深圳医保一档二档三档区别费用，深圳医保一档二档三档区别最新政策
大家好，由投稿人褚瑞若来为大家解答深圳医保一档二档三档区别费用，深圳医保一档二档三档区别最新政策这个热门资讯。深圳医保一档二档三档区别费用，深圳医保一档二档三档区别最新政策很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
深圳医保一档二档三档区别交多少钱
社保买了这么多年
你可不能什么都不知道，会吃亏的！
今天我们就来上点干货
讲一讲医保一二三档到底有啥区别
01
看清楚地点，不然白跑一趟
✎ 一档参保人
市内任一定点医疗机构你都可以去。
✎ 二档参保人
看门诊就去绑定社康中心（登录社保局网站，查询你的绑定信息）；要住院可以选择市内任一定点医疗机构；门诊大病请先查好规定的医疗机构。✎ 三档参保人
门诊去绑定的社康中心；住院及门诊大病在规定医疗机构就医。02
家人可以用我的医保吗？
✎ 一档参保人
个人账户累计额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%，超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药；可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用；可以为本人及其参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。✎ 二档参保人／三档参保人
不可以。
03医保账户的余额不够了怎么办？
✎ 一档参保人
一档参保人连续参保满一年，在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超过市在岗职工平均工资5%的，超过部分由统筹经济按规定支付70%（年满70周岁以上支付80%）。
✎ 二档参保人／三档参保人
要自费。
04
刷医保看普通门诊，费用咋算？
✎ 一档参保人
个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。
社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。
✎ 二档参保人／三档参保人
属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊系统筹基金按80%和60%的比例支付；属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元；社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。05
普通门诊输血能报多少？
✎ 一档参保人
由统筹基金按规定支付90%。
✎ 二档参保人／三档参保人
由统筹基金按规定支付70%。
06
门诊治疗大型设备费怎么算？
✎ 一档参保人
由统筹基金按规定支付80%。
✎ 二档参保人／三档参保人
按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付。
07
门诊大病可以报多少？
✎ 一档参保人／二档参保人／三档参保人
根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%－90%。
08
体检能报吗？
✎ 一档参保人
退休时一次性体检补助500元，每人每月体检补助20元（满70周岁为每人每月体检补助40元）
✎ 二档参保人／三档参保人
不能。
09住院报销费用咋算？
1. 深圳市内定点医疗机构住院
✎ 一档参保人／二档参保人
① 起付线
一级以下医院：100元二级医院：200元三级医院：300元② 目录内特材／人工器官／单价千元以上一次性医用材料
国产材料：90%进口材料：60%最高不超过普及型价格
③ 床位费
最高支付金额为A级房间双人房床位费的第一档
④ 目录内医疗费用中扣减上述项目费用后的剩余费用
已在本市按月领取养老待遇或按11.5％缴纳医保费用的人员：95%；其他人员：90%✎ 三档参保人
① 起付线
一级以下医院：100元二级医院：200元三级医院：300元② 目录内特材／人工器官／单价千元以上一次性医用材料
国产材料：90%进口材料：60%最高不超过普及型价格
③ 床位费
最高支付金额为B级房间双人房床位费的第一档
④ 目录内医疗费用中扣减上述项目费用后的剩余费用
按照结算医院的级别或转诊的医疗机构的级别。
