社保赔偿工伤时工资标准,社保卡支付工伤能报销吗

劳动纠纷 编辑:郑婉汐

一、社保赔偿工伤时工资标准

在社保赔偿工伤时,工资标准有明确规定。

(一)停工留薪期工资标准

1. 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。这里的原工资福利待遇通常是指职工受伤前正常出勤情况下的工资、奖金、津贴等收入总和。

2. 停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。

(二)一次性伤残补助金等赔偿中的工资标准

1. 计算一次性伤残补助金等工伤待遇时,是按照本人工资为基数。本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。

2. 如果本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的,按照统筹地区职工平均工资的300%计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的,按照统筹地区职工平均工资的60%计算。

这些工资标准是为了合理确定工伤职工应得的赔偿,保障其在工伤后的权益。

二、社保卡支付工伤能报销吗

社保卡支付工伤是否能报销,需要分情况来看。

(一)如果是符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准等的工伤医疗费用,正常情况下是由工伤保险基金支付,而不是通过社保卡普通的医保支付途径报销。因为工伤保险是专门针对工伤情形设立的保障制度,有其独立的报销和支付体系。

(二)在一些特殊情形下,例如有的地区开展了工伤保险与医疗保险协同发展的试点,可能存在社保卡在工伤医疗费用支付中有一定关联的情况,但这不是普遍的常规操作模式。总体而言,常规的工伤医疗费用应走工伤保险的报销流程,与社保卡的普通医保支付功能相区分。

三、社会工伤保险赔付标准

工伤保险赔付标准如下:

(一)医疗费

符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的治疗工伤所需费用,从工伤保险基金支付。

(二)住院伙食补助费

由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。

(三)交通、食宿费

经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。

(四)康复治疗费

从工伤保险基金支付,符合规定的康复治疗费用。

(五)辅助器具费

按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。

(六)停工留薪期工资

原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。

(七)护理费

生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责;工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费。

(八)伤残补助金等

根据伤残等级不同,从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金等相应赔偿。

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来源:中国法院网-社会工伤保险赔付标准,社保工伤险赔付标准2020

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