一头雾水,拉着医生问道:
报告里出现“+”,是不是就有问题了?尿潜血有“+”,是不是说明血尿?尿里有白细胞就是尿路感染吗?……尿液
下面,小编来带大家破解一下检查报告单上“+”、“-”里的“玄机”吧!
我们可以看到各个检验项目结果都有“+”或者“-”。“+”是阳性结果,一般为异常结果,“-”为阴性结果,一般为正常结果。
一张尿检单有很多的项目和数据结果,我们重点关注尿化学检查里的四项:尿蛋白、尿糖、隐血(红细胞)、白细胞。
尿蛋白
在尿常规中结果一般以“-”、“+-”、“+”、“2+”、“3+”、“4+”表示。
正常人一般是“-”,但是人在剧烈运动、高热、感染、糖尿病等情况下也可以出现短暂性的蛋白尿!这是正常的生理性的一过性蛋白尿,一般也不会超过“+”。
尿糖
正常人的尿糖是“-”,只有当血糖>8.8mmol/L(正常人血糖在3.9-6.1mmol/L),糖才能较多地从尿中排出,出现尿糖。但是人在精神激动,妊娠中后期,尿检前摄取大量糖等也可以出现暂时性尿糖!
隐血(红细胞)
正常人的隐血为“-”,看到了隐血“+”也不要慌,隐血阳性不代表血尿!血尿标准是要看镜检红细胞数,就是说要检验人员在显微镜下看到一个个红细胞,只有在红细胞数>3个/HP才是真正血尿!
白细胞
正常人的白细胞为“-”,镜检白细胞在5个/HP以内。需要注意的是,女性朋友的尿中出现白细胞一定要排除白带的污染。
留尿的注意事项
容器清洁:一般采用医院提供的一次性尿液杯。
采尿时间:一般可于任意时间,最好是新鲜的尿液。做尿液培养、尿蛋白或者尿妊娠检查最好留取清晨第一次尿。
采中段尿:刚开始排尿时不要采尿液,让它将尿道冲洗一下,采集中段的尿液进行装杯,末端的尿液也不要。
其它注意事项:女性应避开月经期,以防影响结果;尿检前摄入大量VitC或者其他一些药物要向医生说明。
医学没有绝对,具体病情要结合临床分析不能一概而论额。
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文/羊城晚报全媒体记者 陈辉
实习生 黄士
通讯员 彭福祥 潘曼琪
我国每10个人中就有一个是慢性肾病患者,但很多人都对此不以为然,会觉得“我每年验血、查肾功能都正常,肯定没事!”其实不然,肾脏的代偿能力很强,要想更早期发现肾病,最基础的尿常规检查一定不能省。
图/视觉中国
10个中国人一个有慢性肾病中山大学附属第一医院肾内科副主任李志坚教授介绍,根据《中国肾脏病年度报告2019》发布的调查结果,慢性肾病近年来发病率持续上升,中国成人慢性肾病的患病率为10.8%,是继肿瘤、心血管、糖尿病之后患病率排第四位的疾病。全国患者人数大约为1.2亿,尿毒症病人的医疗费高达288亿元,给国家、家庭和个人带来沉重的经济负担。
但是和其他疾病不同的是,慢性肾病起病隐匿,症状缓慢发展,不容易注意到,一般肾脏受损超过50%的时候,才会影响到人体的正常生理功能。因此知晓率很低,以糖尿病为例,知晓率为36.5%,而慢性肾脏病的知晓率仅为12.5%。
等到患者出现水肿、血压升高、贫血、胃口不好等不适再去医院检查时,往往病情已经很严重了,阻止病情继续进展的难度也很大。
图/视觉中国
肾功能检查与尿常规不可互相取代那么如何才能更早期发现自己的肾脏出问题了呢?很多人会想到的是肾功能检查。
我们肾脏的功能有排毒、维持水电解质平衡,以及调节内分泌等,验血时的肌酐、血尿酸、尿素氮等指标可以反映我们的肾功能,其中肌酐这个指标更为稳定、准确,受其他因素的干扰最小。
李志坚教授介绍,正如刚才说的,肾脏的代偿能力强大,且有两个肾脏,哪怕(一个或两个)肾脏的结构发生了改变,其功能仍可能是正常的。
一般来说,肾小球滤过率受损超过50%,肌酐指标才会出现异常。但是肾脏结构发生了改变,更早会体现在尿液成分的变化上,比如说蛋白尿、血尿、低比重尿、糖尿、氨基酸尿等,而这些异常可以在尿常规检查中被发现。
因此尿常规检查并不能因为它便宜,而被认为是可有可无的检查,甚至从体检套餐中被删除掉。尿检早期发现肾脏疾病简单易行,不可替代,这点很重要。
做尿常规检查的这些讲究你知道吗?一般来说,尿常规检查一年做一次即可。但对于家族中有慢性肾病患者的,或者是本身有糖尿病、高血压、痛风等疾病的,或者是长期需要服用药物(包括西药、中药、中成药)都属于慢性肾病的高危人群,可以每年做两次或两次以上的尿常规检查。
李志坚教授介绍,尿常规检查要想查得准,最好做检查之前的8小时内禁食禁水,头一天的晚餐要清淡饮食,吃得太过油腻或是喝了老火汤,都可能导致尿酸出现一过性增高。
早晨起床实在口渴,可以喝点白开水,不要超过100毫升,大量饮水也可能导致尿液被稀释、比重过低,而结果不准确。做检查的前一天也不要进食红肉火龙果、红萝卜等有红色色素的食物,或是服用利福平等会使尿液变红的药物。做检查前一天也要避免剧烈运动,以免形成一过性的蛋白尿。
做尿常规检查,最好取早晨的“第一泡尿”,也就是晨尿,这一泡尿已经在你的膀胱中存留了超过4-6个小时,能更为准确地反映你的泌尿系统是否健康。
你可以在家中提前准备好一个干净无菌的容器收纳尿液,如空的矿泉水瓶。体检的当日一醒来,就去洗手间留取晨尿,取尿时尽量取中段尿,前段尿更容易受到分泌物、杂质的污染。在家中取的晨尿要尽快带到医院送检,距离检查时间不要超过两个小时,若放置时间过长,细胞会溶解,影响检查结果。
尿常规检查发现异常,你该如何做?拿到体检报告后,你若发现尿常规检查结果中有异常指标,比如说有“+”,先不用过于惊慌,可以到肾病专科来就诊。
医生会再让你做复查尿常规,以排除之前检查结果不准确或有一过性假阳性的情况(剧烈运动、发烧、过于消瘦等因素也可能引起生理性的蛋白尿,女性做尿常规检查时正在月经期,也可能出现假血尿)。此外,还会让你做肾功能的检查。
医生还会开具其他检查排除继发性肾病,可能引起肾脏指标异常的疾病有几十种,常见的为十余种,比如糖尿病、血管炎、红斑狼疮、痛风、过敏性紫癜,肝炎,肿瘤等,一旦找到线索,医生会追根溯源找到“病根”,然后转介到相关科室进行治疗。
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