一级医院：85%二级医院：80%三级医院：75%不想钱包吃亏，千万要记得转诊！
如果你不是一档参保人，那就要注意市内定点医疗机构就医限制。
如果不经过转诊，到结算医院以外的规定医院住院，按就诊医院的住院支付标准的90%支付。
2. 深圳市外就医
✎ 一档参保人
普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。
✎ 二档参保人／三档参保人
普通门诊费用不予报销符合规定的大病门诊费用和住院费用和住院费用可按规定报销。如果你是
基本医疗保险二档、三档参保人
一定要及时去绑定社康中心
不然无法看门诊！
▽
✎ 具体操作步骤
关注微信公众号“深圳社保”→点击“便民服务”→点击“个人业务办理”→点击“社康点绑定及变更”
▽
已经登录过的朋友，可直接成功进入“社保业务办理”页面。
还没有注册或登录过的，需要填写个人信息再进行注册或登录操作，不记得密码的朋友，可以点击“忘记密码”找回。
登录页面如下图所示
▽
注意事项：
① 基本医疗保险二档，三档参保人，必须选定本市一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构；
② 参加基本医疗保险一档的人不需要申请绑定或更改绑定；
③ 如果尚未绑定社康，有单位的，提醒单位尽快就近绑定。没有单位的可自己选择绑定；
④ 只有参保状态正常者才能申请绑定或者更改绑定；
⑤ 社会保障卡挂失者不能申请绑定或者更改绑定；
⑥ 每月缴费到账前申请绑定或更改绑定，次月生效，缴费到账后申请的视同次月申请；
⑦ 不满14周岁的参保人可以绑定社康点或二级以下医院，满14周岁及以上的参保让智能绑定社康点；
⑧ 原来做过个人绑定社康中心的参保人，如果参保单位发生了变化，将默认其新参保单位绑定的社康中心为其选定的医疗机构；如需要维持原来绑定的社康中心，需要再次做个人绑定。
- End -
资料来源：“精彩横岗”微信公众号
深圳医保一档二档三档区别报销
医保到底有多重要？只有生过重病的人才知道。
每当我们吃药、住院时，都是医保默默承担了绝大多数费用。
而且医保每年只要几百块，就能让大多数家庭看得起病。
“医保怎么报销？”“医保报销比例？”等等这类问题在网上络绎不绝，但底下的回答却不尽相同，有些甚至南辕北辙。这是因为我们各省市的医保政策不同，报销比例也有所差距。
今天和大家聊聊：深圳医保报销这些事儿！
具体内容如下：
深圳医保怎么交，交多少钱？深圳医保门诊怎么报？住院怎么报？什么情况下不能用医保？
医保是国家给我们的福利，每个月交几十块到几百块钱给国家，生病的时候，国家出钱帮我们看病，可以报销上万元的医疗费用甚至更高。
为了让大家更加直白地感受到医保的作用，我们拿它和商业医疗险简单对比一下：
可以看到，医保的优点很明显，即便你生病了再投保，生效后医保依旧能报。而很多商业医疗险都有健康告知，生病了很难买到。
另外，医保因为有国家兜底，不仅有机会保一辈子，而且也不用担心它有一天突然就下架了。
所以我们还是那个观点，医保是国家给每个人的保底尊严，建议所有人都要参保。
一般情况下，我们按照是否就业，将医保分为职工医保和居民医保。职工医保就是有工作的朋友交的，反之，居民医保就是没有工作的朋友交的。
今天我们的主角 深圳医保比较特殊，它没有职工医保和居民医保之分，主要分为 3 个档次：一档、二档、三档，其中一档是有个人账户的。
3 个不同的档次，到底有什么区别？我们通过无数次翻阅深圳政府官方网站、多次拨打社保局电话，求证了一些官方消息，这篇文章会给大家详细分析。
1、在单位参保，一般交几档？
在企业上班的朋友，医保都由公司来交，存在以下两种情况：
一般来说，一档医保报销待遇会更好，二档和三档相对差一点，我们会在 第三部分 详细介绍。
另外，对于没有在单位上班的人群，比如学生、个体户等，他们的医保交的几档呢？
2、不在单位上班，深圳医保交几档？
我们查阅了《深圳市社会医疗保险办法》，将没有工作的人群参保规则整理如下：
可以看到，常见的学生、少儿都是交的二档医保，没有工作的深户可以自由选择缴纳一档或二档。
失业期间，失业保险基金会帮忙交二档医保。对于深户低保等人群，政府还会帮忙缴费。
另外，提醒大家，没有深圳户口的朋友是不可以通过个人身份参保的，只能通过单位参保。
我们分清楚了不同人群医保交几档，接下来我们看看他们每月要交多少钱？
3、深圳医保，每月交多少钱？
话不多说，我们整理了深圳医保 3 个档次的缴费标准，如下表：
表格中的 10646 是深圳去年的社平工资，每年 7 月份缴费基数和区间都会更新
为方便大家理解，我们分别举了一档和二档的两个例子：小王，30岁深户，每月工资 10000 元，参保一档医保，小李，30岁深户，参保二档：
另外，这里划个重点：深圳医保一档有个人账户，而且公司交的大部分会进入个人账户，个人交的全部进入个人账户。
具体划入规则如下：
例如上面的小王，他当月的个人账户会存入 500 元（10000 * 3% + 10000 * 2%）。
这里我们要提醒下大家，受新冠疫情影响，深圳政府为了减轻企业压力，目前一档医保单位部分可少缴 1% ，政策持续到 2021 年 12 月 31 日。
大家使用医保最多的地方，一般是生病看门诊和住院，那么深圳医保在这两方面保障如何呢？
下面我们就分门诊和住院，来详细为大家讲解。
1、深圳医保门诊报多少？
因为一档医保有个人账户，门诊报销规则与二、三档有很大差异，我们先单独拎出来讲。
门诊输血和门诊特检，一般社康是没有这类服务的
可以看出，深圳一档医保对于门诊输血等情况，还是可以通过医保来报销的。另外它还有个人账户，去看门诊也可以用个人账户里面的钱来支付。
但我们也通过查找资料，发现有两类情况，普通门诊一档医保也能报销：
深圳医保二档和三档门诊报销待遇是一样的，详见下表：
表中“材料”一般指医疗物料，例如：核酸检测材料费
由上表可知，二档和三档医保只能报销社康的普通门诊，每年最多报销 1000 元，不同药品也存在不同的报销比例。
但对于门诊输血，二档和三档都可以报销 70% 的费用。
这里也提醒二档、三档参保人，看门诊有一个限制条件，就医前一定要绑定一家市内社康，否则无法报销。如何操作绑定，我们也整理了详细的指引将在近期推送，请大家保持关注。
我们可以看到，虽然同样是深圳医保，但是一、二、三档报销的规则是完全不同的。
2、深圳医保住院报多少？
因为三个档次的住院报销待遇部分规则相同，于是我们就把三个档次放在了一起，方便大家查阅对比：
表中可以看出，为了防止大家“因病致贫”，即使交的三档医保，在深圳住院，医保也会有最低 75% 的报销比例，保障确实很给力。
由于深圳经济发展好，而且参保人员年轻人占绝大多数比例，所以深圳医保的整体报销比例还是很高的。
但不同的城市不一样，大家想详细了解自己城市的，可以咨询当地社保局，区号+12333，也欢迎给我们留言。
深圳医保到这里基本上介绍完了，那深圳社保真的就这么完美？并不是。
我们国家的社保体系可以用六个字来概括：广覆盖、低保障。医保也存在一些不足的地方，我们来看一下。
1、医保报销很严格
首先明确一点，医保不是万能的。整容、减肥、增高、近视矫正、不孕不育、性功能障碍，以上这些医疗费用，很多地方医保是不管的。
我们查阅了《深圳市社会医疗保险办法》，里面规定了医保不赔的 6 种情况：
（一）除定点零售药店购买社保内处方及非处方药情形外自购药品的；
（二）应当从工伤保险基金、生育保险基金中支付的；
（三）应当由第三人负担的；
（四）应当由公共卫生负担的；
（五）到国外、港、澳、台就医的；
（六）国家、广东省及本市规定的基金不予支付的情形。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，参保人可按国家有关规定向市社会保险机构申请先行支付。
第三点中，应该由第三人负担的，不予报销。
比如小王走路时被汽车撞伤，这种情况是没办法通过医保来报销的，类似的例子还有被人打伤、歹徒刺伤等。
2、不是所有药品医保都报销
深圳医疗保险有自己的医保目录，目录内的药品可以按规定报销。但目录外的药品，医保鞭长莫及。
不说进口药，我们以国产药为例，根据国家药监局最新数据显示，国产药目前共有 150221 种，医保用药仅占 1.86%。
这意味着超过 98% 的药品不在医保目录内，如果治疗中要用到这些药，只能全部自费。
例如，如果不幸罹患肺癌，治疗肺癌的 “纳武利尤单抗” 费用高达 45900 元一盒，几年下来就会吃垮一个家庭，但它就不是医保目录内的药品，医保完全无法报销。
综上所述，虽然深圳医保还不错，但只靠医保是不行的。我们可以考虑补充一份百万医疗险，覆盖医保目录外的药品。
医保事关我们每个人的生活，所以我们会不定期详细拆解某个城市的医保，大家有想了解其他城市的，可以留言给我们。
如果要用吃饭来比喻保险，医保就是米饭，商保就是下饭菜，只吃米饭虽然能保肚子，但不能补充其他营养，只有 “米饭+菜” 结合，才能更健康。
让我们一起买好保险，用好保险 ：）
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深圳医保一档二档三档区别 退休后
大家好，我是木木，说的大实话的保险经纪人。本文是我原创的第63篇文章，预计阅读时长6分钟。
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一、医保的独有特点
医保是基础保障，是国家给的医疗福利，和商业保险互补。以下特点是医保独有的：
1、不限健康情况，不限年龄
符合当地的参保要求的人都能购买。
买过商业医疗险的朋友都经历过一道槛——健康告知。能迈过这道门槛，才可以正常购买。医疗险的健康告知严格，会问到体检异常，既往住院还有慢性病等。很多朋友因为健康告知过不了，买不上商业医疗保险。
国民医保不会有这个问题，不管职工医保、居民医保还是新农合，都没有限制年纪和身体条件。
2、永久续保
以国家信用作为背书，不存在不能续保的情形。只要正常交费，就能一直续保。
3、费率便宜
作为政府复利，医保的参保费率都很便宜。特别是职工医保，企业能承担大部分费用。
4、前置报销。
我们在医疗账单上看到的支付金额，已经是经过报销后的金额。而商业医疗险，除了高端医疗险能够做前置报销外，其他的百万医疗、中端医疗、专项医疗，都是后置报销，俗称的先自己承担再报销。
自从详细了解到医保报销政策后，我终于明白了全国医保联网的难度。
医保系统就类似于SaaS系统，考虑医院、病人、医保的角度做信息整合。
一个地方的医保如果分了不同的档，门诊一种报销类别，住院一种报销类别，不同病种，甚至不同的适应症，都要严丝合缝的符合，才能对上医保支付。
本来各地区的系统已经整合的差不多了，接下来需要打通地区与地区之前的连通，已经生效的规则需要改动联调，又是一笔工作量。这还是仅仅是省内，全国更是难度升级，做过产品经理的朋友都知道，需求多不打紧，总能完成，要紧的是怎么让需求落地实操，这是一个各方协调的过程，如何让A省适应B省的条款并实施落地，难度level up。
跑远了，我们说回医保待遇。
基于以上，医保作为国家福利，一定要参保，如果企业福利比较好，医保能多交就要多交。
二、医保待遇
我以深圳医保的目前政策做详细说明。
1、医保分类
一档：拥有个人账户，深户必选，交费最多，用处最广泛。
二档：交费居中；
三档；交费最少；
个人账户。只有深圳的一档医保才具有个人账户，二档和三档没有个人账户。个人账户就相当于存在医保里的钱，在看病拿药都能用，如果你的个人账户超过社平工资5%，超过的部分可以用于药店买药、家属关联支付、买深圳专属的保险等等。
统筹账户（基本医疗保险基金）和地方医保补充账户，由当地医保局统一管理。
2、怎么缴费
社平工资：由统计部门出具的上年度在岗职工月平均工资。2020年度为11620元/月，每一年社平工资会变动，一般是往上涨，所以我们会听HR说，基数涨了，五险要多扣一点。
交费基数：上限是社平工资的3倍，下限是社平工资的60%，企业可在上限和下限的浮动区间选择。
假如你的月薪是4万，就算企业想按照4万基数交医保也做不到，最多是社平的3倍来交，也就是3*11620。当然，也有企业默认按照最低基数—社平的60%交医保（同理社保），所以不是公司给交社保就行了，还得看下公司交的基数是多少。
一档： 企业自行制定基数，每个合计缴纳基数的7.2%，非企业型单位缴纳基数的8.2%
其中企业缴纳5.2%到统筹和地方补充账户，个人交纳2%到个人账户。
二档：按照社平工资交纳，合计缴纳社平工资的0.8%。
其中企业缴纳0.6%到统筹和地方补充账户，个人交纳0.2%到统筹账户。
三挡：按照社平工资交纳，合计缴纳社平工资的0.55%。
其中企业缴纳0.45%到统筹和地方补充账户，个人交纳0.1%到统筹账户。
3、医保待遇
门诊
表格看起来比较复杂，注意几点就好：
1、一档参保者相对自由，全市医保定点医院都可以看门诊，医保自动报销后，剩余部分由个人账户支付。
2、二档/三档就医，需要先去指定的社康就诊，并由社康办理转诊。如果普通门诊没有先去定点社康，直接去三甲医院就诊的，需要全部自费。假如社康属于龙华区，直接去福田的第二人民看门诊，医保将不能结算。
3、二/三挡没有个人账户，所以不能在药店刷社保卡买药，同时部分项目的报销比例低于一档。
住院
住院同样，一档参保者可以选择市内任一医疗机构就医，二档和三档的参保者需要先去指定的医院就医，需要去其他医院，要指定医院安排转诊。
三档在床位费限制上和一档、二档不同，其他的住院报销政策基本一致。
总结
无论门诊还是住院，均是一档参保比较优，对于就医的限制没有那么大。
本文虽然对比了一档、二档、三档的就医区别，但医保政策之广阔，远不是一篇文章能总结完的。所幸，医保可以前置报销，我们拿到手的支付单已经经过医保报销后，免去了我们再进行报销的手续。
本文写于2022年3月24日，以当时的医保政策为准，如有和医保办法不一致的地方，以医保政策为准。
深圳医保一档二档三档区别个人缴费
小伙伴们注意！
一年一次的医保档次修改机会又来啦
7月1日至7月20日
深圳用人单位可为职工更改医保档次
只有20天的时间，抓紧机会哦！
圳宝在这里强调一下
本文讲的更改医疗档次是针对单位参保职工
需要注意的是
如果你想更换医保档次
需要同公司商量哦
自己是无法更改的
用人单位必须为深户职工参加医保一档且不可更改档次。
用人单位可在医保一档、二档、三档中选择一种形式为非深户职工参加。
本文说的医保档次修改就是面向非深户职工哦！同一家单位每年只有一次机会为本单位员工更改基本医保档次。
灵活就业人员的医保档次变更，不受一年一次的限制。
不同医保档次的相互转换，不影响累计缴费年限和连续缴费年限的计算。
那么
究竟如何修改医保档次呢？
职工向单位申请修改医保档次，单位同意后，相关负责人在系统修改即可：
登录→深圳市社保局官网http://hrss.sz.gov.cn/szsi/→单位网上服务系统。
点击【业务申报】中的【参保登记管理】，再点击【参保险种变更】
选择变更人员，点击【参保险种变更】。（温馨提示：参保险种变更无法批量操作，需逐一选择变更人员）
选择需要变更的“医疗保险档次”，再点击【下一步】
温馨提示：
如果职工户籍由非深户变为深户以后，需要用人单位及时变更户籍信息，深户员工的医保必须选择一档缴费；
如果不变更户籍的话，只能按照非深户的规定缴交医疗保险，社保系统不会把参保信息自动变为深户的。
如果你入了深户，跟公司负责这方面工作的同事说一下，让他在系统帮你修改就可以，不需要等得到统一修改医保档次的时间。
医保一二三档有什么区别呢
相信有很多人都不了解吧
借此机会
咱一起来了解一下????
一档参保人：住院及门诊大病在市内任一定点医疗机构就医。普通门诊到二级以上医院、专科医院普通门诊就医的，无需选点，直接享受普通门诊统筹待遇；到社康中心等基层医疗机构的普通门诊就医的，选定后即可享受普通门诊统筹待遇（选定1家社康后，该社康所属的上级结算医院，连同结算医院下设的其他社康，都可以“打包”成一个整体自动纳入选定范围，相当于“选1送N”）。
举个例子：一档职工参保人小张选定了福田区梅京社区健康服务中心作为基层定点就医机构，按照“选1送N”的便民规定，小张可以在这家社康中心的上级医院福田区第二人民医院看门诊，也可以在这个医院下设的所有13家社康机构看门诊，均可享受普通门诊统筹待遇。报销比例按照医疗机构级别设定：在福田区第二人民医院就医的，享受二级医院的报销比例；在13家社康机构就医的，享受一级以下医疗机构的报销比例。
选点方式：关注“深圳医保”微信公众号，点击菜单栏“一档选点”，可进入选点入口。
二档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。
三档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
一档医保：有个人账户
二、三档医保：无个人账户
☞省内就医：
普通门诊直接结算：在深圳市外已经上线国家医疗保障信息平台的医疗机构，可以实现普通门门诊医疗费用使用门诊个人账户直接结算，无需办理转诊或异地就医备案。
一档参保人：普通门诊就医费用属于医保范围内部分，一档参保人可使用个人账户余额支付，余额不足的部分由参保人承担。
二档、三档参保人，但以前参加过基本医保一档，且其门诊个人账户仍有余额的，可以按规定支付异地就医费用。
如果是住院的，也可以直接刷医保卡结算费用，但自行就医的结算比例要比按规定办理了转诊或异地就医备案的结算比例有所降低。
☞省外就医：
已按照规定办理异地就医备案的参保人，在省外就医，可通过以下方式用医保结算或报销：
①在异地已联网结算的医疗机构发生的普通住院费用，可直接刷卡结算（医保一档参保人的医保个人账户有余额的，在异地联网结算的医疗机构发生的普通门诊费用，也可直接刷卡结算）；
②在异地非联网平台医疗机构发生的基本医疗费用，需本人先行支付，并在费用发生后一年内凭相应材料向市医保经办机构申请报销。
想要更换医保档次的小伙伴们
记得及时跟公司申请！
错过的话就只能等明年啦
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